林舟站在人群後，聽得字字紮心。他此前在省委辦公廳看過一份調研報告，資料觸目驚心：漢東省現有鄉鎮衛生院186個，村衛生室2300餘個，覆蓋農村人口1200萬，其中60歲以上老年人佔比達38%，高血壓、糖尿病等慢性病患者超過260萬，規範化管理率僅為62%，遠低於城市水平。全省80%的偏遠鄉鎮衛生院，缺乏專科醫生和慢病診療裝置，無法開展糖化血紅蛋白、血脂四項等基礎檢測；村衛生室多以賣葯為主，鄉村醫生老齡化嚴重，平均年齡超過55歲，難以應對複雜的慢病管理需求。
更讓人心酸的是，農村年輕人大多外出務工，留守的老人一旦患上慢性病，麵臨著“看病遠、看病難、看病貴”的三重困境。小毛病自己扛，大毛病拖成重症，有的老人為了省路費，半年都不去縣醫院複診，僅憑經驗吃藥，最終引發腦梗、腎衰等嚴重併發症，不僅拖垮了自己，也拖垮了在外務工的兒女。
從清河鎮衛生院出來，林舟的心情格外沉重。他坐在車裏，給省委辦公廳主任打了個電話：“通知省衛健委、省財政廳、省醫保局、省人民醫院的主要負責人，明天上午九點，在省委一號會議室開會，主題是鄉村醫療攻堅，重點解決農村慢性病患者就醫難問題。另外，讓省衛健委立刻組建調研專班，用一個月時間，對全省鄉鎮醫療資源、慢病患者數量、醫生配置情況進行全麵摸排，形成詳細報告。
結束通話電話，林舟望著窗外連綿的村落，心裏已經有了清晰的思路。涉農補貼整治解決了農民的“錢袋子”問題，而鄉村醫療攻堅，要解決的是農民的“命根子”問題。作為省委書記，他主管黨委工作，經濟大盤有高育良和李達康扛著，他有責任、也有義務，把民生工作的短板補起來，讓農村老人在家門口就能看好病、拿對葯、享受到專業的醫療服務。
第二天上午九點，省委一號會議室座無虛席。省衛健委主任張敬之、省財政廳廳長周明遠、省醫保局局長王麗萍、省人民醫院院長陳景明等負責人，早已拿著提前準備的材料，等候在會議室裡。林舟走進會議室，沒有寒暄，直接開門見山：“昨天我去了岩台市清河鎮衛生院，看到了農村醫療的真實情況。68歲的高血壓糖尿病患者，因為衛生院沒有集採藥，隻能換用不明效果的國產葯；72歲的老人，因為行動不便，半年不去縣醫院複診，僅憑經驗吃藥。這樣的情況，在漢東省的偏遠鄉鎮，不是個例，而是普遍現象。”
林舟拿起桌上的調研報告，重重地放在桌上：“資料不會騙人。全省260萬農村慢病患者，規範化管理率僅62%；80%的鄉鎮衛生院沒有專科醫生，無法開展基礎慢病檢測；農村老人就醫，平均單程要走20公裡，往返就是40公裡。年輕人都在外務工，老人看病沒人陪、沒人管，這就是我們麵臨的現實。”
“經濟發展的最終目的，是為了讓老百姓過上好日子。涉農補貼我們守住了，土地撂荒問題解決了，現在，該輪到鄉村醫療了。”林舟的目光掃過在場的每一位負責人，語氣堅定，“我的想法很明確：在全省推行‘三甲醫院骨幹醫生鄉鎮輪值製度’，重點解決高血壓、糖尿病等慢性病患者就醫難問題。具體來說，就是由省衛健委統籌，組織全省二級以上醫院的主治醫師及以上職稱的專科醫生，分期分批到鄉鎮衛生院、村衛生室輪值，實現每個鄉鎮每週至少有3個工作日有專科醫生坐診，每個行政村每月至少有1次巡迴醫療服務。”
張敬之立刻接過話茬，麵露難色：“林書記，您的想法我們完全贊同，但實際操作中存在三個難題。第一，醫療資源緊張。省級三甲醫院的骨幹醫生本身工作量就大，每天門診量都在50人以上，抽調他們下鄉輪值，會影響醫院的正常診療。第二，激勵機製不足。下鄉輪值的醫生，麵臨交通不便、住宿條件簡陋等問題，目前的薪酬待遇無法彌補他們的付出，積極性不高。第三，基層承接能力弱。很多鄉鎮衛生院缺乏必要的診療裝置和藥品，即使醫生下去了，也無法開展工作。”
“你說的問題，我都考慮過。”林舟早有準備，拿出一份草擬的方案，“第一，關於醫療資源調配。實行‘輪休輪值、定崗定編’，將醫生下鄉輪值納入職稱晉陞考覈，要求二級以上醫院的主治醫師，在晉陞副主任醫師前，必須有累計6個月以上的鄉鎮輪值經歷；副主任醫師晉陞主任醫師前，必須有累計3個月以上的輪值經歷。同時，組建‘巡迴醫療團隊’，每個團隊由3-5名專科醫生組成，負責3-4個鄉鎮的輪值工作，避免分散力量。”
“第二，關於激勵機製。省財政廳要專項撥款，設立‘鄉村醫療輪值專項基金’，對下鄉輪值的醫生，給予每人每天300元的交通住宿補貼，同時，輪值期間的績效工資，由省級財政全額保障，不佔用醫院原有績效。組織部要將下鄉輪值經歷，作為幹部選拔任用的重要參考，表現優秀的，優先提拔使用。”
林舟看向周明遠，周明遠立刻點頭：“林書記，請您放心，財政方麵絕對保障到位。我們已經預留了2億元的專項基金，用於輪值補貼、基層醫療裝置更新和藥品集采。同時，對鄉鎮衛生院實行‘一類財政保障、二類績效管理’，全額保障醫護人員五險兩金，讓基層醫生安心工作。”
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