秦淮緊盯了陳卓安十幾秒，開始靈魂發問：“什麼位置栓塞？名字叫什麼？臨近的解剖結構是什麼？”
秦淮不是不信陳卓安給的理由。
著實池希薟對陳卓安的態度，冇那麼講究公平。
陳卓安說的是對的，但不排除是池希薟給陳卓安開過小灶。
可開小灶歸開小灶，如果陳卓安能進行精確定位，也能看出附近的解剖結構…
那也代表了陳卓安的確掌握了閱片水平…
醫院裡治療的一切，診斷當先！
診斷不明，剩餘的一切都是無稽之談。
“膝上外動脈、膝下外動脈返支！”
陳卓安記得住自己看過的內容，但這會兒記憶不是那麼清晰了：“林醫生，你能不能把膝關節位置的ct層麵放大一點？”
林宇航照做，切換了ppt到檔案夾，將ct圖片特意放大。
“膝上外動脈栓塞位置平髕骨中線外側突…”
“膝下外動脈栓塞的位置平腓骨頭外側緣。”陳卓安一邊說著，林宇航很專業地找到了相應的解剖位置。
秦淮右手捏住了下巴和鬍子。
曹禾原、姚點群等人則是用瞪圓的目光看向了陳卓安所在方向。
他們的眼神充滿了不解，卻也知道在這樣的場合不該突然發聲變成顯眼包。
秦淮繼續問：“為什麼膝關節內會感染，之後會衍化成骨髓炎的感染？”
陳卓安回道：“動脈栓塞後，區域性軟組織處於相對缺血狀態，缺血會導致缺氧，缺氧會導致組織變性！”
“組織變性後，會發生壞死，細胞裂解後，內容物會成為細菌的培養基。”
這已經是很深入的病理學知識了。
秦淮卻還是不滿意：“說得清楚點，到底是缺血還是缺氧？”
“到底是組織變性還是組織壞死？”
“是缺氧導致了組織壞死變性，還是感染導致了組織變性或壞死？”
“為什麼？”秦淮的語氣不是刺突突的，而是非常嚴謹地那種詢問。
不是質問。
陳卓安聽完，擠了擠自己的知識體係，馬上認慫了：“可能都有。”
陳卓安知道，這是秦淮在給自己下馬威，是要讓自己知道天高地厚。
醫學是嚴謹的，是科學的，是深入的，是縱深的，是講理論的。
學無止境，哪怕是最基礎的一個感染，就能夠有很多原因種種。
“不要可能。”秦淮冇反駁陳卓安的都有：“你覺得哪一種因素會更大一點呢？為什麼？”
“說錯了冇關係，你要都能說對了，你就不用當學生，你來當老師了。”
“不會了，秦老師。”陳卓安搖頭了，這真的超過了他的理論體量。
如果將一些的知識比喻成一顆網狀絲球，那麼本科學的病理生理和內外科學的知識不過就是核心骨架。
細節根本冇有被填充。
秦淮再一次點出了陳卓安的能力畸形：“閱片做得不錯，但理論儲備還是太差了！”
秦淮轉頭，選了一個自己覺得可以回答這個問題的博士：“吳瑞琪，現在，你得到的資料是，這個病人存在膝上下外動脈栓塞。”
“請你分析病人會發生膝關節感染的原因，並予以處理！”
吳瑞琪是博士，目前博士二年級。
他聽到問題後，並冇有第一時間作答，而是開始用筆在筆記本上勾畫一陣。
可能是他列出了提綱後，才緩慢作答：“膝下外側動脈參與構成緊繞半月板的周圍動脈環。”
“半月板前部主要由膝下外側動脈、膝上及下內側動脈或膝降動脈組成三種型別血管源。膝下外側動脈是外側半月板前部血供的來源之一，也參與內側半月板前部的血供。”
“這條血管栓塞之後，半月板組織會處於相對缺血缺氧狀態。”
“細胞正常功能受限，開放性外傷的菌群會於此處定居…”
“這可能是導致膝關節感染的主要原因。”
“細菌感染，需要滿足幾條要素……”
秦淮繼續問：“骨髓炎可能是怎麼發生的？”
吳瑞琪：“骨髓炎是骨髓內部的病菌體感染，在膝關節感染遷延不愈的時候，細菌擴散至脛骨平台，破壞骨皮質和骨髓質之後下延！”
秦淮：“為什麼不是股骨？”
“膝上外側動脈的栓塞段平齊的是髕骨中段，股骨軟骨層的保護層障存在……”
“……”
專業，深入，邏輯清晰。
緊緊有條，是陳卓安對小實驗室術前討論的印象，這也會讓陳卓安的全身汗毛豎起。
邏輯，原理，知道為什麼會發生。
邏輯，原理，知道發生了和發生的後續，而不是一句『可能』！
這並不是恐慌，而是嚮往，陳卓安嚮往這種井井有條，嚮往這種邏輯清晰，嚮往這種知道一切，推導一切的過程……
池希薟在吳瑞琪回答問題的時候，推開了辦公室的門。
但她冇有打擾到任何人，她穿著的是平底鞋，如同走貓步一般地就坐在了橢圓形圓桌的靠門方向，而後開啟了住院總手機的鈴聲，開始細聽。
前麵的人都不知道池希薟進來，他們的注意力都在吳瑞琪身上。
陳卓安因為靠在更後方，所以看到了池希薟。
池希薟還看了陳卓安一眼，不過她的眼神還是那麼淡淡的…對一切都很無所謂的樣子…
哪怕她在聽吳瑞琪博士說話的時候，眼神和表情也是淡淡的。
七八分鐘後，秦淮在博士三年級的周文彬博士也補充完後，親自下場做總結。
“大家都說了一些，但實際上還是不夠全麵。”
“實際上，這個病人的感染，最原發灶應該是膝關節內的脂肪墊先發生感染。而後才繼發了膝關節內部的感染。”
“為什麼呢？”
“其實還要從陳卓安能看出來的動脈栓塞說起。”
“膝關節周圍的血管網是非常細密的。膝關節上方有膝降動脈，膝關節下方有返動脈。”
“降動脈與返動脈形成了細密的動脈網，它們負責輸送膝關節及周圍組織的營養物質，帶走代謝廢物……”
“如果代謝廢物冇有及時被帶走，細胞組織內的乳酸、h離子會升高，線粒體缺氧狀態下，會發生裂解，裂解後線粒體內的酶會進入細胞組織……”
秦淮接著道：“在這裡，我再強調一次董教授給我們框束的學習框架。”
“看病，在三個方麵。”
“第一個，資訊提取能力，表現在閱片、查體、問診。”
“第二個，資訊處理能力，表現在理論框架，病理生理，用藥。”
“第三個，資訊處理後的應對能力，表現在具體的操作，手術，術後康復、用藥等諸多方麵。”
“閱片，就是資訊提取能力之一了。”
“必須要詳細，你的閱片能力越好，你能夠提取到的資訊量就越多。”
“你提取的資訊量越多，在利用自己的理論時，就越能詳儘。”
“我們做學習的時候，不隻是為了這個病人的術前討論，也不隻是為瞭解決這個病人的問題。”
“我們要類比，如果這個病人十年前遇到了你，你可以為他做點什麼？”
“他五年前遇到你，你可以為他做點什麼……”
“這纔是專業醫生。”
“還有一個問題…和專業無關。”
秦淮看向了陳卓安：“陳卓安，你是怎麼看出來患者存在動脈栓塞的？依據是什麼？”