星期四。
對江州市第一人民醫院來說，今天日子不好過。
省衛健委醫療質量控製檢查組來了。
急診重症監護室裡氣壓很低。
帶隊的主任叫吳天明。
這位省醫科大附屬醫院心內科主任兼博士生導師平時很嚴厲。
大家都私下喊吳天明黑臉包公。
吳天明穿著白大褂，脖子上掛著聽診器，鼻樑上架著金絲邊眼鏡，手裡捏著紅藍筆，視線掃過每一份病歷。
李向榮副院長和急診科主任趙國光跟在老專家身後。
這兩人大氣都不敢喘。
中醫科副主任周鵬走在旁邊，懷裡抱著一遝迎檢材料。
“別拿普通感冒病歷糊弄我。”
吳天明停在急診重症監護室中央，聲音威嚴。
“把你們科危重病歷拿來，我要看真正的急救水平。”
趙國光擦了擦額頭的汗準備接話。
周鵬上前一步，動作熟練的抽出03床病歷夾。
“吳教授，這是03床徐小雨的病歷，患者百草枯中毒，服毒量5毫升。”
周鵬雙手把本子遞過去，嘴角帶著笑。
“這是我們科林易醫生主治的。”
“他堅持用中醫的‘截斷扭轉’法，用了超大劑量的生大黃和紅景天。”
“林醫生很有想法，說是要挑戰百草枯必死的魔咒。”
這話聽著像誇獎。
實際在這種場合說出來，就是別有用心。
吳天明眉毛一挑，接過病歷。
翻開第一頁。
上麵寫著昨天的醫囑。
吳天明盯著其中一行字。
【生大黃（後下） 30g每日兩次鼻飼】。
啪的一聲。
病歷夾被合上。
整個ICU安靜下來，旁邊護士推治療車的動作跟著停住。
“胡鬧。”
吳天明轉過身，手裡的紅藍筆點著病歷夾封麵。
“生大黃30克？還每天兩次？這是猛葯。”
“百草枯病人消化道黏膜受損嚴重。”
“這麼大劑量會引起腹瀉，最後引發水電解質紊亂誘發心律失常。”
老專家盯著趙國光，語速很快。
“這超了說明書用藥範圍。你們有循證醫學證據嗎？做過雙盲實驗嗎？還是急診科現在治病全憑感覺？”
趙國光張開嘴，找不到理由反駁。
因為大劑量用藥確實違背西醫指南。
“去把這個林易叫來。”
吳天明把病歷扔在桌上。
“我倒要看看，是個什麼樣的神醫，敢拿人命做實驗。”
五分鐘後。
林易推開EICU大門。
林易昨晚值夜班，眼底有點紅血絲。
“吳教授。”
林易走到眾人麵前，微微點頭。
吳天明上下打量林易。
眼前這人太年輕。
這種年紀的醫生，通常還在抄方子。
林易居然敢接治百草枯病人。
“給我個解釋。”
吳天明指著醫囑單。
“如果是為了通便，用10克就行。”
“為什麼要用30克？”
“你知道這會造成什麼後果嗎？”
林易臉色平靜，沒有後退。
“吳教授，百草枯中毒，西醫指南目前隻有維持治療，死亡率超過90%。常規手段救不了她。”
林易的聲音在病房裡回蕩。
“中醫講究‘截斷扭轉’。”
“百草枯入胃，是極烈之火毒。”
“此時如果不重用大黃，以峻下逐水之勢，將毒素從腸道強行排出，一旦毒入血分，肺纖維化就不可逆轉。”
“如果是為了保命，腹瀉是可以接受的代價。”
吳天明冷笑一聲。
“權衡利弊？你憑什麼權衡？憑你的經驗？你才當了幾年醫生？”
作為省內循證醫學專家，吳天明最反感這種靠猜測或者古書上說法的看病方式。
“現在的年輕醫生連儀器資料都不看。”
吳天明轉身指著徐小雨床頭的監護儀。
“周主任，你來報一下現在的生命體征。”
周鵬立刻上前扶住眼鏡。周鵬盯著螢幕念道：
“心率85次/分，血壓110/70mmHg，血氧飽和度96%。”
唸完資料，周鵬轉頭看向吳天明說。
“吳教授，從資料上看病人生命體征平穩。”
吳天明看著林易。
“聽到了嗎？”
“資料平穩。”
“說明用猛葯增加了風險。”
“如果因為大劑量大黃導緻病人脫水休克，這個責任你擔得起嗎？”
老專家繼續說道。
“我是搞循證醫學的，我隻信資料。”
周圍人的目光集中在林易身上。
李向榮副院長連著給林易使了幾個眼色讓林易低頭。
但林易沒有動。
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他看著監護儀上的波浪線，視線掃過躺在床上臉色蒼白的徐小雨。
係統介麵浮現。
係統視野開啟。
【預後評估】啟動。
林易的瞳孔微微收縮。
在徐小雨的頭頂，那原本應該逐漸轉綠的氣運條，此刻正在迅速變紅。
那是危險的訊號。
“資料記錄的是過去。脈搏預示未來。”
林易沒理會吳天明的質問，徑直走到床邊。
“你幹什麼？”
周鵬有些疑惑。
“切脈。”
林易伸出手把三指搭在徐小雨寸口位置。
一秒。
兩秒。
林易皺起眉頭。
脈象不對。
按照他的治療方案，使用了大劑量的生大黃後，脈象應該是“沉實有力”。
那是藥力推盪毒邪下行的徵兆。
但現在的脈象……
細。
數。
無力。
而且在右寸肺脈的位置，有一股躁動的熱氣正在升騰。
這是藥力中斷，毒邪反撲的徵兆！
大黃的作用消失了。
毒素重新在病人體內聚集攻擊肺部。
林易睜開眼，看向管床的年輕住院醫。
“今早那頓中藥，幾點灌的？”
林易聲音發沉。
住院醫是個剛畢業的規培生，被林易盯著，手裡的記錄本晃了一下。
年輕醫生看了一眼吳天明，又看了一眼周鵬。
規培生支支吾吾的說。
“那個……大概是……”
“到底灌沒灌？”
林易提高音量問。
病房裡的人愣了一下。
平時沉穩的林易從沒這麼大聲說過話。
住院醫縮了縮脖子。
“沒……沒灌。”
“為什麼不灌？”
林易往前走了一步。
“我……我聽說今天要檢查……”
住院醫聲音變小。
“怕大黃引起腹瀉弄髒床單，到時候扣護理分……也怕吳教授查電解質有問題，就……就私自停了一頓。”
ICU裡沒人說話。
為了應付檢查，為了資料好看，為了不被扣分，犧牲了治療的連續性。
吳天明愣了一下。
他沒想到會是這個結果。
吳天明皺緊眉頭說。
“停一頓也沒錯，剛好能糾正過激的治療方案。”
“現在資料不是挺好嗎？血氧96%，說明病情穩定。”
“好？”
林易轉過身看著吳天明。
“吳教授，您是專家，您應該清楚指脈氧儀有滯後性。”
“等血氧掉下來的時候，肺泡已經被粘液填滿。”
林易指著監護儀。
“徐小雨體內的毒素壓不住了。肺泡重新滲出粘液，纖維化正在加速。”
“我不排斥西醫資料，但我更相信我的切脈結果。”
“如果不立刻補服大黃，血氧必會跌破90%。”
周鵬在旁邊冷笑一聲。
他覺得林易簡直是瘋了，敢跟吳天明頂嘴。
“林醫生，別嚇唬人了。這不挺穩的嗎？96%……哎？”
周鵬的話還沒說完。
滴——！
機器發出紅色報警音。
眾人猛地回頭。
隻見監護儀螢幕上，那條平穩的綠色曲線，突然出現了一個斷崖式的下跌。
96%。
94%。
91%。
89%……
數字快速跳動變成紅色。
原本安靜躺著的徐小雨，突然開始劇烈咳嗽。
徐小雨的臉很快憋成青紫色。
病床上的女生雙手抓著床單，喉嚨裡發出“咯咯”的窒息聲。
“肺水腫反撲。”
林易沒有看呆住的吳天明和周鵬。
他一步跨到床頭，抓起聽診器按在女生胸口。
雙肺滿布濕囉音，像是一鍋煮沸的開水。
林易回頭，沖著那個還在發抖的住院醫吼道。
“還愣著幹什麼！”
“立刻推床旁CT！”
“把葯給我端過來！”
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