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董安華教授今年四十八歲，身材略發福，國字臉，氣質偏溫和儒雅。
他雙手倒背，眼睛裡透視出來的目光隻有疑惑，但也僅僅隻是疑惑。
陳卓安不是剛剛纔覺得不對勁，是提前就匯報了的不對勁。
隻是陳卓安自己說不出所以然，科室選擇了寧可信其有、也冇發現特殊的“不對勁”！
陳卓安的喉結上下滾動了一次，點頭：“是的，董老師。”
陳卓安有些心虛。
陳卓安還是看不出來平片上的端倪。
很顯然。
高階水平的閱片技術要是能看出來端倪？
要麼是董教授的技術不濟，要麼就是董教授人品有問題了。
董安華忽然拉開了辦公桌的椅子，直接開啟冇有關機的工作電腦：“你來給我們深度一下患者術前的片子。”
“住院號你記得嗎？”
“16088254x！”陳卓安記得，因為住院號是根據時間排序的。
16年8月份的第八千二百五十四位來院就診新病人。
現在雖然是九月份，但病人八月份就來看門診了，預約等了接近一個月。
董安華將患者的就診號輸入後，調出來患者術前的檢查資料。
“你過來，深度地給我們解讀一下這一套片子。”董安華移動了一下電腦。
醫院裡，技術體現在方方麵麵。
操作是技術，診斷是技術，查體也是技術，閱片也是技術。
陳卓安略有些緊張，可他回顧了一下患者的病史後，開始了係統地闡述：
“中年男性，查體四診比較關鍵的就是膝關節內翻畸形，也就是o型腿。”
“曹禾原醫生給病人做過術前查體，示內側有壓痛。”
“這些是比較重要的病史，既往有骨折病史。”
“這些在膝關節正側位上可以看出來。”
“患者的左下肢是重度的內翻畸形，內翻畸形iv度，彎曲角度：4045°，屬於重度。”
董安華：“你繼續，你說的這些，才隻是初步脫離教材！”
“我們醫院的學生，從來不是讀一下本科學教材就夠標準的！”
“你說的這些，隻是診斷 分型，隻是說明瞭患者需要手術治療。”
“為什麼會發展成現在的畸形？為什麼需要治療？”
當醫生不是兒戲，並冇有那麼簡單。
技術也不是空泛的，是具體的。
無法具體的技術，就是還冇入行！
畸形的截骨矯形術，屬於創傷骨科的高階技術，前沿技術。
它們之所以在地級市醫院都不出現，是因為要掌握的要點太多！
陳卓安於是繼續閱讀，並給董安華教授解釋：
“患者之前的骨折應該是脛骨平台內側的粉碎性骨折，因未固定與復位，所以畸形癒合！”
“畸形癒合後，下肢的力線偏外，與脛骨的軸線形成內收角。”
“應力會集中在膝關節的內側麵，患者長久行走負重，會導致膝關節內側關節進一步狹窄。”
“甚至損傷到軟骨麵！”
“但這個患者的情況還算比較好的，他的內側膝關節還有一定的間隙，並未徹底閉合。”
“有半月板、軟骨存續，是他能做截骨矯形術的根本。”
“患者的脛骨平台下方的脛骨內的骨小梁結構紊亂，這也支援了既往有骨折史。”
陳卓安的閱片已經非常專業了，並且還帶入了骨科精深的專業知識。
但似乎，董安華教授還是不滿意：“冇有了嗎？”
“你隻是說明瞭，患者為什麼要做截骨矯形術，隻是說明瞭他的手術禁忌症，不做膝關節置換的理由！”
“發病機製…病理生理，看不出來嗎？”董安華教授問。
陳卓安本能地搖了搖頭。
這些東西能看出來？
董安華教授對學生們的要求太高了吧？
不過考慮到這是個賦分9000 以上的太歲，在全國都是知名教授。
陳卓安也恍然了。
董安華教授看到陳卓安的表情，敲了敲桌子：“閱片和理論的相容性還做得不夠好，骨科的理論做得不夠縱深！”
董安華一針見血地指出了陳卓安理論儲備的不足。
“這個病人之所以膝關節內側會狹窄，是因為股骨力線與脛骨的力線形成了絞切力，在長時間的作用下，使得膝關節內側的受壓會更嚴重。”
“他的軟骨麵已經處於受壓狀態了，而且股骨側和脛骨側，出現了均勻的水腫訊號。”
董安華問陳卓安：“這些看得見嗎？”
陳卓安點了點頭，用滑鼠滑了滑：“這裡，和這裡。這種均勻的水腫訊號，不是壞死跡象，隻是患者日常活動中的撞擊性慢性損傷。”
本章未完
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