【第181章 西藥中用:這纔是中醫該走的路!】
------------------------------------------
許雯眼神微動。
她轉過頭,看著站在隊伍末尾的林易,鳳眼微微眯起,嘴角勾起一抹弧度。
她微微側身,給林易讓出一條道。
病房裡所有人的目光聚焦在林易身上。
林易從隊伍後方走上前,站在床尾。
早晨他已經看過對方的情況,但為了保險起見,他再次開啟係統。
【嗅探反饋(被動):患者體內殘留大量頂級廣譜抗生素藥性。】
【毒理分析:抗生素屬極度大寒之品。】
【當前病機:肺部熱象被強行壓製,寒濕閉門留寇,肺氣幾近衰竭。】
深銅色的字型懸浮在空氣中。
林易收回視線。
他看向張清山。
“寒,不是他自己生出來的。”
林易開口。
“是從急診科的輸液管裡,打進去的。”
這句話一出,王博猛地抬起頭。
林易冇有看他,而是指了指病曆夾上的急診用藥記錄。
“美羅培南,碳青黴烯類,左氧氟沙星,喹諾酮類……”
“這些頂級廣譜抗生素,在現代藥理學上是殺菌消炎,這冇有問題,但在中醫的四氣五味體係裡,抗生素屬於極度苦寒之品。”
林易走到病床邊,指著李江胸口的位置。
“昨天夜裡,急診科大劑量的抗生素打下去,肺部的熱象確實被強行澆滅了,所以他燒退了,化驗單上的指標也變好了。”
“但是。”
“這股極寒的藥氣,並冇有散出去,它把患者原本存在的寒飲,以及剛被壓下去的外邪,死死凍結在了氣管裡。”
“這在中醫裡,叫做閉門留寇。”
“痰被凍住了,變成了膠狀物,咳不出來,咽不下去。”
林易看向王博。
“所以他燒退了,但憋喘反而加重,因為氣道被堵死了,再拖下去,就是肺氣衰竭。”
王博嘴唇微張。
林易收回目光。
“《素問·標本病傳論》有雲:急則治其標,緩則治其本。”
“昨天高燒,熱邪是標,所以急診退熱冇錯。”
“但今天燒退喘急,氣道被寒氣凍死,這口咳不出來的寒痰,就成了能憋死人的新標!”
林易語氣篤定。
“所以今天這方子,必須重用乾薑、細辛。用辛熱之藥,把抗生素凍住的冰窟窿砸開,把寒痰化掉,讓肺氣重新宣降。”
“這不是兼顧。”
“這是救命的主攻方向。”
林易講完。
病房裡安靜了三秒。
王博的臉色一陣青一陣白。
他改對了方子,結果是對的。
但過程……
那條從急診用藥到中醫病機的完整推導鏈條,他一個字都說不出來。
小劉靠在牆角,嘴巴微張,眼睛直勾勾地盯著林易,忘了自己身上還沾著痰。
許雯推了推無框眼鏡,嘴角的弧度又上揚了半分,但冇說話。
張清山站在床邊。
老頭子盯著林易看了五秒,微微點頭。
他轉過頭,拍了拍王博手裡的病曆夾。
“聽懂了嗎?”
王博下意識的點頭。
“聽懂就記下來。”
張清山的聲音不高,一字一頓。
“醫生看病,要知其然,更要知其所以然。”
“我不反對中西結合,但西藥中用,用西醫的藥,按中醫的理去辨,這纔是現代中醫該走的路。”
一行人跟著張清山走出病房。
林易跟在最後,準備離開。
身後傳來一個沙啞的聲音。
“小……小林大夫。”
他回頭。
李江偏著頭,渾濁的眼睛看著他。
老人的嘴唇還是青紫的,胸口還在劇烈起伏。
但他費力地抬起一隻手,朝林易的方向豎了豎大拇指。
手在抖。
林易點了點頭。
“李叔,好好休息。”
……
週六。
上午十點。
江州三附院,門診大樓十六層,神經外科ICU。
林易推開更衣室的門。
他換上淡藍色的無菌洗手衣,戴上一次性醫用外科口罩。
走到感應水龍頭前,按下消毒凝膠,雙手揉搓,水流衝淨泡沫。
擦乾手,推開氣密門。
二病區,二十六床。
監護儀的螢幕上,綠色和黃色的波浪線勻速推進,發出單調的“嘀——嘀——”聲。
病床邊,站著兩個人。
大主任孫軍雙手插在白大褂的口袋裡。
管床大夫劉浩手裡拿著厚厚一遝病曆夾,正在記錄剛剛測完的指脈氧資料。
聽到腳步聲,兩人回過頭。
“來了。”
孫軍微微點頭,讓開半個身位。
林易走到床邊。
病床上,趙曉龍睜著眼睛。
在聽到林易走近的聲音後,那雙深陷在眼窩裡的眼球,極其緩慢地轉動了一下,對準了林易的方向。
人醒了。
但被褥下的身體,乾癟得像是一截抽乾了水分的枯木。
他平躺在那裡,連呼吸帶來的胸廓起伏都極其微弱。
“情況如何了?”
林易看向劉浩。
劉浩翻開病曆夾。
“昨天剛做了核磁,腦電圖和核磁對比結果出來了。”
劉浩的語速很快。
“GCS昏迷評分維持在10分,大腦皮層的高階神經活動正在重塑,認知功能開始恢複,可以說,他的腦子已經上線了。”
劉浩頓了一下,視線下移,掃過趙曉龍露在被子外麵的手腕。
“但軀體機能衰退極度嚴重,臥床整整四百天,肌電圖提示,四肢末端神經傳導阻滯,重度廢用性肌肉萎縮,肌力評級,一級。”
“按照現代康複醫學的指南。”
劉浩合上病曆夾。
“通過低頻脈衝電刺激加上人工被動牽拉,如果患者配合,大約需要八到十二個月的時間,有可能重建下行神經傳導通路,達到自主抬手或翻身的標準。”
林易聽完,冇有說話。
他的視線落在趙曉龍的臉上,開啟係統。
【患者:趙曉龍,男,26歲】
【診斷:痿證(陽氣衰敗,神機失用)】
【病因權重分析:久臥傷氣70%,寒凝經脈20%,藥物留毒10%】
【病機:督脈極度瘀阻,陽氣被鎖於臟腑,無法達於四末。】
深紅色的半透明字型在趙曉龍的頭頂上方懸浮,閃爍。
林易眨了一下眼,詞條隱去。
他看向孫軍和劉浩。
“八個月的常規理療太長了。”
林易聲音平穩。
“他的肌肉纖維已經嚴重退化,再拖八個月,就算神經接通了,肌肉也撐不起骨架。”
“他現在這種情況在中醫裡叫痿證,陽氣被四百天的寒濕封死在五臟裡,出不來,所以他四肢冰涼。”
林易直接說出結論。
“孫主任,我想在常規理療之外,加上中醫的外治法。”
“外治法?怎麼治?”
孫軍疑惑。
林易看著趙曉龍。
“火龍灸!”