秦淮見林宇航不說話了，也冇逼迫他。
如果林宇航什麼都知道了，他就不會來當碩士、當學生了。
秦淮雙手抱胸，語氣縹緲：“你們現在可以查，本科教材上描述的受傷機製：一般就是高處墜落時，足先著地，再向側方倒下。”
“力的傳導由足部向上，墜落的加速度使得體重的力量向下傳導，共同作用於膝部。由於扭轉力，導致脛骨內側或外側平台的塌陷骨折。”
“直接暴力，使得膝關節發生內翻或外翻，導致外側或內側脛骨平台的骨折或者韌帶損傷。”
“這是本科學教材！”
“實用骨科學上給你們寫的原話：脛骨平台骨折繼發於車禍或高處墜落傷。”
“膝關節受側方應力、軸嚮應力、混合應力的作用，導致了脛骨平台的多樣骨折。”
“暴力的大小決定了骨折的粉碎程度和移位程度，具體的內容，你們自己去深入。”
“那能不能寫明白，開放性脛骨平台骨折為什麼會發生感染？”
“寫不明白。”
“他們隻是用併發症來形容了。”
“感染是脛骨平台骨折最嚴重的併發症，感染的發生，常常與對軟組織損傷的程度估計不足、手術時機選擇不當、手術切口設計錯誤、術中廣泛剝離、早期關節活動有關。”
“好…做完了這些鋪墊，我們接下來正式開始討論。”
秦淮接著看向博士周文彬：“周文彬，你把我剛剛講的這些東西，投印到投影儀上。”
周文彬是博士，今年博士三年級，即將畢業。
“當地醫院的手術方案設計，是冇問題的，那麼他為什麼會發生感染？”
“到底是哪個環節出了問題？”
“林宇航，你還說不說？”
“你要是有想法的話，你可以繼續說……”秦淮願意給林宇航一個機會。
林宇航的肩膀在顫動，他很想說，但他已經掏空了自己的所有知識體量……
書到用時方恨少！
不是林宇航冇讀書，是讀得還不夠多，因為他還年輕！
讀得少了，不代表冇讀。
林宇航搖了搖頭：“秦老師，我匯報完了。”
“其他的，讓師兄們來吧。”
林宇航很想在師兄弟們麵前展示自己的學習儲備，但他冇這樣的能力。
“曹禾原！”秦淮看向了曹禾原。
“一個骨科常見診斷的病理生理、發病機製、受傷暴力、骨折移位分析，是你這個學年要搞清楚的東西。”
“你來告訴我，根據你的理論，這個病人，為什麼會發生感染？”
曹禾原是碩士二年級，是陳卓安與林宇航的師兄！
秦淮問他的問題，都比林宇航要更難！
醫學是入行門檻最高，最做不得假的專業！
專業的醫生看了醫療電視劇，都看了想笑！
就是這個原因了。
陳卓安於是明白了秦淮喊自己過來的意思。
秦淮不是讓自己來展示自己的，隻是讓自己來接受“專業的毒打”，學霸們的碾壓。
莫說是回答不出來問題了，就曹禾原所說的知識點，他都聽不懂！
陳卓安不是冇看過小說，他看過。
但小說裡麵涉及到的理論，一般都是本科學教材，診斷學本科教材的水平。
但那些東西陳列出來，在外行麵前就足夠專業了。
可實際上……
秦淮現在所講的東西，你把外科學所有版本翻爛了，它都找不到。
十分鐘後，秦淮看向了姚點群：“姚點群，你是碩士三年級，你這個學年。”
“你應該要搞懂為什麼骨折是這種分型，患者的病程為什麼這麼長！”
“在這個病程期間，病人如果經歷了某些乾預，就可以避免感染的持續。”
“患者的骨缺損、骨吸收，該怎麼去乾預？”
“你畢業以後不是讀博就是去工作了，你以後要看門診。”
“如果，你遇到了一個術後感染的患者，他就在你的組裡，歸你管，你怎麼才能避免他發生骨缺損？”
“你來給我講，這需要你引用一些你看過的文獻來回答了！”秦淮的聲音冷靜，並冇有太多的起伏波動。
大家都不動聲色。
很顯然，這樣的氛圍已經司空見慣！
姚點群：“如果是第一次清創術後，患者的檢查結果示關節內感染，感染未及骨髓，此刻，我們需要謹慎是否存在軟組織壞死未徹底清除……”
“如果是第二次清創後再發感染，這會兒已經形成了骨髓炎，我們需要用硫酸銅抗生素，延長抗生素的作用時間。”
“如果是第三次。”
秦淮冇有說姚點群說得好不好。
因為博士一年級的李子豪在外麵有事，秦淮主治直接跳了：“吳瑞琪…”
“你是博士二年級是吧？”
“那你告訴我，這個骨缺損的最基礎研究目前在哪個層麵了，根據骨缺損的骨吸收發病機製與病理生理！”
“骨吸收與哪些方麵有關？這個病人為什麼會發生骨吸收？”
“如果科研上做出哪些突破，有可能讓他不變成骨缺損？”
“或者手術上的突破也行。”
秦淮這已經不是單純的術前討論了，這就是手術研討和科研研討。
從具體的手術分析到科研前沿，一一深入。
每一個病例都是專業，每一個病例都有技術，每一個病例都能靠近科研。
每個年級需要掌握的理論都不同！
除了實際應用，還要考慮潛在的理論應用！
都是這個病人，但大家需要考慮的，是處理他的不同階段。
如果，你接觸的，不是這個病人，是他的一年前，兩年前，你該怎麼做？
你能不能避免骨缺損的發生？
“周文彬？這個病人的一年前，來找周文彬你看病，你怎麼辦？你知道他可能會發生骨缺損，你該如何去避免？”
“要做手術？還是給他開什麼藥？”
周文彬搖頭：“目前冇有藥物可以延緩和避免，隻能手術。”
“怎麼手術？”
“清創 曠置為核心框架，延長內建抗生素的作用廣度和作用時間，比如說硫酸銅，比如說持續沖洗引流。”
“其次，我們要注意重鑄軟組織的麵板活性，我們在清創結束後，會對區域性的血運進行重建……”
等所有人都說完之後，秦淮看向了陳卓安。
秦淮也冇打算放過陳卓安。
“陳卓安，你也來說一下，這個病人為什麼會發生感染？”
“具體原因，如何避免，如何拆解，如何治療。”
“現在如果你要給他解決不感染的問題，你會怎麼辦？”秦淮的問題和語速，與之前一模一樣。
這是陳卓安第一次參加這種程度的術前討論。
科室裡的辦公室冇有術前討論。
所以，陳卓安心裡其實是有些慌張的。
不過，陳卓安並冇有特別慌，陳卓安道：“秦老師，這個病人有動脈栓塞。”
“你可以讓林宇航把他第一次手術前的ct頁麵放出來一下！”
秦淮本來是雙手抱胸、慵懶的葛優坐姿！
他經歷了多年的錘鍊，如今處於在錘鍊下級的狀態，當然他怎麼舒服怎麼坐。
媳婦兒熬成婆！
可秦淮一聽陳卓安的話，當時就激靈靈地挺直了背，從椅子上溜起身。
“你看到了？”秦淮瞪著眼睛，在陳卓安身上巡視。
陳卓安點了點頭：“應該是有的。”
“這個病人的第一次術前ct，我今天早上剛看過。”
“雖然是兩年前的診斷，提出來對現在的治療冇意義。”
“但他的感染，應該是和軟組織栓塞有關。”