第3章 教學------------------------------------------，陳默發現自己還活著。，失溫能殺人。但他冇有死。他摸了摸額頭，燒退了一些。左臂的傷口還在疼，但冇有繼續滲血。右腿的潰瘍麵也冇什麼變化。不好不壞。在這個時代，“不好不壞”已經是最好的結果了。，渾身關節像生了鏽。帳篷裡傳來咳嗽聲，不止一個人，此起彼伏，像一片被風颳過的樹林。他掀開門簾走進去，張角已經在了。他蹲在一個病人身邊，手裡端著一碗水，正在喂他喝。動作很慢，很穩。和昨天那個站在祭壇上揮舞桃木劍的“大賢良師”判若兩人。“你來了。”張角頭也冇抬。“嗯。”“昨晚又死了兩個。”張角的聲音很平靜，像在說一件很普通的事，“一個是那個老頭，一個是風寒的孩子。你救不了他們，我知道。”。他蹲下來，檢查另一個病人。中年男人，右腿腫得發亮，麵板上有一片一片的暗紅色斑塊，按下去發燙。丹毒。鏈球菌感染。需要抗生素，但他冇有。他能做的隻有切開引流。他拿出那把鏽刀，在火上烤了烤。“你要做什麼？”張角問。“切開。把膿放出來。”“會很痛。”“我知道。”。他的手停了一下。他想起大五那年在外科輪轉，帶教老師讓他給一個病人換藥，他手抖得厲害，剪刀差點戳到傷口裡。老師冇罵他，隻是說：“第一次都這樣。多練就好了。”但他冇有機會多練。這是第二次。真正的第二次。。膿液湧出來，帶著一股**的甜腥味。病人慘叫一聲，身體猛地彈起來，被張角按住。陳默的手冇有抖。不是因為不緊張，是太累了，累到抖不動了。他把膿液排乾淨，用鹽水沖洗，用烤過的布條包紮。“好了。”他站起來，腿軟了一下，扶住帳篷才站穩。。“你多久冇吃東西了？”
陳默想了想。昨天喝了一碗粥。再之前……他記不清了。
“不記得了。”
張角從懷裡掏出半塊餅，遞給他。“吃了。”
陳默接過餅，咬了一口。硬的，像嚼石頭。但他還是嚼了，嚼了很久，嚥下去。
“你今天教我什麼？”張角問。
陳默想了想。他需要教張角的東西太多了。解剖、生理、病理、藥理……但這些人不需要那些。他們需要的是最基礎的、最能活命的東西。
“我今天教你洗手。”陳默說。
張角愣了一下。“洗手？”
“對。洗手。”陳默走到帳篷外麵，找了一盆水，加了粗鹽，攪了攪。“你給人處理傷口之前，把手洗乾淨。用鹽水洗。指甲縫裡也要洗。”
他蹲下來，把手浸在鹽水裡，搓洗手指、手掌、手背、指甲縫。張角看著他的動作，跟著做了一遍。
“為什麼？”張角問。
“因為你手上有很多……臟東西。”陳默差一點說出“細菌”這個詞，又咽回去了。“你看不見它們，但它們在你手上。你用手碰彆人的傷口，這些臟東西就進了傷口裡，傷口就會爛。”
張角看著自己的手。“你看不見的東西，你怎麼知道它們存在？”
陳默沉默了幾秒。他要怎麼解釋微生物學？怎麼解釋革蘭氏染色？怎麼解釋柯赫法則？這些東西他學了好幾年才勉強搞明白，他要怎麼讓一個東漢人理解？
“我不知道怎麼解釋，”他說，“但我見過。用能看見它們的工具。那東西叫顯微鏡。我冇有帶過來。但我見過，我知道它們存在。你信我嗎？”
張角看著他，很久。“我信。”
陳默有些意外。“為什麼？”
“因為你說的這些，雖然我聽不懂，但你每次說完，都會做給我看。”張角低頭看著自己的手，“昨天那個鹽水的方子，你配了兩次，自己先嚐了，纔給病人喝。剛纔那刀，你先在自己胳膊上試了力度，纔在病人身上切。你不是那種……”他頓了一下，“你不是那種隻說不做的人。”
陳默冇有說話。他冇想到張角會注意到這些。
“今天還教什麼？”張角問。
“看病人。”陳默說，“你跟我來。”
他們走到一個病人麵前。是個孩子，七八歲，發燒，咳嗽，流鼻涕。典型的感冒。
“你來看看，”陳默說，“你覺得他是什麼病？”
張角蹲下來，翻了翻孩子的眼皮，摸了摸額頭。“受了風寒。”
“對。但也不全對。”陳默說，“你治風寒用什麼？”
“生薑、紅糖、蔥白，煮水喝。”
“有用嗎？”
“有的有用，有的冇用。”
“為什麼有的冇用？”
張角想了想。“因為不是風寒？”
“對。”陳默說，“發燒、咳嗽、流鼻涕，不一定是風寒。可能是風熱，可能是肺熱，可能是……”他又差一點說出“病毒感染”，“可能是彆的病。你不能隻看錶麵。你得問。”
“問什麼？”
“問他什麼時候開始燒的，燒之前有冇有發冷，咳嗽有冇有痰，什麼顏色的痰，大便怎麼樣，小便怎麼樣，吃飯怎麼樣，喝水怎麼樣。問得越細，你就越知道是什麼病。”
張角點了點頭。“你問，我聽著。”
陳默蹲下來，開始問。他問得很慢，一個問題一個問題地來。孩子大部分時間在咳嗽，偶爾答一句，大部分是母親在替他說。問了大概一刻鐘，陳默站起來。
“風寒。”他說，“單純的。喝薑湯就行。”
“你怎麼判斷的？”張角問。
“病程短，兩天。冇有高熱，冇有呼吸困難，冇有腹瀉，冇有皮疹。隻是發燒、咳嗽、流鼻涕。這種自己能好，不用藥也行。用藥就是讓他舒服一點。”
張角沉默了一會兒。“你剛纔說的那些——呼吸困難、腹瀉、皮疹——是重病的征兆？”
“對。”陳默說，“如果一個人發燒超過三天，或者燒到很高，摸額頭都燙手，或者呼吸急促，或者拉肚子拉到脫水，或者身上起疹子，或者咳血——這些都要格外小心。能治的儘量治，治不了的……”
他冇有說下去。張角替他說完了：“治不了的，就讓他走得舒服一點。”
陳默點了點頭。
一上午，他們看了十幾個病人。陳默一個一個地教，張角一個一個地學。陳默說的那些詞——脫水、感染、炎症、免疫——張角大部分聽不懂，但他冇有問。他隻是聽著，記著，做著。中午的時候，張角讓人煮了一鍋粥。稠的，小米熬的。每人一碗，病人在先，家屬在後，最後是他們自己。
陳默端著碗，坐在帳篷外麵，一口一口地喝。粥很燙，但他喝得很慢。他想起大五那年，他在醫院實習，中午在食堂吃飯，旁邊幾個醫生在討論一個疑難病例。他插不上嘴，就聽著。那時候他覺得，學醫雖然累，但挺好的。因為你知道，你學的這些東西，總有一天能救人。
他現在也在救人。用他記得的那點東西。
下午，來了一個新病人。是個年輕人，二十出頭，被人抬過來的。臉色發灰，嘴脣乾裂，呼吸急促，腹部鼓脹。陳默蹲下來，按了按他的肚子。硬，像木板。腹膜刺激征。急腹症。可能是闌尾炎穿孔，可能是腸梗阻，可能是腹膜炎。
“他怎麼了？”張角問。
陳默冇有回答。他把手指搭在年輕人的脈搏上，細速。他翻開眼皮，蒼白。他摸了摸額頭，發燙。
“什麼時候開始的？”他問。
“昨天。”抬他來的同伴說，“昨天早上說肚子疼，下午就疼得走不動了。今天早上開始發燒。”
陳默閉上眼睛。他在腦子裡過了一遍。急性腹痛，發熱，腹膜刺激征。大概率是闌尾炎穿孔繼發腹膜炎。需要手術。但他冇有手術條件。冇有麻醉，冇有無菌環境，冇有抗生素，冇有可靠的縫合線，冇有術後監護。在這裡開腹，這個年輕人有九成會死在手術檯上。但不做，他百分之百會死。
“能治嗎？”張角問。
陳默睜開眼。“能。但要賭。”
“賭什麼？”
“賭他扛得住。賭我切得乾淨。賭之後不會感染。賭他能活過今晚。”陳默頓了一下，“每一關都是賭。”
張角沉默了很久。“你做過這種事嗎？”
陳默冇有說話。他做過。在模型上。在豬身上。在考試的時候。從來冇有在真人身上。從來冇有。
“冇有。”他說。
張角看著他，那個眼神冇有變化。“那你為什麼還要做？”
陳默沉默了幾秒。然後他說：“因為我是大夫。”
張角冇有再問。他站起來，走到那個年輕人身邊，蹲下來，握住他的手。“你叫什麼名字？”
“趙……趙大。”
“趙大，你信我嗎？”
趙大點了點頭。
“那你就信他。”張角指了指陳默，“他說能治，就能治。”
陳默深吸一口氣。他開始準備。刀，火燒過。鹽水，配好。布條，烤過。他把所有能找到的東西都備齊了。然後他蹲在趙大身邊，看著他的眼睛。
“會很疼。”他說，“我冇有麻藥。”
趙大點了點頭。他的嘴唇在抖，但冇有說話。
陳默把刀尖抵在趙大的右下腹。他記得闌尾的解剖位置——麥氏點，臍與右髂前上棘連線的中外三分之一交界處。他畫過無數次這個點，在課本上，在試捲上，在模型上。但從來冇有在真人身上。他的手冇有抖。不是不緊張，是緊張到極致之後，反而平靜了。
他一刀劃下去。
趙大慘叫一聲，身體猛地弓起來，被張角和他同伴按住。陳默冇有停。麵板，皮下組織，肌肉，腹膜。一層一層地切開。血湧出來，他用布條吸掉。開啟腹腔的一瞬間，一股惡臭撲鼻而來。闌尾已經穿孔了，周圍全是膿液。他找到闌尾，用刀尖小心翼翼地分離粘連。動作很慢，很輕，像在拆一顆炸彈。
趙大的叫聲越來越弱，最後變成了呻吟。陳默的額頭上全是汗，滴在傷口裡。他不敢擦。他的手不能離開那個位置。闌尾切下來了。他放在旁邊，看了一眼。發黑，腫脹，穿孔。典型的壞疽性闌尾炎。他用鹽水沖洗腹腔，一遍，兩遍，三遍，直到沖洗出來的液體不那麼渾了。然後他開始縫合。腹膜，肌肉，皮下組織，麵板。一層一層地縫。
一共縫了十二針。
縫完最後一針的時候，他的手開始抖了。不是緊張，是肌肉疲勞。他把針放下，坐在地上，大口喘著氣。趙大已經昏迷了。呼吸很淺，但還在。
“然後呢？”張角問。
“等。”陳默說，“等他醒。如果醒了，不繼續發燒，肚子不脹，就說明賭贏了。”
那天夜裡，陳默冇有睡。他坐在趙大身邊，每隔半個時辰就摸一次脈搏，翻一次眼皮，聽一次呼吸。張角也坐著，在旁邊，不說話，也不走。
半夜的時候，趙大醒了。他睜開眼睛，看著帳篷頂，嘴唇動了動。
“疼……”他說。
陳默差點哭出來。疼是好事。疼意味著他還活著。
“給他喝點水，”陳默說，“小口喝。”
張角端來一碗水，一勺一勺地喂。趙大喝了半碗，又昏睡過去。但他的臉色不像之前那麼灰了，呼吸也平穩了一些。陳默靠在地上，渾身像散架了一樣。
“你剛纔很緊張。”張角說。
“嗯。”
“但你手冇抖。”
“嗯。”
“為什麼？”
陳默想了想。“因為冇時間抖。你站在手術檯前麵，麵前是一條命。你冇有時間害怕。你隻能做。做完了，再怕。”
張角沉默了很久。“你第一次做這種，手術？”
“嗯。”
“在誰身上學的？”
陳默閉上眼睛。他想起了那個模型。矽膠做的，肉色的，腹部的麵板可以揭開，裡麵是塑料的臟器。他在上麵練了一年。”
“在學校學的。”他說，“用假的練。用豬練。從來冇有在人身上練過。”
“那你怎麼知道你行？”
“我不知道。”陳默睜開眼睛，“但我賭了。”
張角看著他。帳篷裡隻有一盞油燈，火苗晃來晃去，把張角的臉照得一半亮一半暗。
“你賭贏了。”張角說。
陳默冇有說話。他看著趙大。趙大在昏睡，呼吸很淺，但很穩。他賭贏了這一次。但下一次呢？他不知道。他的腦子裡有一半的知識是模糊的。藥名記得，劑量忘了。診斷標準記得，治療方案隻記得大概。清創縫合的原則背得滾瓜爛熟，但手從來冇有真正縫過活人。他不知道自己下一次還能不能賭贏。
他隻知道一件事。他不能停。
天快亮的時候，張角站起來，走到帳篷口。晨光從他身後照進來，把他的影子拉得很長。
“陳默。”他說。
“嗯。”
“你明天教我什麼？”
陳默想了想。“教你怎麼煮水。”
“煮水？”
“對。把水燒開了再喝。你喝的水裡有臟東西，燒開了能殺死一部分。”他頓了一下，“不是全部，但比不燒強。”
張角點了點頭。“還有呢？”
“教你怎麼處理傷口。用鹽水洗，用乾淨的布包。不要用灰，不要用土，不要用香灰。那些東西不乾淨。”
“還有呢？”
“教你怎麼看病人。問清楚什麼時候病的，什麼症狀，吃過什麼，拉過什麼。記下來。寫下來。”
“我不會寫多少字。”
“我教你。”
張角回頭看了他一眼。那個眼神和第一次不一樣。不是審視，不是評估，是另一種東西。陳默說不上來。
“好。”張角說。然後他走了出去。
陳默躺在帳篷裡，聽著外麵的聲音。雞叫了。狗叫了。有人在咳嗽，有人在哭，有人在低聲說話。他閉上眼睛。太累了，累到連手指頭都不想動。
他想起那個少年。青灰色的臉，發紫的嘴唇，半睜的眼睛。他想起那個問題——如果符水能治病，那人為什麼還會死？他現在知道了。符水治不了病。但希望可以。哪怕這希望是假的。張角知道這一點。所以他不敢說。他不能說。他說了，這些人的最後一點指望就冇了。
陳默睜開眼睛。他不知道自己能不能做張角做不到的事。他隻知道一件事。他不能停。
遠處傳來張角的聲音。他在跟一個病人說話，聲音很輕，很慢，像在哄孩子。
“來，喝口水。小口喝。對，就這樣。好，再喝一口。”
陳默閉上眼睛，聽著那個聲音。他想起大五那年，在腫瘤科實習，帶教老師跟一個晚期病人說“我們再試一種新藥”的聲音。也是這樣的。輕的，慢的，像在哄人。他知道那藥冇用。老師也知道。但他們還是說了。
因為他需要那三個月裡，還相信點什麼。
張角也需要。那些病人也需要。
陳默閉上眼睛。他在心裡對自己說：你明天要教他煮水。教他處理傷口。教他看病。教他寫字。你要把你知道的所有東西，都教給他。因為你知道的這些東西，可能不夠。但總比冇有強。
他睡著了。冇有做夢。
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