八點整。
分診台護士領進第一個病人。
林易開始問診。
聲音平緩，問題簡短。
問完癥狀，林易伸出右手。
食指、中指、無名指，三指併攏。
指腹平穩地搭在病人手腕的寸口脈上。
因為徹底關閉了係統的直給功能，視野裡沒有任何文字懸浮。
林易閉上眼睛。
他必須全神貫注去捕捉指尖傳來的微觀震動。
感受血液在血管裡的流速、撞擊管壁的力度、血管自身的柔韌度。
一分鐘。
兩分鐘。
診室內安靜得隻能聽到中央空調的出風聲。
鄭斌站在後方，盯著林易搭在腕部的手指，冷笑。
切個脈都磨磨唧唧的。
這就代表著指下不明，心裡沒底。
基本功差到了極點。
這種生瓜蛋子，也能在國醫堂挑大樑做預診。
市一院就算沒落了，張清山也不至於老糊塗到這種地步。
第一個病人結束。
第二個病人結束。
林易每次切脈的時間都在一分半以上。
鄭斌站在後麵，翻筆記本的動作越來越重。
八點半。
第三個病人入座。
是個五十多歲的中年男性，體型發福，肚子很大。
坐下時呼吸沉重。
麵色泛著油膩的紅。
“哪裡不舒服？”
林易開口。
男人按著後脖頸。
“頭暈，耳朵裡嗡嗡響，像有蟬在叫。腰痠，膝蓋沒力氣，走路也沒勁兒。”
林易看了一眼男人的舌頭。
舌質紅，上麵隻有薄薄的一層少苔，有些地方剝落無苔。
林易三指搭上病人的手腕。
指壓皮肉，尋找脈管。
指端觸及到了一條堅硬的細線。
非常細。
像硬化的飲料管。
林易加重指力，往下按壓。
指腹上傳來了強烈的抵抗感。
血液在這條極細且硬的管腔內，帶著極強的衝撞力。
每一次搏動，都圓滑流利，像是一串急促滾動的鐵珠子。
兩分鐘後。
林易收回手。
拔開筆帽，在初診病歷上寫下兩行字。
脈滑實有力。
證屬：肝陽上亢，痰濁中阻。
鄭斌的目光從林易的肩膀上方穿過，落在那行字上。
他忍不住了。
他必須糾正這個低階且危險的錯誤。
鄭斌清了清嗓子。
“小林醫生。”
他壓低聲音。
“這病人腰膝酸軟，是典型的腎虛表現。”
“剛才的舌象，舌紅少苔，那是陰虛內熱的鐵證。”
“結合主訴和舌象，脈象絕對不可能是滑實。應該是細數才對。”
鄭斌停頓了一下，目光逼視著林易的側臉。
“細脈主陰虛，數脈主內熱。你是不是摸錯了？”
診室裡陷入安靜。
張清山坐在主位上，端起茶杯喝了一口。
他沒有出聲幹預。
林易沒有反駁。
他站起身。
讓出了那把沒有靠背的圓木凳。
“既然鄭醫生有疑義，不妨你來切一下試試。”
鄭斌看了一眼張清山。
張清山沒有反對。
鄭斌立刻走上前，坐在了圓木凳上。
他理了理白大褂的袖口。
伸出三根手指，搭在病人的寸關尺上。
浮取，中取，沉取。
脈象細弱，跳動急促。
十秒鐘後。
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鄭斌自信地收回手。
他轉頭看向張清山，語氣篤定。
“張主任，果然是脈細數。這脈極細，按之無力。”
“這是非常典型的肝腎陰虛，水不涵木導緻的虛風內動。”
“治療上絕對不能用化痰降濁的重鎮之劑，應該用杞菊地黃丸，滋陰潛陽。”
鄭斌站起身，看了一眼林易。
林易沒有看他。
目光落在病人的手腕上。
“他的脈，摸起來確實很細。”
林易開口。
“但那不是因為陰虛導緻的血容量減少。”
“而是因為他的血管壁發生了嚴重的粥樣硬化。”
鄭斌愣住。
林易繼續說道。
“脂肪和斑塊附著在血管內壁，導緻管腔變得極度狹窄，所以你摸到的脈體，像一條細線。”
“鄭醫生，你剛才隻摸了脈的寬窄，沒有去體會脈管的韌度和裡麵的血流狀態。”
“你再仔細體會一下。”
“雖然脈體細，但按之搏指，反彈的力道極大。”
“這說明心輸出量強勁，血壓極高。”
“同時，血液粘稠，脂質過高，在狹窄的管腔內衝撞，形成了極其圓滑流利的指下觸感。”
“這是實證的滑實脈，因為血管硬化，偽裝成了虛證的細數脈。”
林易看向鄭斌。
“舌紅少苔，是因為長期高血壓和高血脂導緻的內熱傷津，是結果，不是根源。”
“如果你用熟地黃、山茱萸去滋補肝腎。”
“熟地黃滋膩礙胃，這幾味葯下去，隻會加重他體內的痰濁。”
“葯喝下去，他可能會眩暈到嘔吐，嚴重的甚至腦血管破裂。”
診室裡的空氣停滯了。
鄭斌臉色變了。
他快步上前，一把抓過病人的手腕，再次將三根手指狠狠按了下去。
這一次，他放棄了尋找常規的脈搏跳動。
他加重了指力。
穿透麵板和脂肪，直接按壓在血管壁上。
指尖傳來的觸感，讓他脊背發涼。
那脈管，像一根硬化的老舊塑料水管。
硬，脆。
在重按之下，裡麵血液衝撞手指的力道，沉甸甸的，帶著一種粘稠的滑利感。
這不是虛象。
這是痰瘀互結。
鄭斌的手指僵在病人的手腕上。
他剛才差點開錯了處方。
“行了。”
張清山放下茶杯，親自給患者診脈。
他的手搭在病人的手腕上停了半分鐘。
隨後收回手。
張清山看著鄭斌。
“小鄭啊。中醫切脈，不能隻記書本上的死條文。”
“脈位有浮沉，脈管有剛柔。”
“書上寫的細數脈，那是建立在脈管正常的彈性基礎上的。”
“現在的病人，多吃少動，高糖高脂，血管早就變異了。”
“我們中醫也要與時俱進，不能拿老黃曆去套新病症？”
張清山指了指林易寫的病歷。
“林易說得對。”
“這是典型的痰瘀互結，阻滯清竅。”
“虛是假象，實是本源。”
“開天麻鉤藤飲合溫膽湯加減。”
“平肝息風，化痰通絡。”
鄭斌滿臉通紅。
一直紅到了脖子根。
他倒背如流的辨證指南和藥典方劑。
在林易微觀解剖般的切診指法麵前，被擊得粉碎。
鄭斌離開凳子。
低著頭。
退回了牆角的那個位置。
林易重新走回桌前。
坐上那把圓木凳。
就在他落座的瞬間。
視野前方，空氣如同水波般蕩漾。
一行瑩綠色的係統字型，懸浮在病人的頭頂。
【診斷正確：肝陽上亢，痰瘀互結（吻合度100%）。】
【盲測驗證通過。當前切診熟練度穩固。】
【醫道值 5】
林易拿起筆，開始抄寫張清山念出的藥方。
病人拿著處方離開。
“下一位！”
診室門再次被推開。
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