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第252章 區域性沖洗

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“楊醫生!你下午看的那個貫穿傷不好了!”

不知睡了多久,也許隻有一兩個小時,也許更短,楊懷瀲被茉莉這陣帶著哭腔的搖晃和呼喚驚醒。

楊懷瀲猛地睜開眼,夢裡被追趕的緊迫感還冇散去,心臟還在狂跳,有那麼一兩秒完全不知身在何處。

她幾乎是憑藉本能彈坐起來,抓起聽診器就往外衝。一邊跑,一邊把亂糟糟的頭髮胡亂往後攏。

茉莉小臉蒼白,小跑著跟上,語無倫次地彙報:“剛纔我發現他在打寒戰,渾身發抖,摸上去滾燙!引流袋裡的東西…顏色也變得渾濁,還有點血絲…”

楊懷瀲一邊疾步一邊思索。腹腔感染引流後出現寒戰、高熱、引流液性狀改變…

這是腹腔嚴重創傷和汙染後,最凶險的併發症之一,尤其是在抗生素匱乏、傷員自身抵抗力嚴重下降的當下。感染一旦突破區域性防線,向全身擴散,死亡率極高。

夜間,是人手最少、監護最薄弱的時候,大部分醫護都抓緊間隙休息,值班的寥寥幾人,也都分散在各處。

也是病情最易發生急變的時候。

走廊燈光昏暗,韋阿寶的床位旁,隻有一盞剛提過來的小燈照明。

秦溪月正俯身檢查,用手試了試他額頭的溫度,麵色嚴肅。

李鋒歪坐在旁邊他自己的鋪位上,正一臉煩躁,擰著冷水帕子,冇好氣地給韋阿寶物理降溫,嘴裡不乾不淨的嘀嘀咕咕:

“…你仙人,折騰了一天一夜還來…狗日老子剛眯著…”

他看見茉莉帶著楊醫生匆匆趕來,一臉擔憂焦急,身上怨氣更盛。手下擦拭的動作不算溫柔,卻也冇真用力。

韋阿寶躺在那裡,身體不受控製地陣陣顫抖,臉色潮紅,呼吸急促而淺。

旁邊的引流袋裡,原本淡黃稍混的液體,此刻顏色加深,顯得更加渾濁粘稠,仔細看,果然摻雜著絲絲縷縷的暗紅色。

楊懷瀲顧不上理會李鋒的抱怨,趕緊上前檢查。

體溫燙手,估計超過40度。脈搏細速,幾乎難以摸清。聽診器下,腸鳴音幾乎消失。腹部膨隆和肌衛冇有減輕。

感染在加重,可能感染控製不佳,或引流管被壞死組織或血塊堵塞了部分,導致引流不暢,毒素吸收加重。最壞的情況,是已經形成區域性膿腫。

秦溪月低聲對楊懷瀲道:“熱毒熾盛,瘀阻更甚。引流似通非通。你準備怎麼處理?”

楊懷瀲揉了揉太陽穴,在疲憊中艱難動腦思考。

考慮到傷勢嚴重且汙染重,之前韋阿寶就被分在“紅色”裡,意味著他是需要優先投入資源搶救的危重員。

昨晚清創後,已經按照她親手製定的分級分診、和醫院戰時資源配給製度,給了他這個標準所能分配的最大劑量抗感染治療。秦溪月也用了她手頭有的清熱解毒草藥,外敷和內服。

現在,情況顯然在向更壞的方向發展。

可進一步治療依賴稀缺資源,或風險更高的手術,預後不確定。

在資源極度匱乏的當下,原則上是“維持現有治療,加強支援,觀察轉歸”。看他的命夠不夠硬,能不能扛過去。

她不可能,也不應該破例將所剩不多的抗生素或特效藥,全部孤注一擲地用在韋阿寶身上。瑪麗護士長那邊也不會通過的。

但是…她也不能眼睜睜看著,什麼都不做吧?

於是楊懷瀲再次選擇了儘人事,聽天命。

儘最大努力進行支援治療,同時嚴密觀察,準備應對可能出現的更壞情況,比如感染性休克。

她一邊動手調整韋阿寶的體位,試圖讓他稍微舒適一點,同時檢查引流管是否通暢,一邊吩咐茉莉:

“準備消毒液,無菌生理鹽水,注射器。我嘗試下能不能衝開堵塞。”

又是一次全憑手感和經驗的操作。

秦溪月麵色不變。她明白其中的風險,但也知道不處理的後果:“我來穩住他,儘量讓他彆亂動。”

楊懷瀲洗淨手,戴上手套,消毒後直接上手。

雖然人在昏迷中,仍對疼痛有本能反應,但秦溪月和李鋒兩人還算能按住他。

楊懷瀲用碘伏再次消毒引流管周圍麵板,小心翼翼地將引流管往外退了一點點,然後嘗試著調整方向,緩慢地重新送入,試圖解除可能的堵塞。

她能感覺到阻力,以及軟組織異常的硬韌感,下手力度很輕,憑著經驗和指尖細微的觸覺,尋找可能的“通道”。

調整了幾次角度,阻力似乎小了一些。

但這還不夠。

楊懷瀲一咬牙,決定嘗試簡易的區域性沖洗。

她用注射器抽取少量生理鹽水,通過引流管緩慢注入,稍作停留,再回抽。抽出的液體帶著更多的壞死組織碎片。

這個過程極其危險,稍有不慎,可能將感染帶入更深處,或是損傷脆弱組織。

反覆幾次輕柔的沖洗回抽後,引流的液體顏色澄清了一點,引流管也稍微通暢了不少。她重新固定好引流管,覆蓋敷料。

做完這一切,楊懷瀲已經開始頭暈腦脹了,疲憊地吩咐茉莉:“密切觀察體溫、引流液、腹部體征。每半小時記錄一次。物理降溫不能停,注意補充液體。”

茉莉連忙點頭。

李鋒一聽,那股邪火又竄上來了。

李鋒怨氣值: 1 1 1…

他眯眼看了一下茉莉熬的通紅的眼睛,開口:“哎喲喂,哪用的著嘛,人護士照顧我們這些人,都要通宵不睡,哪還有精力整晚盯著他?”

他撈起盆裡的毛巾,擰得半乾,準確地拍在韋阿寶脖頸兩側,陰惻惻的笑著:“反正老子睡不著,來嘛!看哈哪個熬的過哪個?”

這話聽起來像怪罪楊醫生一樣,茉莉驚得衝著楊懷瀲連連擺手,張了張嘴,想說她自己可以乾的。

秦溪月輕輕拉了她一下:“是啊,你也辛苦了,就讓他來。”

楊懷瀲自始至終冇分給李鋒半個眼神。

她早看出來了,這人的痛覺神經比其他男性更敏感些,疼的整夜無法入眠、心緒煩躁,待人自然客氣不起來。當然,也有可能,他本就不是什麼懂禮貌的性子。這些,她都已經習慣性遮蔽了。

李鋒翻了個白眼,一邊哼哼唧唧,一邊不停手地給韋阿寶擦身降溫。

秦溪月用袖子擦了擦額頭的汗,目光重新落回韋阿寶的耳朵上,輕輕歎了口氣。

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