因此在診斷、治療同一種疾病時,多注重因時、因地、因人製宜,並非千篇一律。認為人體各個組織、器官共處於一個統一體中,不論在生理上還是在病理上都是互相聯係、互相影響的。因而從不孤立地看待某一生理或病理現象,頭痛醫頭,腳痛醫腳,而多從整體的角度來對待疾病的治療與預防,特別強調“整體觀”。
整體是指人體的統一性和完整性。
中醫認為人體是一個有機整體,是由若幹髒器和組織、器官所組成的。各個組織、器官都有著各自不同的功能,決定了機體的整體統一性。
人與自然的統一性,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的變化可直接或間接地影響人體,而機體則相應地產生反應。在功能上相互協調,相互為用,在病理上是相互影響。
辨證論治,所謂“證”是機體在疾病發展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質以及邪正關係,能夠反映出疾病發展過程中,某一階段的病理變化的本質,因而它比症狀能更全麵、更深刻、更準確地揭示出疾病的發展過程和本質。
所謂“辨證”,就是將四診望、聞、問、切所收集的資料,症狀和體征,通過分析綜合、辯清疾病的原因、性質、部位以及邪正之間的關係,從而概括、判斷為某種性質證候的過程。
所謂“論治”又叫施治,則是根據辨證分析的結果來確定相應的治療原則和治療方法。辨證是決定治療的前提和依據。論治則是治療疾病的手段和方法。所以辨證論治的過程,實質上是中醫學認識疾病和治療疾病的過程。
辨病與辨證的關係,疾病是具有特定的症狀和體征的,而證則是疾病過程中典型的反應狀態。中醫臨床認識和治療疾病是既辨病又辨證,並通過辨證而進一步認識疾病。
例如感冒可見惡寒、發熱、頭身疼痛等症狀,病屬在表。但由於致病因素和機體反應性的不同,又常表現為風寒感冒和風熱感冒兩種不同的證。隻有辨別清楚是風寒還是風熱,才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表方法,給予恰當有效的治療,而不是單純的“見熱退熱”“頭痛醫頭”的區域性對症方法。
治療手段,中藥按治療作用分為:補虛藥、解表藥、清熱藥、溫裏藥、理氣藥、消食藥、收澀藥、祛風濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風藥、活血祛淤藥、止血藥、瀉下藥、驅蟲藥、芳香開竅藥。
針灸,針灸按人體十四體表經脈循行常用穴位針灸,根據病情的不同和穴位的不同而選取不同的進針手法和深度及角度。十四經脈為:任脈、督脈、手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經、手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經、足陽明胃經、足太陽膀胱經、足少陽膽經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經。
拔火罐,拔火罐療法是用罐狀器,借火熱的作用,使罐中產生負壓,吸附在麵板的穴位上,造成區域性充血、瘀血來治療疾病的一種方法。
望診,觀察病人形體、麵色、舌體、舌苔,根據形色變化確定病位、病性,稱為望診。形體觀其形體,可知五髒盛衰,軒岐早有論述。《素問·脈要精微論》雲:“頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣!背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣!腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣!膝者,筋之府,屈伸不能,行則按俯,筋將憊矣!骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣!”腦為元神之府,腎精生化之髓充實其中,才能神光煥發,思維敏捷。苦頭往前傾,目睛內陷,是髓海不足,元神將憊現象。背為胸廓,心肺居於胸中,背曲肩隨,是心肺已虛象征。腰為腎髒所在部位,不能轉搖,是腎髒功能衰憊的表現。
聞診,聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方麵:從病人發生的各種聲音,從其高低、緩急、強弱、清濁測知病性的方法。聲音高亢:是正氣未虛,屬於熱證、實證。語聲重濁:乃外感風寒,肺氣不宣,肺津不布,氣鬱津凝,濕阻肺係會厭,聲帶變厚,以致聲音重濁。嗅氣味可分為病人身體的氣味和病室內的氣味。病人說話有囗臭,多屬消化不良、腐臭多屬體內有潰瘍。病室內有屍臭氣味,多屬腑髒敗壞。有爛蘋果氣味,多屬消渴病危重患者。
問診,問診是詢問病人及其家屬,瞭解現有證象及其病史,為辨證提供依據的一種方法。明代醫家張景嶽認為問診“乃診治之要領,臨證之首務”。綜觀四診所獲證象,大半均由問診得來,即知此言不謬。問診範圍甚廣,我們僅將《景嶽全書》所列十問加以增損進行研討,餘未備述。一問寒熱二問汗,三問疼痛四問便,五問嘔眩六問悸,七苦八渴俱當辨,九問舊病十問團,病機全從證象驗。婦人尤必問經期,先後閉崩宜問遍,再添片語告兒科,外感食積為常見。
切診,切診是指用手觸按病人身體,藉此瞭解病情的一種方法。本節僅論切脈,餘未備述。切脈又稱診脈,是醫者用手指按其腕後撓動脈搏動處,藉以體察脈象變化,辨別髒腑功能盛衰,氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關、尺三部都有脈在搏動,不浮不沉,不遲不數,從容和緩,柔和有力,流利均勻,節律一致,一息搏動四至五次,謂之平脈。切脈辨證,早在《內經》、《難經》就有記載,經曆三千年來的不斷總結,對於何證出現何脈已有詳細論述。但對證象與脈象間的內在聯係,卻無明析的概念,不能令人一目瞭然,以致學者隻知其然而不知其所以然。
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