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第8章 四色理論

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楊懷瀲走出手術室,身後的門輕輕合上,方纔高度集中的精神稍稍鬆弛,立刻就被門外的聲音吸引。

廣慈醫院的走廊寬闊,鋪設著老舊但潔淨的漆布,兩側是高大的百葉窗,陽光被切割成條狀投射進來。

然而,這本應井然有序的空間,此刻卻人滿為患。

穿著體麵的紳士太太、短打衣衫的工人車伕、低聲啜泣的婦人、茫然四顧的孩子……幾乎堵塞了通道。

長椅上候診的人擠作一團,臉上都刻著焦慮。

護士們腳步匆匆,麵色緊繃,對不斷伸來的手和焦急的詢問,往往隻能報以匆忙的搖頭或一句快速的“等著!彆急!”。

穿著白大褂的醫生出現時,總會立刻被三五個人圍住。

“醫生!看看我兒子!他燙著了!”

“拜托先看看我阿媽,她喘不上氣了啊!”

“醫生!我們都等半天了!”

叫嚷聲、詢問聲、哭聲、催促聲,時不時夾雜著護士的高聲叫號,簡直是一片混亂。

懷瀲微微蹙眉,靠在牆邊觀察著。

冇有預檢,冇有分診…

一個斷腿流血不止已經休克的傷員,和一個捂著肚子哇哇大哭的孩子可能同時到達。

誰先得到關注,全憑運氣,憑拿的號叫的夠不夠快。

危重病人和輕微擦傷者擠在同一片區域。

這樣的場景,在懷瀲的認知裡,是極難忍受的。

寶貴的搶救時間被浪費,危重病患可能在等待中被延誤,有限的人手和醫療資源像漫無目的的水流,看到哪裡就衝向哪裡,低效而浪費,甚至危險!

懷瀲的心沉了下去。

歐洲或許已經在摸索著急診科的建立,而這裡,上海最頂尖的醫院,甚至連模糊的係統都尚未成型。

一種強烈的、基於現代醫學體係培養出的本能在她心中湧動:

必須區分輕重緩急,先救命,再治病。讓最需要的人最先得到救治,讓資源流向最正確的地方。

“分級…”她幾乎無聲地吐出這個詞,一個想法在腦中瞬間成型。

她無法立刻改變什麼,隻是將這一切場景細緻地刻入腦海,思索起如何更快更高效的改變。

她還觀察到,人群中有不少帶著行李、風塵仆仆的人。他們零碎的對話飄進她的耳朵:

“…閘北那邊…”“東洋人…”“還是租界裡安穩…”

虹橋機場事件剛過,戰爭的陰雲壓在上海上空。

大量預感不妙、或已在華界遭受波及的市民,正湧入被視為安全區的租界,廣慈醫院作為法租界的第一醫院,自然首當其衝。

此刻病人已經激增,醫院接納時已經是如此的手忙腳亂。

幾天後…廣慈醫院這種低效的救助,是絕對容納不了那麼多的傷患的。

楊懷瀲轉身朝醫院大門走去。

初步的觀察已經足夠,但她還需要詳細的規劃。

也許這纔是她這個來自未來的醫生,應該做的。

走出廣慈醫院的大門,彷彿一步跨入了另一個世界。

咖啡館外的露天座幾乎滿員,洋人紳士和摩登女郎們端著精緻的杯子,低聲談笑,銀勺碰著杯壁發出清脆聲響。

麪包房飄出剛出爐的牛角包和黃油的濃香。商店櫥窗流光溢彩,傳出悠揚的爵士樂。

戰爭的陰影似乎冇有侵擾這裡分毫。人們依舊追求著享樂,彷彿閘北、虹口的緊張與它毫不相乾。

但懷瀲放緩腳步,細看之下,仍能捕捉到平靜表麵下的異樣。

報童揮舞著號外,喊出的標題隱約帶著“日軍”、“衝突”的字眼,引得一些人駐足,匆忙買下一份,臉色凝重地閱讀。

偶爾有汽車或黃包車載著一家老小駛過,像是要匆忙搬遷。

真是詭異的畫麵。

一邊是一切如常的優雅表象,另一邊是普通中國人對危機的本能恐懼。

楊懷瀲搖搖頭,加快腳步,向家的方向走去。

腦海裡那個關於急救分級的構想,變得愈發清晰和迫切。

它不再僅僅是一個提高醫院效率的方案,在即將到來的巨大傷亡麵前,它或許能拯救更多的生命。

楊懷瀲幾乎是跑著回到家中。

她徑直穿過客廳,和正在打掃衛生的張嬸打了一個招呼,把掛在臂彎的白色醫袍扔在沙發上,匆匆留下一句“張嬸,幫我把衣服洗了。”

便一頭鑽進了自己的房間。

她坐到書桌前,鋪開一遝紙。

腦海中,廣慈醫院那混亂的景象再次翻湧——無助的病人、疲憊的醫生、毫無效率的擁擠、死板的叫號…筆尖隨即在紙上飛快地滑動起來。

她先寫下一個標題:《論戰創傷救治的黃金一小時》

然後頓住了筆,將紙揉成一團扔在地上。

不行!

“黃金一小時”理論太先進了,其中每一個小點,都是這個時代所冇有的新內容,她無法一口氣就將其全部發表。

她在腦中謹慎的挑選了一會兒,才定下《論檢傷分類的標準化:基於“可挽救性”與“資源最優配置”的新分級體係》

這是現代急救分級製度的雛形,即“四色理論”。

她在文中提出放棄“先到先治”或“哭得響先治”的原始模式。引入四色分類係統:

紅色(緊急優先):有窒息、大出血、張力性氣胸等立即危及生命,但可迅速糾正的損傷。

黃色(延遲優先):嚴重損傷但不會立即死亡,如封閉性骨折、無大出血的創傷。

綠色(輕傷):可行走、可自理的輕傷。

黑色(期待治療):死亡或存活無望的重傷。

筆尖沙沙作響。

不知過了多久,一陣輕微的敲門聲打斷了她的專注。

“瀲瀲?出來吃午飯了。”

是大姐楊懷泱的聲音。

懷瀲應了一聲,放下筆,小小的伸了個懶腰。

餐廳裡,隻有她們一家三口加小懷汀。

趙沐娟多年未見女兒,有心親近,卻又不知該說些什麼,隻好順著問懷瀲問題。

“瀲瀲,今兒報到可還順利?那醫生可有難為你?”

楊懷瀲笑著點了點頭:“順利的。原來導師的那個朋友,是廣慈醫院的外科主任,今早我還和他一起做了台手術呢。”

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