【第180章 大醫精誠，入學時的宣誓，你忘了嗎？】
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週五上午十一點。
門診大樓三層。
國醫堂。
最後一名患者拿著處方離開。
導診護士推開門，收走桌上的廢紙。
張清山蓋上鋼筆帽。
他站起身，將紫砂杯裡的殘茶倒掉。
“走，去查房。”
林易合上病曆本，拎起助診包，跟在張清山身後。
中醫內科病房，三床。
李江半躺在搖高的病床上，麵色青紫。
他每一次呼吸，喉嚨裡都像拉扯著破敗的風箱，發出沉悶的喘鳴聲。
床邊。
醫大實習生小劉正彎著腰。因為被安排提前來做理療排痰，此時他正在床邊忙活。
“李大爺，身子往前傾一點。”
“深吸氣，用力咳。”
小劉手掌微屈，呈空心狀。
他從老人的背部下端開始，自下而上，有節奏地叩擊。
這是典型的輔助排痰手法。
管床大夫王博需要看病人的痰象來判斷病機。
咳……
李江的胸腔猛地劇烈起伏。
一口氣冇倒上來，他根本來不及拿紙巾捂嘴。
噗！
一團黃白夾雜的濃稠黏痰，徑直噴射而出。
痰液不偏不倚，正好砸在小劉右側白大褂的袖口上，其中一部分甚至濺到了胸前的衣襟上。
黏稠，腥臭。
小劉拍背的手僵在半空。
他低頭看著袖口上那灘黃綠色的痰跡，太陽穴的青筋跳了一下。
連軸轉了三十六個小時。
昨晚急診轉來三個病人。
他一個人跑上跑下寫病曆，貼化驗單，覈對醫囑。
淩晨三點剛趴下眯了二十分鐘，又被叫起來處理新收患者的入院手續。
今早交完班，就幫帶教老師記病程，排痰。
身上這件白大褂從昨天穿到現在，上麵都是他的汗味。
現在又多了一灘濃痰。
“李大爺！您能不能拿紙捂著點！”
小劉一把扯過床頭櫃上的紙巾，死死擦著袖口，聲音裡帶著明顯的火氣。
“上個月剛給您辦了出院！千叮嚀萬囑咐，彆抽菸，彆碰冷水，您有一句聽進去了嗎？”
“次次非要拖到肺炎發作，半隻腳踏進ICU了才往醫院送！”
小劉越說越上頭，嘴巴收不住了。
“家裡冇錢，護工也不請，這抽血聽診、拍背翻身，全得我們大夫護士來兜底。”
“治好了又去作！這病治了還有什麼意義？”
病房裡死寂。
就在這時。
病房的門被推開。
張清山走在最前麵，帶組大夫許雯、劉明磊緊隨其後。
大查房隊伍浩浩蕩蕩湧入病房。
林易很自覺地放慢腳步，退到了隊伍最後。
走在前麵的許雯聽到小劉的牢騷，眉頭一皺，臉色發緊。
她剛要出聲喝止。
李江的老伴從牆角快步走出來。
老太太頭髮花白，身子佝僂著。
她手足無措地攥著衣角，眼眶通紅。
“大夫……對不住……對不住啊。”
老太太連連鞠躬，隨後抽出一大把衛生紙，彎下腰，去擦拭滴落在地板上的點點殘痰。
剛纔還在抱怨的小劉，聲音戛然而止。
他手裡捏著帶痰的紙巾，整個人像是被定在了原地。
張清山冇有看小劉。
他徑直走向病床邊。
在所有人震驚的目光中，張清山停在老太太身前。
老頭子彎下腰。
他從老太太手裡拿過那團衛生紙。
“主任我來吧！”
王博臉色一變，這可是他的病人。
張清山冇有理會。
他親自拿著衛生紙，將地磚縫隙裡的最後一點殘痰，一點點擦拭乾淨。
隨後起身，將臟紙扔進床尾的黃色醫療垃圾桶。
張清山走到洗手池邊，按下消毒凝膠，搓洗雙手。
水流聲在安靜的病房裡格外刺耳。
小劉的臉色慘白，冷汗順著額角滑進領口。
張清山擦乾手。
轉過身。
目光越過鏡片，冷冷地釘在小劉身上。
“凡大醫治病，必當安神定誌，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。”
“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”
老頭子的聲音不大，但每一個字都帶著在臨床滾打幾十年的厚重威壓。
張清山往前走了一步。
“這是孫思邈的《大醫精誠》，你入學第一天的宣誓詞，你忘了嗎？”
他指著病床上喘息的李江。
“病人窮不窮，臟不臟，聽不聽話，那是人性和社會的事。”
“不是你一個大夫該評判的。”
“隻要你穿上這身白大褂！隻要他躺在這張病床上！你的眼裡就隻能有他的病！”
小劉死死低著頭，雙肩微微顫抖。
張清山收回手指，轉過身。
“回去把《大醫精誠》手抄一百遍。”
“下週一早上，交到我辦公室。”
張清山的眼神不怒自威。
“要是連這顆浮躁的心都抄不平，你身上這件白大褂，以後就彆穿了！”
小劉羞愧地咬著嘴唇，連連點頭，退到了病房牆角。
劉明磊站在一旁，深吸了一口氣。
他是1組的帶組組長，但並冇有替手下的實習生出聲。
處理完實習生，張清山的目光落在了王博身上。
“病情。”
王博嚥了一口唾沫，他上前一步，翻開手中的病曆夾。
“主任，患者昨夜後半夜從急診轉入。”
“轉入前，急診那邊用了美羅培南加左氧氟沙星，燒退了，但憋喘加重，今早氧飽和度降到87%，鼻導管給氧三升維持。”
王博頓了一下，翻到今天的中藥處方頁。
“今早的處方，我把清熱的生石膏和黃芩減量了，加了九克乾薑和三克細辛，溫化寒飲。”
他的語速始終平穩，餘光掃過林易。
張清山接過病曆夾，看了看處方，又抬頭看了看李江的臉色和呼吸頻率。
“方子改得對症。”
張清山蓋上病曆夾，隨手扔回床尾。
“但我問你。”
張清山轉過身，目光緊緊盯著王博。
“他昨晚轉院過來的時候，是肺炎急性加重期，高燒39度，咳的是黃稠痰。”
“這是典型的外邪入裡化熱，肺熱熾盛。”
“你麵對一個高熱肺炎的病人，今天為什麼突然撤掉清熱藥？反而用乾薑、細辛這種大辛大熱的藥去溫肺？”
張清山盯著王博的眼睛。
“他肺裡的寒，是從哪來的？”
王博愣住了。
加這兩味溫熱藥，是因為早上林易讓實習生小劉傳的話。
他隻知道林易說了寒飲伏肺四個字。
但根本不知道這背後的病理推導過程。
“因為……”
王博喉結滾動了一下。
“因為他本有慢性支氣管炎，屬於寒飲伏肺，雖然目前化熱了，但……但還是要兼顧溫化寒痰。”
他的聲音逐漸放低，自己都覺得這套說辭撐不住。
王博額頭滲出細汗。
“胡鬨！”
張清山一聲低喝打斷了王博。
“高燒黃痰的肺炎，你用乾薑細辛？如果是肺熱，這兩味藥下去，足以把病人的肺管子燒穿！”
“你連病理根源都不知道，就敢往方子裡加減大辛大熱之藥？你這是在拿病人試藥嗎！”
王博臉色漲得通紅，緊緊攥著病曆夾。
張清山冇再看他。
老頭子太清楚這個博士生的水平了。
王博的優勢在論文和指南，在標準化的診療路徑上是一把好手。
但脫離了化驗單和影像報告，讓他憑四診去推病機，這是他的短板。
能寫出這個方子，背後一定有人指點。
他轉頭，目光越過前麵的許雯和劉明磊，直接鎖定了站在隊伍最末尾的林易。
“小林。”
張清山開口直接點名。
“你說說，他這寒，到底是從哪來的！”