次日上午。
陽光透過普外科病區的落地窗，落在走廊的水磨石地麵上。
一支身穿白大褂的龐大隊伍正在行進。
為首的是省衛健委質控專家組組長吳天明。
他身後跟著普外科主任羅強、心內科主任、重症醫學科主任，以及普外科副主任陳權。
再往後，是兩排神色緊張的主治醫師和住院總。
林易混在隊伍的最後方。
作為唯一被特批參加省級專家聯合大查房的中醫科住院醫，他顯得有些格格不入。
隊伍停在了05號病床前。
空氣裡的消毒水味中，混著一股蓋不住的腐臭味。
病床上躺著一個年輕人。
很瘦。
顴骨突出，眼窩深陷。
被子下露出的右小腿，呈現出嚇人的焦黑色。
普外科副主任陳權上前一步，開啟手裡的病歷夾。
“患者馬陽，男，22歲。”
“因車禍緻右小腿大麵積軟組織挫裂傷入院，既往體健。”
“入院十天，創麵感染持續加重，長出大麵積黑痂，還有帶惡臭的分泌物。”
陳權的聲音沒有起伏，彷彿隻是在念一份普通的檔案。
“細菌培養提示金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌混合感染。”
“抗生素已經升到泰能，還聯合用了萬古黴素，可感染指標還是壓不下來。”
“昨晚已下達病危通知書。”
“為防止毒素入血引發感染性休克，經科室討論，建議做右膝下截肢術。”
吳天明皺起了眉頭。
他推了推鼻樑上的金絲眼鏡，彎下了腰，揭開蓋在創麵上的紗布。
一股濃烈的腥臭味撲麵而來。
吳天明沒有躲，他仔細地看了看那條發黑的小腿，又瞟了一眼監護儀上的體征資料。
“才22歲。”
吳天明直起了腰，看向身邊的羅強。
“這麼年輕就截肢？沒有保肢的方案嗎？做負壓封閉引流配合多次清創不行嗎？”
羅強嘆了口氣。
這位留德歸來的普外科主任，臉上露出一絲無奈。
他壓低聲音，湊到吳天明耳邊。
“吳教授，方案有。我們在全省最好的骨科和燒傷科都進修過。”
“但這個創麵太深，如果要保肢，至少要做三到四次大型清創植皮手術。”
“加上進口抗生素和負壓封閉引流耗材，醫保報銷後，自費部分至少還要準備七八萬。”
羅強頓了頓，目光掃過病床上那個沉默的年輕人。
“而且，成功率隻有不到40%。”
“如果失敗，錢花了，罪受了，腿最後還是要截。”
陳權在一旁補充道。
“患者家裡條件非常困難。送外賣的，沒什麼積蓄。”
“直接截肢，醫保報銷後一萬出頭就能解決，術後恢復也快。”
“這是患者自己選的。”
“截肢同意書昨晚已經按手印了。”
吳天明沉默了。
他轉過頭，看向病床上的馬陽。
年輕人一直睜著眼，盯著天花闆，眼神空洞。
聽到醫生們討論要鋸掉他的腿，他沒有驚恐，也沒有哭鬧，平靜得反常。
“大夫。”
馬陽開口，嗓子沙啞得厲害。
“截吧。”
他沒有看吳天明，依舊盯著天花闆。
“截了我就能早點出院。我老婆還在菜市場出攤，我不能在這兒燒錢了。”
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病房裡一片死寂。
隻有監護儀偶爾發出的“滴——”聲。
這種平靜，比撕心裂肺的哭嚎更讓人感到壓抑。
吳天明握著聽診器的手緊了緊。
作為頂級專家，他見過太多疑難雜症，有無數種方案可以嘗試攻克疾病。
但麵對貧窮這種病，現代醫學無藥可救。
“醫學不是萬能的，尤其是麵對現實。”
吳天明合上病歷，語氣變得沉重。
他對羅強點了點頭。
“按合規流程走吧。把術前談話做好，別留糾紛隱患。”
查房的隊伍開始移動，朝下一個病房走去。
林易沒有立刻跟上去。
他站在床尾，目光落在那條腫脹發黑的小腿上，仔細地觀察著。
那條腿確實黑臭，都是壞死的腐肉。
但創麵周圍的麵板，卻帶著一種詭異的蒼白。
如果是單純的爆發性細菌感染，區域性的炎症反應應該是紅腫熱痛。
周圍麵板會充血發紅，皮溫也會升高。
但這腿……是涼的。
周圍麵板慘白，毫無血色。
林易眯起眼睛。
意念微動。
【視覺化診療】開啟。
嗡。
眼前的景物微微扭曲。
淡藍色的半透明光幕瞬間在馬陽頭頂展開，幾行隻有林易能看見的詞條清晰浮現。
【患者：馬陽，22歲】
【西醫診斷：右下肢軟組織感染/壞死性筋膜炎（誤區）】
【中醫辨證：脫疽（寒濕阻絡，氣血瘀滯證）】
【病機核心解析：患者長期冒雨騎行送外賣，雙下肢長時間浸泡於濕冷環境，寒濕之邪深伏於經脈骨髓。】
【車禍外傷僅為誘因。真正的病根是寒濕凝滯，導緻微小血管嚴重痙攣閉塞。氣血無法抵達末梢，肌肉組織因缺血缺氧而“餓死”，最後化腐。】
【警示】：並非單純細菌感染！
【結論】：1.抗生素無法通過閉塞的血管到達病竈，故無效。2.若強行截肢，殘端血管依然閉塞，切口極難癒合，恐需二次、三次截肢。
林易看著空中的詞條，瞳孔微微收縮。
不是感染。
是堵了！
就像北方的冬天，水管被凍住，後麵自然沒水。
這時候光修水龍頭沒用，得把冰化開。
隻要把寒濕化掉，把血管溫通，血氣過去，腐肉就能脫落，新肉就能長出來。
根本不需要七八萬。
幾百塊錢的中藥就夠了。
常用的“陽和湯”和“四妙勇安湯”，專治這種寒濕脫疽。
查房的大部隊已經走到了門口。
林易快步追上去，在走廊轉角處攔住了普外科主任羅強。
“羅主任。”
羅強停下腳步，看到是林易，眉頭下意識地皺了起來。
但想到這小子之前露的那一手，他還是耐著性子問了一句。
“怎麼了？”
“05床馬陽的手術，能不能緩兩天？”
林易語速很快，但字字清晰。
“緩兩天？”
羅強看著他。
“你知道他在發燒嗎？再拖下去一旦感染擴散，恐怕就不止截肢這麼簡單了。”
林易直視羅強的眼睛。
“如果不是感染呢？”
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