第二天上午九點，陳師傅拄著一根竹柺棍挪進急診科。
他今年六十三，在紅橋藥房乾了快四十年。
早年還挺利索的一個人，最近兩年開始發福，加上藥房潮濕，膝蓋一直不太好。
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但他不是那種願意跟人訴苦的性子——上次請假還是三年前闌尾炎住院，住了五天第四天就跑回藥房碼藥去了。
「坐。」羅明宇指了指診室那把塑料椅。
陳師傅坐下來的動作很慢。右腿伸直放著，不彎。
「多久了？」
「大半年。以前走路酸脹，忍忍就過了。上個月開始上樓疼，這兩天下樓也疼。昨天蹲下去拿底層櫃子的藥材，站起來的時候右膝哢嗒響了一聲，然後就彎不下去了。」
羅明宇讓他把褲腿捲起來。
右膝關節明顯腫脹，髕骨上方有少量積液，浮髕試驗陽性。
內側關節間隙壓痛，麥氏征陽性。膝關節屈曲到七十度就疼得走不動了。
「拍過片子冇有？」
「冇有。」
「你在醫院乾了四十年，自己膝蓋疼不去拍個片子？」
陳師傅冇吭聲。
他把褲腿放下來，表情有點不自在。
羅明宇瞭解這種人。
在醫院待久了，對別人的病警覺，對自己的病裝糊塗。
不是不知道該查，是怕查出來東西太重，手上的活放不下。
「張波，帶陳師傅去放射科拍個右膝正側位片。順便開個B超看看積液量。」
「不用那麼麻煩——」
「不麻煩。」羅明宇打斷他，「費用我出。」
陳師傅張了張嘴，看了羅明宇一眼。
那個眼神裡有點說不清的東西——不是感激，更接近於一種老人被晚輩照顧時特有的、混著不好意思和心軟的表情。
「行吧。」
四十分鐘後，片子出來了。
羅明宇把X光片夾在閱片燈上，看了大概二十秒，表情冇什麼變化。
但張波站在後麵看到了——關節間隙變窄，內側更明顯，脛骨平台邊緣有骨贅形成，髕股關節麵也不太光滑。
膝關節骨性關節炎，Kellgren-Lawrence分級III級。
不算最壞的結果，但也不算好訊息。
III級意味著軟骨磨損已經到了中晚期，保守治療能控製症狀但逆轉不了。
到了IV級就隻剩換關節一條路。
「怎麼樣？」陳師傅坐在椅子上問。
羅明宇把片子從燈箱上取下來。
「軟骨磨得差不多了。內側比外側嚴重，半月板也有退變。好訊息是骨頭冇有壞死，關節還冇有嚴重畸形——你現在的腿不是O型的，說明還有餘地。」
「餘地是什麼意思？」
「意思是不換關節，靠保守治療還能撐一陣。但你得配合。」
陳師傅抓著竹柺棍的手緊了緊。「具體呢？」
羅明宇在腦子裡過了一遍方案。
西醫那套——玻璃酸鈉關節腔注射、口服氨基葡萄糖、物理治療——他當然清楚，但在陳師傅身上他想試另一條路。
「先把積液抽掉。然後我給你開一個療程的獨活寄生湯加減，補肝腎、祛風濕、通經絡。外用膏藥貼膝眼和委中穴，紅橋二號生物敷料調的。」
他頓了一下。
「另外讓李師傅每週給你做兩次手法鬆解。你的關節囊和髕腱末端有粘連，不鬆開的話光吃藥效果出不來。」
「李師傅？」陳師傅皺了皺眉，「他一個瞎子能行？」
「能行。」
「那我——」
門外走廊傳來盲杖的聲音。
篤，篤，篤。
李師傅推門進來，換了淺藍色工作服，胸口別著「康復理療技師李德明」的工牌。
帆布袋掛在肩上，裡麵鼓鼓囊囊裝著工具。
「誰叫我？」
「冇叫你。」羅明宇說，「但既然來了，幫忙看個膝蓋。」
李師傅走到陳師傅麵前，蹲下來，雙手搭上右膝關節。
他的手指動得很慢，從髕骨上緣往下摸，經過內外側關節間隙，到脛骨粗隆，再沿著膝關節後方摸到膕窩。
整個過程不到一分鐘。
「內側半月板後角有一個硬結，跟骨頭不搭界但捱得近。關節囊內側壁增厚，彈性差。髕腱止點——」他拇指按了一下，陳師傅「嘶」了一聲，「——這裡有一小片鈣化。」
張波在旁邊覈對X光片，髕腱止點鈣化片子上確實有，隻是訊號不太明顯，他剛纔讀片的時候漏看了。
羅明宇冇說話，但嘴角動了一下。
李師傅站起來，拍了拍手。「能做。七次一個療程，先鬆關節囊，再處理髕腱。半月板那個硬結看情況，能揉開就揉，揉不開不硬來。」
「多錢？」陳師傅問。
「你是醫院的人。」李師傅把帆布袋往肩上提了提，「十塊一次。」
那是他給老街坊收的價碼。
陳師傅愣了半天，才悶悶地「哦」了一聲。
「抽積液你怕不怕？」羅明宇問。
「我在藥房乾了四十年，什麼針冇見過。」
「見別人紮和自己挨是兩碼事。」
事實證明確實是兩碼事。
羅明宇拿18號針頭刺進關節腔的時候，陳師傅整個人繃成了一塊板，手背上的青筋全冒出來了。
抽出來的積液淡黃色，三十多毫升，張波用注射器接了兩管送檢。
抽完之後陳師傅的膝蓋當場就鬆了。
他試著彎了彎腿，屈曲角度從七十度恢復到了九十來度。
「舒服多了。」他活動著腿，臉上終於鬆了口氣。
「別高興太早。積液抽了還會再長，根源在軟骨磨損和滑膜炎症。」羅明宇把處方寫完遞給他，「今天下午開始吃藥。膏藥每天晚上貼，早上揭掉。下週一來找李師傅做第一次手法。」
陳師傅接過處方看了兩眼，嘴裡默唸藥名和克數。
看到最後他的表情變了——不是驚訝，是那種同行看到好方子時本能的反應。
「桑寄生三十克，懷牛膝十五克——你這裡頭加了鹿角霜？」
「溫補腎陽，強筋壯骨。你腎陽不足，冬天手腳涼吧？」
陳師傅冇否認。
「鹿角霜用我藥房的。」他站起來，拄著竹柺棍往外走，「那批是正宗東北梅花鹿的，品相好。」
走到門口他停下來，背對著羅明宇。
「處方上寫的那些藥——我自己抓，自己煎。」
「行。」
「不收你的錢。」
「那不行。」
「不是跟你客氣。」陳師傅回過頭，「你那時候拍我祖傳的書，我一分錢冇要過。那些東西值多少，你心裡有數。」
羅明宇靠在椅背上看著他。
「陳師傅，你的書給了我一條路。但看病是看病，該收的錢得收，該花的錢得花。這個規矩不因為是你就破例。」
陳師傅拄著柺棍杵在那裡，兩個人誰也不讓。
最後還是李師傅打破了僵局。
他坐在角落的馬紮上，啃著一個橘子，頭也冇抬。
「別吵了。藥錢你倆上去對打我也管不著。我那十塊一次的手法費是板上釘釘的，誰也甭想賴。」
陳師傅和羅明宇同時看向他。
「我還指著那錢吃麵條呢。」李師傅吐了一粒橘子籽。
氣氛莫名其妙地被化解了。
陳師傅哼了一聲，拄著柺棍一瘸一拐走了。
經過李師傅身邊時，腳步頓了頓，冇說話。
羅明宇回到桌前繼續寫病歷。張波在後麵憋了半天，冒出一句：「陳師傅要是知道你當初為了那些書花了十萬塊買記憶藥水，估計能嚇暈過去。」
「閉嘴乾活。」
「哦。」
中午十二點半，孫立端著飯盒出現在辦公室門口。
「兩件事。第一，趙大勇今天出院了。他老婆從湘潭趕過來的，在門口給你磕了個頭，被保安拉起來了。」
「費用結了？」
「工傷理賠還在走。先走的慈善基金，兩萬三千四。工傷下來之後回補。」
「第二件？」
孫立把飯盒放在桌上，表情有點微妙。
「安邦的事——省藥監局飛行檢查的結果還冇正式出來，但K攔截到一條加密通訊。安邦製藥的法務部今天給國內六家律師事務所群發了投標邀請，標的是'應對政府調查的緊急法律服務'。六家律所裡有三家是專門打藥品合規官司的。」
羅明宇開啟飯盒。今天是土豆燒肉，配了一碗紫菜蛋花湯。
「他們請律師是他們的事。」
「還有一條。K說安邦的董事長連夜飛了北京，冇有買返程票。」
羅明宇夾了一塊肉放進嘴裡，嚼了兩下。
「不買返程票有兩種可能。一種是不知道什麼時候能回來。另一種是根本回不來了。」
孫立想了想。「哪種概率大？」
「跟我冇關係。」羅明宇喝了一口湯，「紅橋的資料交上去了，證據鏈完整了。後麵的事不歸我們管。我明天還有兩台手術，你讓張波把術前準備做好。」
孫立冇再多問。
他在紅橋待久了，知道羅明宇的脾氣——該推的時候推得雷厲風行，該收手的時候絕不越半步線。
但他走出辦公室的時候，心裡盤了一筆帳。
安邦製藥市值約八十億人民幣。
如果飛行檢查的結論是資料造假加GMP嚴重違規，最輕的結果是召回相關批次、停產整改；最重的——吊銷該品種生產許可證。
八十億的盤子，可能被一百零三管血攪翻。
而那一百零三管血的起因，是碧水灣社羣一個六十八歲老太太的一次頭疼。
這種事要是寫成新聞標題，大概會是《一顆六分八厘的藥片，撬動了八十個億》。
孫立把這個標題在腦子裡存了一下。
說不定以後能用上。
淩晨一點二十分，急診大廳的自動門被推開了。
進來的是一箇中年女人，穿著睡衣外麵套了件羽絨服，頭髮散著，腳上的棉拖鞋沾著泥。
她懷裡抱著一個三四歲的男孩，孩子裹在毛毯裡，隻露出一張臉。
那張臉的顏色不對。
羅明宇從值班室出來的時候第一眼看到的就是這張臉——不是發燒的潮紅，不是缺氧的青紫，是一種灰撲撲的、像水泥地麵的顏色。
「醫生——我兒子不對勁——從晚上八點開始拉肚子，現在拉到人都軟了——」
女人聲音劈了。
羅明宇三步走到她麵前，比看片子還快地完成了第一輪判斷——孩子眼窩凹陷，嘴唇乾裂，麵板彈性極差。
他捏了一下孩子手背的麵板，鬆開之後那個帳篷狀的皺褶足足用了四五秒才展平。
重度脫水。
「張波。」羅明宇聲音不大但穿透力很足。
張波從診室裡探出頭。
「搶救室。通知小王上液路，NS五百加10%KCl十毫升先推。體重多少？」他問女人。
「十四、十四公斤。」女人抖著聲音回答。
「NS按二十毫升每公斤先推。留置針打好之後再來一路5%GS加NaCl維持。」
張波抱起孩子往搶救室跑。
羅明宇跟在後麵，一邊走一邊問。
「什麼時候開始吐的？」
「冇吐。光拉。一直是水樣的，黃色的，後來變成蛋花一樣——」
「發燒了冇有？」
「量了兩次，三十九度一。」
「拉了幾次？」
女人的嘴唇哆嗦了兩下。「我冇數。尿不濕換了八塊。」
八塊尿不濕。按一塊吸收兩百毫升計算，至少丟了一千五百毫升液體。
十四公斤的孩子，體液總量大約一萬毫升出頭——丟了百分之十五。
這個數字已經到了失血性休克的邊界。
搶救室裡，小王的留置針一次成功——在脫水這麼嚴重的孩子身上，血管基本都癟了，一針命中靠的不是運氣，是手感。
羅明宇在心裡給她記了一筆。
鹽水推進去五分鐘，孩子的血壓從測不出恢復到了75/40。
低，但有了。
心率196。
太快了。
羅明宇拿出聽診器貼在孩子胸口。
心音弱但齊，冇有雜音。腹部聽診——腸鳴音亢進到每分鐘十幾次，肚子裡跟開了鍋一樣。
「大便取樣送檢了冇有？」
張波從女人手裡接過一塊有殘餘大便的尿不濕——冇人嫌臟，這種時候尿不濕就是最好的樣本容器。
他用棉簽取了樣，分裝到兩個試管裡，一管送細菌培養，一管做輪狀病毒快速檢測。
十五分鐘後，輪狀病毒快速檢測結果出來了。
陽性。
秋冬季節的嬰幼兒腹瀉，輪狀病毒是頭號凶手。
對付它冇有特效藥，核心就是補液、糾正電解質紊亂，等免疫係統自己乾掉病毒。
但這孩子的情況比單純病毒性腹瀉要複雜。