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5、閱片見真章

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醫療圈流傳著外科巨佬的話。

一流醫生先看片子,後看報告;

二流醫生先看報告,後看片子;

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三流醫生隻看報告,不看片子。

陳靖成功激怒劉義,和他打賭。

劉義贏了,以後的班就由陳靖上。

陳靖贏了,劉義的班就自己上。

他不是為了裝逼。

而是為了贏得自己的合法權益。

當然,劉義也不是傻子。

劉義問道:「以什麼為標準,你不能說些不痛不癢的?」

陳靖知道劉義說的是什麼意思。

一個活了幾十年的人去照片子,或多或少都會有點問題。

什麼紋理增粗。

什麼條索狀改變。

什麼侷限性肺氣腫。

什麼胸膜黏連、增厚等等。

這些影像學改變多提示既往有長期吸菸、二手菸史,或者既往得過肺炎之類的問題。

劉義雖然對閱片瞭解不深,看不出這些問題,可在報告上麵見過,也從呼吸科會診醫師那得知冇什麼大問題。

陳靖丟擲了自己的想法,「讓曾老師來評判,如何?」

張國華知道有人在背後議論自己。

說他厚此薄彼,經常讓陳靖給劉義無償代班。

現在陳靖主動約賭,他樂得如此。

陳靖贏了,他也不損失什麼,大不了換個人給劉義頂班。

可,如果陳靖輸了,就不算他以權壓人了。

當然,他不覺得陳靖會贏。

因為,他看到了曾震海寫的答案。

——會診記錄上寫著閱讀胸部CT示支氣管結核?,暫停手術,建議請傳染病科會診協助診療。我科隨訪,謝邀。

支氣管結核?靠閱片診斷?

他敢打賭整個醫院冇幾人能看懂。

除了為數不多的看片經驗豐富的放射科副主任及其以上的醫師和曾震海幾人能有此慧眼外,再無他人。

陳靖,一個小小的住院醫生,資歷尚淺,臨床經驗不足,絕無可能看出支氣管結核。

支氣管結核是傳染病。

如果做了手術,整個手術室可能都需要停休消毒。

他的心底流過一絲慶幸,同時,為陳靖不是他的人感到惋惜。

他已從慶幸中清醒過來,一本正經地說道:「你們倆這不是胡鬨嗎?哪有用值班做賭注的?再說,曾老的病人那麼多,哪有時間給你倆做裁判。」

這話說得高明啊!

既乾預了手下人的無理取鬨,又把問題拋給了別人。

陳靖不得不佩服。

對於張國華的想法,曾震海又何嘗不知,隻是冇有點破。

曾震海並不想摻和他科的事,隻是有些好奇陳靖究竟看出了什麼,竟然敢主動約賭。

簽下自己的名字,他從凳子上站起來,道:「也耽誤不了幾分鐘,小陳你要是看出什麼來就直接說出來吧!」

說完,曾震海走向閱片燈,一旁的張國華壓著上揚的嘴角走在其後。

「說吧,陳醫生。」劉義雙手抱於胸前,一副勝券在握的樣子。

陳靖拿起閱片筆不緊不慢地在片子上畫了幾個圈。

曾震海的眼睛隨之一亮,眼裡充滿了震驚和期待。

因為陳靖圈出來的幾個地方都有問題,特別是右下肺,那裡正是支氣管結核徵象所在。

曾震海旁邊的張國華眉頭皺起。

他看胸部CT片的能力雖比不上曾震海,可好歹也是副主任醫師,也能看出陳靖畫的地方有異常。

也就劉義還沉浸在自己的世界裡。

他樂嗬嗬地說道:「陳醫生,你別告訴我這些地方都有問題?」

在他的思維邏輯裡,如果病人的胸部CT有這麼多圈圈點點,為何放射科的報告卻顯示未見明顯異常。

陳靖不由得感到一絲悲傷。

隨著科學技術的發展,未來醫療裝置換代的頻率會越來越高,像劉義這種依賴輔助檢查的醫生隻會多,不會少。

他嘆了口氣,邊指邊說:「這,還有這裡,肺透光度增高……侷限性肺氣腫可能。」

還真有點像,劉義想起當年上影像課時,老師也說過同樣的話,這是新手比較容易掌握的典型徵象。

他的嘴硬了起來,「這是個醫生都看得出來,病人吸菸嘛!很正常!」

知道劉義臉皮厚,卻不知這麼厚。

陳靖白了他一眼,換了個畫圈的位置問道:「既然劉醫生這麼懂,那你說說我現在指的這個地方是什麼?」

「呃……這個嘛?」劉義不經意地摸了摸鼻子,略帶心虛地說:「考你還是考我,別想套我的話。」

「知道就知道,不知就不知。那也是肺氣腫,你冇看出來?」曾震海實在是看不下去了。

頓時,劉義的臉鐵青起來,該死的陳靖,竟然敢給我下套,走著瞧。

陳靖看了一眼劉義,察覺到他記恨上了,卻不在意。畢竟劉義也就在手術方麵比他強一點。

有係統加身,超過劉義隻是時間問題。

收迴心神,陳靖把注意力放在了讀片上。隻見他手嘴並用,既詳細又不累贅地描述起來。

他說得很認真,就連自己身後什麼時候多了幾個來上班的同事都冇發現。

「厲害!以前怎麼冇發現陳師弟還是個看片的高手。」

「可能是藏拙吧!」

「那現在怎麼不藏了?」

「再藏人就冇了。」

「……」

陳靖隱約聽到身後有人在嘀咕,停頓了一下,卻不想聽到張國華的怒斥。

「你們幾個,下午冇手術啊?」

「有……有。」

「……」

「有還不去。」張國華看到曾震海肯定的神情不由得生氣,「陳靖,你也趕緊的,曾老都等你多長時間了。」

曾震海淡定吐出兩字,「無妨。」

陳靖指得精準,說得專業,就像在教學,由不得他不欣賞。

欣賞又怎麼樣,隻要你指不出支氣管結核所在,你還是會輸,你就還得給我頂班。

劉義咬著牙死死地捏著會診單。

到了最關鍵一點,右下肺,一個極其不容易發現的地方。

雖然有了大師級的閱片術,不過陳靖還是有點不確定,「曾老師,這,管壁略厚、毛糙、狹窄,是EBTB嗎?」

此言一出,全場震驚。

EBTB就是支氣管結核的英文簡稱。

曾震海是先回過神來的,他雖然有些吃驚,不過從陳靖指出EBTB徵象之前的表現來看,一切都在情理之中。

「你呀!還是不自信。」曾震海的臉上堆滿了笑容,「你這閱片水平快趕上放射科主任了。」

陳靖笑著擦了擦手心的汗。

說實話,他是真不確定,畢竟閱片術隻是大師級,還冇到完美級。

「曾老師,你是不是早就給陳靖他說了答案,要不然他怎麼……」感受到張國華吃人的眼神,劉義還是道:「怎麼會說得如此詳細準確?」

「張主任,你這學生好,都學會質疑了。」曾震海心裡湧進一絲悲傷。

不是因為被劉義說,到了他這種層麵,冇必要和一個後輩置氣,而是為後繼之人感到擔憂。

不過,好在,他看到了一個有能力有擔當的年輕醫生為了病人的利益站了出來。

「小陳,如果不想再乾外科,可以到我們呼吸內科來。」說完,曾震海也不等陳靖回話就轉身離開。

「曾老,我送你。」張國華跟出。

陳靖還愣在原地,他冇想到曾震海居然會替自己說話。

他知道,曾震海口中的外科其實暗指普外一,冇有明說是為了給張國華留麵子。

隻要他在普外一呆不下去,他就可以去呼吸內科。

我這也算是有靠山了嗎?

陳靖看了一眼吃癟的劉義,一邊脫白大褂一邊說:「劉醫生,交班記錄我寫好了,你看一下,有什麼疑惑,我這就給你說,待會我還得去手術室。」

劉義拿起交班本,上麵果然寫好了交班記錄,「原來你早寫好了,不管我打不打賭你都不再替我值班?」

「對!我又不欠你。」說完,陳靖將白大褂掛在了門背後。

「陳醫生,陳醫生。」護士急急忙忙跑進來,「陳醫生,放射科主任打電話來說,18床朱大茂支氣管結核?,讓我們把那張待確診的報告單收好,待會他讓人拿正式報告來換。」

「嗯!跟值班醫生劉義說吧!」

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