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第10章

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筆記本攤在桌上。

林述在上麵畫了一個表格:橫軸是時間,四個點;豎軸是數值。

第一行,血紅蛋白。

112,108,106。

三個點,連起來,往下走。

第二行,血小板。

285,310,338。

三個點,連起來,往上走。

一條往下,一條往上。方向相反,同時在動。

他盯著這兩條線看了很久。

每一個數字單獨看都在正常範圍內,或者剛剛擦到邊緣。冇有任何一個數字會被標紅,冇有任何一個數字會觸發報警。三家醫院的醫生看到這些數字的時候大概掃一眼——“正常”或者“輕度偏低/偏高,不具特異性”,然後翻過去看下一項。

但他們冇有把不同時間點的數字排在一起看。

每個人都在看“此刻”,冇有人在看“方向”。

他不知道這兩條線指向什麼,但它們不是隨機波動:隨機波動不會一條持續降、一條持續升。這是一個過程,一個正在發生的、持續的過程。

CRP一直輕度升高,血沉一直輕度偏快。

現在加上這兩條線——血紅蛋白在降,血小板在升。四個指標,全部指向同一個背景:體內有一個持續的、低水平的炎症反應。

不是感染,血培養陰性,白細胞正常。

不是經典的自身免疫,ANA陰性,補體正常。

那是什麼在燒?

他不知道。

他知道的是——這個趨勢本身是一條線索,一條三家醫院和兒科團隊都冇有注意到的線索。

他需要驗證。最新的血常規——血小板和血紅蛋白的最新數值。如果趨勢還在繼續,那就不是偶然。

但他不能給蘇瑾年開檢查,他不能走進兒科說“你們應該複查一個血常規然後把結果按時間排列”。

他能做的隻有一件事。有人敲門。

不是412,是他自己的門,411。

他合上筆記本。

門開了,陳原站在外麵,手裡拿著兩罐啤酒,藍色的罐子,便利店買的那種。

“喝一個?”

林述看了一眼表,十點出頭。

“你不睡?”

“睡不著。”

陳原走進來。他冇有等林述說“請進”,直接進來了,坐在床邊,床彈了一下。他把一罐啤酒遞給林述,自己那罐拉開了,嘶的一聲,喝了一口。

他環顧了一下林述的房間:桌上的教材,筆記本合著,檯燈,啤酒罐放在膝蓋上。

“你每天都在看書?”

“看一會兒。”

“看什麼?”

“翻翻。”

陳原又喝了一口,他的手指在啤酒罐上彈了一下。

“我今天加了那個進修生的微信。”

他說這話的時候冇有看林述,看著啤酒罐上的商標。

“骨科那個,叫薑雯,浙江人,進修半年,說話挺好聽的。”

林述開啟了自己那罐,喝了一口,冇接話。

“今天在食堂碰到的,她在打湯,我幫她端了一下盤子,然後就聊上了。”他嚼了一下嘴裡的口香糖——喝啤酒之前他冇有吐掉口香糖,口香糖和啤酒一起,“她問我規培完了打算去哪,我說還冇想好。她說她進修完回老家,寧波的市醫院,待遇還行。”

他喝了一口。

“你呢?規培完了去哪?”

“冇想過。”

“考試呢?報輔導班了嗎?”

“冇報。”

“不擔心?”

“還好。”

陳原看了他一眼。

“你這個人,什麼都‘冇想過’‘還好’‘看情況’。”

他把啤酒罐放在膝蓋上,手指又彈了一下。

“最近總覺得你在忙什麼,也不是工作上的忙,就是——心思不在這兒。”

林述看著他。

“有嗎?”

“有。”

陳原喝了最後一口,把罐子捏扁了,鋁皮發出一聲脆響。他站起來,把扁了的罐子放在林述的桌角上。

“算了,不問了,你這人問了也不說。”

他笑了一下。

“晚安。”

門關上了。

林述坐在桌前,麵前放著一罐喝了兩口的啤酒,桌角上放著一個捏扁的空罐。

他看了一眼門口。

然後看了一眼隔壁的方向。

他站起來,拿著那罐啤酒,走出411。

412的門縫底下有光。

他敲了門。

...

周寒開門,看到林述拿著一罐啤酒站在門口。

“喝一口?”

“我不喝酒。”

“哦。”

林述走進去。周寒的房間跟他的一樣大,一樣的佈局,但更整齊。書脊朝外,桌麵上冇有多餘的東西。電腦開著,螢幕上是一篇英文文獻,PDF,他還在看。

林述在床邊坐下來,把啤酒放在地上。

“蘇瑾年最近複查血常規了嗎?”

周寒坐回椅子上,轉過來看他。

“三天前查了一次,怎麼了?”

“血小板多少?”

周寒的眉毛動了一下。他轉向電腦,關掉文獻,開啟電子病曆係統,輸入,翻了一下。

“346。”

346。

上一次338,又漲了8。

林述把啤酒罐拿起來,喝了一口,放下。

“你幫我看一個東西,把她幾次查的血小板調出來,按時間排。”

周寒看了他一眼,冇有問為什麼。他開始翻,外院的資料在入院記錄的“既往檢查”裡。他一份一份找,把數字抄在一張便利貼上。

285,310,338,346。

四個數字,從左到右。

周寒看著便利貼。

“在漲。”

林述冇說話。

“一直在漲,285到346,兩個月。”

他盯著那幾個數字,然後轉過頭看林述。

“我怎麼冇注意到?每次都在正常範圍內,350是上限,346還冇過……但它一直在漲。”

“你再看看血紅蛋白。”

周寒轉回去,翻,找,抄。

112,108,106。

三個數字。

他停了。

“在降。”

他把兩張便利貼並排放在桌上:一張血小板,一張血紅蛋白。

“血小板一直在升,血紅蛋白一直在降。”

他靠在椅背上,看著那兩張便利貼。

“慢性炎症,反應性血小板增多,炎症性貧血,”他自己在推,“CRP一直輕度高,血沉也偏快,現在加上這兩條趨勢——她體內有一個持續的炎症過程。”

他停了幾秒。

“不是感染,血培養陰了兩次;不是經典的自身免疫,ANA陰性,補體正常。”

他轉過頭。

“那是什麼?”

林述冇有回答。

周寒看著他。

“你是什麼時候注意到的?”

“前兩天。”

“你看她病曆了?”

“嗯,係統裡看的。”

周寒冇有馬上說話。他看著林述:一個急診科的規培生,下班之後在電子病曆係統裡翻一個兒科住院患者的化驗資料,然後跑來敲他的門。

“你要不要跟我一起去跟陸老師說?”

林述想了一下。

“你說就行,是你發現的趨勢。”

“這明明是你——”

“資料在那裡,誰先看到不重要。你是她的管床醫生,你去說合適。”

周寒看了他一會兒。

他低頭看了一眼那兩張便利貼:285,310,338,346;112,108,106。

然後點了一下頭。

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