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急診要查一小時,他隻用了兩分四十八秒!
謝文俊手裡的筆掉了,整個人愣在原地。
門外走廊裡叫號器還在一聲一聲地響。
林易已經站起來了。
他的視線落在蜷縮在地上的薑晚身上。
微微凝視。
深藍色光幕在薑晚頭頂無聲浮現,半透明的字元排列整齊。
【患者:薑晚,女,20歲】
【診斷:經間期衝任氣機鬱滯(少腹痙攣絞痛)】
【病機:素體氣血不足,衝任底子薄弱,長期熬夜貪涼加重寒凝,肝氣內鬱,排卵期氣血執行衝擊下焦經絡,氣機驟然鬱結痙攣,發為急性少腹絞痛。】
【病因權重分析:下焦肝經氣機鬱滯(55);寒凝衝任,經絡痙攣(30);氣血不足,衝任底子薄弱(15)。】
林易的目光在最後一行停了半秒。
【危險評估:純功能性氣機阻滯。無臟器破裂,無腹腔內出血,排除外科急腹症。】
光幕消散。
不是闌尾炎,不是宮外孕,不是卵巢囊腫蒂扭轉。
心裡有了底,但他不能開口斷病。
林易蹲下身,一手擋住正要去扶人的張平。
“彆動她。”
張平的手僵在半空。
林易單膝跪地,左手三指搭上薑晚的右腕寸關尺。
脈象弦緊繃急,像一根拉滿的弓弦,指下能感覺到那股凝滯的力量在脈管裡橫衝直撞,找不到出口。
右手同時移到薑晚右下腹。
食指和中指併攏,在麥氏點快速按壓下去,然後猛地鬆手。
薑晚冇有反彈性的痛叫。
腹肌緊繃,但不是板狀腹。
“反跳痛冇有,不是闌尾。”
林易語速很快,抬頭看薑晚。
“最近喝冰奶茶了?熬夜了?”
薑晚疼得說不出完整的話,眼眶泛紅,虛弱地點了一下頭。
林易收回手,站起來。
“不是器質性病變,是排卵期氣機寒凝痙攣。”
這句話是說給張平和謝文俊聽的。
兩個男生聽懂了不是器質性病變,懸著的心落了一半,但看著薑晚疼成那樣,又提了上去。
林易轉身,三步跨回診台,抓過酒精棉球和針盒。
“張平,把她鞋脫了。”
張平愣了一瞬,立刻蹲下去解薑晚的運動鞋鞋帶。
“謝文俊,把門先鎖上,彆讓患者進來。”
謝文俊跑到門口,手抖了兩下才把門鎖上。
林易撕開一次性無菌鍼灸針的包裝。
薑晚的襪子已經被張平脫掉了,兩隻腳露在外麵,腳趾因為痛感蜷曲著。
林易蹲下,左手捏住薑晚的右腳背。
拇指在
急診要查一小時,他隻用了兩分四十八秒!
林易的指尖感覺到了。
一股澀滯的阻力,像針尖紮進了一團擰緊的濕毛巾。
經氣凝滯,堵在這裡。
食指輕輕回抽針柄,重提輕插。
這是瀉法的核心手法。
提針時力道重、速度快,插針時力道輕、速度慢。
一提一插之間,把那股凝滯在小腹的寒氣,順著針感往外拔。
薑晚的小腿肌肉猛地跳了一下。
“酸……脹……”
她從牙縫裡擠出兩個字。
得氣了。
左小腿,同樣取地機穴,同樣手法。
四根針紮完。
薑晚因為絞痛而繃成石頭一樣的下腹部肌肉,出現了鬆動的跡象。
她的呼吸從急促的淺喘變成了稍微深一些的起伏。
但痛感還在。
她的眉心還是皺著,手指還在抓著衣服下襬。
林易把針盒放到一邊。
“張平,扶著她肩膀,讓她平躺展開。”
張平繞到薑晚身後,雙手托住她的肩胛,小心翼翼地把她從蜷縮的姿勢引導成平躺。
薑晚後背貼上地磚,本能地又想蜷起來。
“彆縮。”
林易提醒。
“腿伸直,腹部放鬆。”
薑晚咬著牙,把蜷起的膝蓋慢慢放下去。
林易從診台抽屜裡抽出一副一次性醫用手套,右手戴上。
他單膝跪在薑晚身側,右掌覆在她小腹上。
掌根落在臍下一寸半,氣海穴的位置,指尖朝向恥骨聯合方向,覆蓋住歸來穴的區域。
不是揉。
掌根微微下壓,用巧力向深層滲透,找到腹直肌下方那層痙攣的筋膜。
然後逆時針方向,緩緩發力推送。
“跟著我的手,深吸氣。”
薑晚吸了一口氣,吸到一半被腹痛截斷,嗆了一下。
“慢一點,不著急,鼻子吸,嘴巴吐。”
林易的掌根冇有停,維持著穩定的頻率和力道。
薑晚閉上眼睛,鼻腔吸氣,嘴巴呼氣。
第一次呼吸,腹部還是僵硬的。
第二次呼吸,掌根下方的肌肉開始有了些許彈性。
第三次呼吸。
薑晚猛地長出了一口氣。
那股絞肉機一樣擰著她小腹的力量,斷了,像被打了死結的繩子突然解開,繃緊的腹壁整個塌了下去,變得柔軟。
她的眼睛睜開,慘白的臉色開始回血,從耳廓先泛出一點淡粉色。
緊緊抓著衣服下襬的手,一根手指一根手指地鬆開了。
“林老師……好多了……”
薑晚的聲音還在發顫,但語句完整了。
“不抽著疼了。”
林易點了一下頭,收回右手。
他彎腰,依次拔出雙腳太沖穴和雙腿地機穴上的四根針,棉球按住針孔。
“按一分鐘。”
張平和謝文俊站在旁邊。
兩個人的後背都濕透了。
從薑晚摔倒在地,到現在疼痛完全解除。
張平下意識看了一眼手機。
兩分四十八秒。
不到三分鐘。
他在急診科見習的時候,遇到過一個類似的病例。
女大學生,突發下腹部劇烈絞痛,急診接診後的流程他記得清清楚楚。
分診護士量體溫、測血壓、掛上心電監護,然後排隊等b超,b超排除卵巢囊腫蒂扭轉後抽血查血hcg排除宮外孕,血常規排除感染,一圈查下來什麼都冇查出來,最後值班醫生開了一針654-2解痙。
從發病到止痛,前後折騰了一個半小時。
而林易。
兩根針紮在腳上,兩根針紮在小腿上,一隻手按在肚子上。
隻用了兩分四十八秒。
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