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第九章 看病

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林九真聞言心中念頭飛轉。張景嶽親自上門,姿態放得如此之低,既是對親屬的關心,恐怕也未嘗不是對他林九真「醫術」的又一次試探與考量。治好了,固然能獲得這位太醫泰鬥的認可甚至人情;治不好,或者治出問題,那之前積累的一點好印象恐怕會蕩然無存,甚至結下樑子。

風險與機遇並存,可他目前確實需要一個機會,來為自己打出名堂,不單單是在皇帝麵前,而是讓更多達官顯貴都能知道他的存在。

「院判大人快快請起,折煞下官了。」林九真扶住張景嶽,「令侄之症,聽來確屬危重。下官所學粗淺,並無十足把握。且外傷重症,需親眼檢視傷情,辨證施治,非一方可通治。」

張景嶽直起身,眼中卻燃起一絲希望:「奉禦願去看視?」

林九真沉吟道:「下官需侍奉陛下,不能擅離宮禁。且此等外傷重症,最忌挪動病人。不知令侄現於何處診治?」

張景嶽立刻道:「就在本院京城宅邸之中。若奉禦允準,本院可安排車馬,悄然而往,悄然而返,絕不張揚。陛下那邊……今日陛下午後在木工房,通常需兩個時辰,時間應來得及。至於出入宮禁,」他從懷中取出一麵銅牌,「本院有太醫院特批的緊急出診令牌,可帶一名醫佐或藥童隨行。」

準備得如此周全,顯然是有備而來。林九真知道,推脫反而顯得矯情或無能。

他看了一眼窗外細雨,終於點頭:「既如此,下官便隨院判走一遭。但需事先言明,下官隻能盡力而為,不敢保證必愈。且治療之法,或許與尋常醫家不同,需院判與病家全然信任,依囑而行。」

張景嶽肅然道:「這是自然。奉禦肯出手,已是恩情。如何施治,悉聽尊便。」  (由於快取原因,請使用者直接瀏覽器訪問 讀小說上,.超讚 網站,觀看最快的章節更新)

「此外,」林九真補充道,「需帶些東西。」他轉身走到藥櫃前,快速取了幾樣藥材,又裝了一小瓶高度酒精,以及一套他自製的、煮沸消毒過的簡易「手術工具包」——包括幾把不同尺寸的銀質小刀、鑷子、探針等,都是他成為奉禦後,利用職務之便,找內官監工匠偷偷打造的,雖簡陋,但比縫衣針好用的多。

張景嶽看著他準備這些奇形怪狀的器械,眼中閃過一絲訝異,卻並未多問。

片刻後,一輛不起眼的青帷馬車從紫禁城側門駛出,融入京城濛濛的雨簾之中。車內,林九真閉目養神,心中卻在反覆推演可能遇到的情況和處理方案。張景嶽則沉默地坐在對麵,手指無意識地摩挲著醫箱上的銅扣。

馬車穿過濕漉漉的街巷,最終停在一處清靜雅緻的宅院前。門匾上寫著「張宅」二字,雖不奢華,卻自有一種書香門第的底蘊。

張景嶽引著林九真徑直來到後院一間廂房。剛踏進房門,一股濃烈的腐臭氣味便撲鼻而來。房內窗戶緊閉,空氣渾濁,榻上躺著一個二十出頭的年輕人,麵色潮紅,雙目緊閉,呼吸急促,顯然在高熱之中。他的右小腿裸露在外,包裹的布帛已被黃綠色膿液浸透,解開後,可見小腿中段一處傷口已經潰爛成洞,邊緣發黑,不斷有惡臭膿液流出,周圍麵板紅腫發亮,觸之灼熱,並向上蔓延。

典型的嚴重軟組織感染,疑似氣性壞疽或壞死性筋膜炎早期。發展下去,必死無疑。林九真隻看一眼,心中便已沉甸甸的。這種程度的感染,在現代也需要緊急清創手術、強效抗生素甚至多次手術才能控製。

張景嶽在一旁低聲道:「已用過黃連解毒湯、五味消毒飲加減,外敷過三黃散、九一丹……皆如石沉大海。今日晨起,似有譫語。」

林九真上前,仔細檢查傷口,又試了體溫,看了舌苔,診了脈。感染是明確的,而且細菌毒力很強,病人雖然年輕體壯,但持續高燒消耗,已開始出現正氣不支的跡象。

「需立刻清創,引流通暢,否則熱毒繼續內陷,必傷臟腑。」林九真沉聲道。

「清創?」張景嶽問。

「即徹底清除傷口內所有壞死腐肉、膿液,直至見到新鮮滲血的健康組織。此為第一要務,否則再好的藥也難達病所。」林九真解釋得言簡意賅,「此過程甚為疼痛,需多人按住。且術後傷口開放,不即縫合,需以藥紗引流,每日換藥。」

張景嶽雖未見過如此激進的外科處理方式,但他是醫道大家,略一思索便明白其中關竅——祛腐方能生新,引流纔不至於閉門留寇。這思路,與他所學並非全然相悖,隻是手段更為直接徹底。

「就依奉禦。」張景嶽果斷道,立刻喚來兩名健壯僕役。

林九真開啟他的工具包,取出銀刀、鑷子等,在帶來的高度酒精中浸泡,又用煮沸過的棉布擦拭。他讓張景嶽準備大量煮沸後放涼的淡鹽水、乾淨白布、以及他剛才帶來的幾味藥材——蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等。

沒有麻藥。林九真讓僕役將病人牢牢按住,又用乾淨布條讓病人咬住。然後,他凝神靜氣,手持銀刀,開始仔細地切除傷口周圍所有發黑、壞死、無活力的組織,用鑷子清理深處的膿腔和腐肉。過程血腥而緩慢,病人即便在昏迷中也因劇痛而劇烈掙紮、嘶吼,被僕役死死按住。

張景嶽在一旁看得眼皮直跳。這種直接在活人身上「動刀剜肉」的場景,即便他行醫多年,也極少見到如此徹底的。但他強自鎮定,仔細觀看林九真的每一個動作——下刀精準,隻去腐肉,不傷及尚存生機的組織;清理膿腔徹底,不留死角;止血果斷,遇到小血管出血,用燒熱的銀針灼烙止血。

足足忙了近半個時辰,傷口終於清理完畢。原本潰爛發黑的創麵,變成了一個雖然深闊、但顏色鮮紅、有血液滲出的「乾淨」創口。膿液和腐肉被清除後,那股惡臭也減輕了不少。

林九真額上已滿是汗水。他用大量淡鹽水反覆沖洗傷口,然後將帶來的蒲公英、紫花地丁等草藥搗爛成泥,混合少許蜂蜜,厚厚敷在創麵上,再用煮過的乾淨細麻布鬆鬆包紮,留出引流空隙。

「內服之藥,」林九真對張景嶽道,「仍需清熱解毒、涼血化瘀為主,佐以扶正托毒。下官擬一方,請院判參詳:金銀花一兩,連翹八錢,蒲公英一兩,紫花地丁八錢,赤芍五錢,丹皮五錢,皂角刺三錢,黃芪一兩,當歸四錢,甘草三錢。濃煎,分多次頻服。高熱若持續,可用物理之法,以溫水擦拭全身助散熱。」

這個方子重用清熱解毒、活血消腫之品,又加入了黃芪、當歸扶助正氣,托毒外出,是攻補兼施的思路。

張景嶽仔細聽完,眼中精光一閃。這方子配伍精當,攻邪而不傷正,扶正而不留邪,尤其加入皂角刺透膿,黃芪托毒,正是處理此類「正虛邪戀」重症的妙筆。他自忖若讓自己開方,大致方向或許相同,但用量和藥味選擇,未必能如此恰到好處。

「此方甚佳。」張景嶽頷首,立即親自去安排抓藥煎煮。

林九真又交代了術後護理要點:保持傷口清潔乾燥,每日按此法換藥;病人需補充營養,可服米油、蛋湯;密切觀察體溫、神誌、傷口情況。

一切安排妥當,窗外已是暮色四合。林九真洗淨手,對張景嶽道:「院判,下官需儘快回宮。此後兩三日最為關鍵,若熱退、神清、腫消,便有轉機。若不然……」他搖了搖頭。

張景嶽自然明白,鄭重道:「奉禦今日援手之恩,張家銘記。無論結果如何,本院皆承此情。車馬已備好,奉禦請。」

回宮的馬車上,林九真疲憊地靠在車廂壁。清創算是徹底了,方子也給了。剩下的,真的要看天意和病人的生命力了。他默默想著。在這個沒有抗生素的時代,對抗如此嚴重的感染,就如同走鋼絲,任何一點疏忽或病人體質的輕微變化,都可能導致失敗。

但他已盡力。身為醫生,能做的也隻有這些。

馬車悄然駛入紫禁城側門。林九真回到懋勤殿偏殿時,天已漸黑。小柱子見他回來,連忙點燈,又低聲道:「奉禦,您下午不在時,陛下那邊派人來問過新藥進度,奴婢說您在精心調製,稍晚一些調製好了便送過去。」

林九真點點頭,小柱子現在也算是自己在皇宮之中一個眼線。

「知道了。我現在就為陛下調藥。」

他走到案前,看著那套剛剛用過、還帶著淡淡血腥和酒精氣味的簡易手術器械,默然片刻,將它們仔細清洗、消毒,收好。

隨後從架子上精心挑選今日的藥材。

「還有一日,奉禦。」

小柱子的聲音再次後身後傳來,「魏,魏公公不知道從哪裡知道了今日您與張院判出宮的事情,讓您明天去東廠找他一趟。

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