張國正的聲音斬釘截鐵,像手術刀一般劃開空氣,徹底斬碎了李向陽腦子裡剛學會的那點分診技巧。
一種強烈的急迫感油然而生,李向陽比張國正更先完成了隔離衣的穿戴。
張國正此時像一隻被激怒的雄獅,瞬間進入了警備狀態,語速快到驚人:
「護士長!準備搶救室!監護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機全部就位!抽血組準備急查血常規、生化、凝血、毒物篩查!備血!」
「通知藥房準備活性炭、導瀉劑、苯二氮䓬類拮抗劑氟馬西尼,劑量按最大中毒量準備!備好氣管插管包、深靜脈穿刺包!」
「所有搶救藥品推車過來!」 解書荒,.超實用
「小王(另一個護士),去門口接車!一接到人直接推搶救室,路上匯報生命體徵!」
連續說完這麼一段話,張國正聲音開始變得有些嘶啞。
但是他沒有停下來,而是轉頭看向李向陽。
「向陽,跟我進搶救室準備!」
他的命令如同連珠炮。
清晰。
準確。
不容置疑。
整個急診科像一台精密的戰爭機器被瞬間啟用,剛才還略顯慵懶的空氣被緊張、肅殺的氣氛取代。每個人都開始著手自己的工作,迅速且不慌亂。似乎這種危機關頭,已經在這裡上演了無數次了。
李向陽隻覺得一股電流從尾椎骨直衝頭頂,腎上腺素瘋狂分泌。前一秒還在感慨轉診藝術,下一秒就直麵生死時速!他深吸一口氣,壓下所有雜念,眼神變得清澈堅毅,緊緊跟上張國正的步伐衝進搶救室。
冰冷的搶救室燈光下,護士們正以令人眼花繚亂的速度準備著各種器械和藥品。洗胃機粗大的管子盤繞在旁,監護儀的螢幕亮起,等待著生命的訊號接入。
時間彷彿被拉長,每一秒都敲擊著心臟。終於,走廊盡頭傳來急促的腳步聲和輪床滾輪的尖嘯。
「來了!」門口接應的護士大喊著推門而入。
「患者女性,17歲!昏迷!血壓測不出!脈搏細速約140!呼吸淺慢不規則!血氧飽和度……測不到!轉運途中嘔吐一次,嘔吐物有濃烈藥味!」推車的急救員語速飛快地匯報著令人心驚膽戰的指標。
輪床呼嘯著衝進搶救室,上麵躺著一個瘦小的女孩,臉色蒼白如紙,嘴唇發紺,頭髮被汗水黏在額角,雙目緊閉,對外界刺激毫無反應。她的身體隨著輪床的移動無力地晃動著,像一片即將凋零的葉子。
「快!過床!」張國正一聲令下,眾人合力將女孩平穩轉移到搶救床上,動作快而不亂。
「連線監護!」張國正親自上手,快速貼上電極片。
「血壓?!」
「無創測不出!」
「上袖帶手動測壓!建立兩條靜脈通路!最大流量吸氧!準備氣管插管!」張國正的聲音沉穩有力,每一個指令都直指要害。
他迅速評估:瞳孔對光反射遲鈍,壓眶無反應,肌張力低下。
「深度昏迷!」
一旁護士迅速操作,手動血壓計袖帶充氣、放氣的聲音在緊張的空氣中格外清晰。「血壓60/40!」
護士的聲音都有些微微顫抖。
上次失血性休克的患者,低壓都能有50。
「開放靜脈通路!林格氏液500ml快速滴入!準備多巴胺升壓!」
張國正一邊下令,一邊快速檢查女孩的口腔,確保沒有嘔吐物阻塞,「呼吸太弱了,準備插管!向陽,你來輔助通氣!」
李向陽在腦子裡飛速過了一遍操作步驟,拿起簡易呼吸氣囊,配合護士清除口咽部分泌物後,開始進行麵罩加壓給氧。
他緊緊盯著女孩的胸廓起伏,調整著手上的力度和頻率,試圖將寶貴的氧氣送入她瀕臨衰竭的肺部。每一次擠壓氣囊,都感覺在與死神爭奪一分一秒。
「插管準備!」麻醉科醫生已趕到,迅速準備好喉鏡和氣管導管。
氣道開放到目前為止,李向陽還沒上手操作過。現在情況緊急,他也沒有想著上去爭取這次插管的機會。
生命大於熟練度。
「停一下!」張國正示意李向陽暫停通氣。麻醉醫生動作十分嫻熟,喉鏡片滑入,暴露聲門。
氣道開放就是把導管直接插到肺裡,通過呼吸機來輔助呼吸提供持續的氧氣,這在臨床上大多用於全麻手術以及病危的患者。
李向陽認真的看著麻醉醫生每一個操作,生怕漏下任何細節。
「視野不佳,分泌物多!」麻醉醫生微微皺眉。
「吸引!」護士立刻遞上吸引器。
「聲門水腫!」麻醉醫生眉毛皺的更深了。
「快!可視喉鏡!」張國正立刻喊道。
可視喉鏡到位,清晰的畫麵顯示在螢幕上,聲門結構暴露無遺。
麻醉醫生手腕微微一抖,迅速把導管插進去,確認位置無誤,連線上了呼吸機。
隨著呼吸機有節奏的嘶…呼…聲響起,女孩的胸廓開始被動起伏,血氧探頭上的數字終於艱難地從一片空白跳到了「85%」,並緩慢上升。
「血氧90%!血壓70/45mmHg!」監護儀的資料帶來一絲微弱的希望。
「好!維持呼吸!現在關鍵在排毒和迴圈支援!」張國正轉向洗胃機,「洗胃準備!溫水!活性炭懸液準備!向陽,你配合護士操作洗胃!注意保護氣道!」
張國正深知對於剛插管的患者,洗胃風險極高。但不清除胃內殘留藥物,藥物作用下,心臟會逐漸停止跳動,現在所有搶救措施隻會讓這個時間到來的晚一些。隻有洗胃才能根治。
「我需要跟家屬談話,談完話再開始洗胃。」
「主任,家屬剛聯絡上,還沒有到。」
張國正在搶救室踱步,表情變得有些糾結了。
「不管了,現在就給她洗胃,先保住命再說!」
得到他的命令後,李向陽深吸一口氣,壓下心中的緊張。他協助護士小心地將女孩頭部轉向一側,固定好氣管插管。
護士將粗大的洗胃管輕柔而迅速地經口腔插入胃內。李向陽負責固定導管並觀察女孩的反應和呼吸機引數,護士則開始注入溫水。
「灌入500ml!」
「回抽!」
墨綠色的胃內容物混雜著未完全溶解的藥片殘渣被抽吸出來,濃烈的藥味瀰漫在空氣中。
「再灌入!繼續回抽!」
搶救室裡所有人的目光都停留在這個患者身上,就連平常進診室就玩手機的麻醉醫生此時也站著關注這個患者。
「主任!患者家屬來了。」
「好,我跟他們交代一下。」
「那個,主任,那個家屬好像意見很大,說什麼咱們憑什麼救他女兒……」
過來的小護士拽著張國正說道。
「我去看看去,打電話叫黃主任來,讓他接管後續的治療。」
「廖傑,黃主任來之前,你盯好了。」
張國正皺著眉頭,快步走出了搶救室。