肖雅檸立刻站直身體,穩了穩心神,神色專註地回答:
“7床窪田飲水試驗由前日的II級下降至IV級,誤吸風險高,昨日鼻飼因日間營養泵資源緊張,臨時採用注射器分次推注鼻飼。晚八點半出現胃瀦留,予甲氧氯普胺10mg肌內注射後緩解;”
“淩晨四點因糞便積聚誘發胃腸平滑肌痙攣,予山莨菪鹼10mg肌內注射解痙止痛、40ml開塞露軟化糞便,左側30度半臥位輔助排便後癥狀緩解;”
“今晨六點因隔壁高響鬧鐘刺激誘發交感應激,出現動性心動過速伴早搏、情緒緊繃、呼吸、血壓、血氧均有波動,經床旁安撫、美托洛爾2.5mg靜推,十五分鐘後生命體征恢復平穩;晨間護理髮現骶尾部麵板Ⅰ期壓紅。”
“今日鼻飼醫囑從八點開始,每隔四小時執行一次鼻飼,每次營養液200ml;僅第一次加入乳果糖口服液10ml,混合後總容量210ml,今早營養泵已到位,全程需使用營養泵輸注,嚴禁注射器推注。”
“操作核心要點,沿用昨日置入的超軟矽膠胃管,更換專用腸內營養泵管,床頭持續抬高30-45°,調整角度時禁止拖拽、減少體位變動,保護骶尾部麵板,避免剪下力加重壓紅;”
“先通過回抽胃液或聽氣過水聲確認胃管是否在位,鼻飼前回抽測胃殘留量,但不單獨看數值,必須結合腹脹、腹痛、腹部張力綜合判斷,回抽的胃液必須全部注回,禁止丟棄,防止電解質與消化液丟失。”
“泵速設定,第一次210ml,前30分鐘以25-30ml/h低速泵入,注意觀察耐受,無煩躁、腹脹、嗆咳,則調至50ml/h勻速泵完,四小時左右完成;後三次純營養液200ml,全程50ml/h勻速,每次四小時泵完,泵速取整,不卡小數。”
“高危情況處理,胃殘留量低於150ml但患者有輕微腹脹時,維持床頭體位不變,將泵速降至20-25ml/h,縮短評估間隔至30分鐘,輕柔腹部觸診排除急腹症,密切觀察並及時彙報,不盲目停泵;”
“若出現煩躁、心慌、胸悶等交感應激先兆,或有嚴重腹脹、噁心嘔吐、嗆咳誤吸跡象,應立即停泵,第一時間彙報上級醫師,嚴禁擅自調速、重啟。”
“操作銜接,十點霧化吸入、口護,提前五分鐘暫停營養泵,操作結束需觀察五分鐘,無嗆咳、無反流再重啟,十點半更換導尿管為下半身操作,無需停泵,全程維持床頭角度不變,動作輕柔、減少牽拉,避免誘發應激。”
“鼻飼結束後,床頭繼續保持抬高三十至六十分鐘,全程監測心率、血壓、血氧、呼吸,重點觀察耐受、誤吸風險及應激反應表現。”
江嶼森微微頷首,眼神裏帶著明顯肯定,“嗯,要點全、流程清,周醫生帶得紮實,你也掌握得不錯。”
隨即他麵向眾人:“我先去看一下7床,肖雅檸、責任護士,你們同步攜帶好鼻飼用物一起過去,配合執行今早的鼻飼操作。”
“汪楠,你現在就去查普通病房患者,按常規完成病程記錄;顧誠、常寧、劉佑寧,你們先去CCU做好查房準備,核對重症患者的夜間病程、急查化驗結果,我過幾分鐘到CCU與你們匯合,出發吧!”
幾人紛紛應聲:“好的,江老師!”
7床病房內,沈夏星正靠在床頭閉眼休息,眉宇間還帶著未散的疲憊,她隱約聽見治療車的轆轆聲在自己的病房門口戛然而止。
江嶼森輕輕推開門時,她睜開了眼睛,在看見江嶼森的那一刻,眼裏潛藏著的警惕瞬間消散。
江嶼森走到床尾,按壓擠出消毒液進行手消,隨後緩緩走到沈夏星病床右側,目光落向監護儀螢幕。
沈夏星看見跟在他身後進來的,除了已經見過很多次的周維安和責任護士,還有一位麵生的年輕女醫生,於是目光在她身上多停留了片刻。
肖雅檸在進門的一剎那,就覺察到病床上這位患者雖然身體虛弱,但是氣場沉穩懾人,目光清透、極具穿透力,對上視線的那一瞬,她莫名怔了怔。
她跟在周維安身後,低頭盯著手裏的筆記本強裝鎮定,不忘默默在心底給自己打氣:“江老師和周老師都在,不怕不怕,沒事的,我可以的!”
江嶼森目光再落回沈夏星身上時,發現她正望著肖雅檸,而肖雅檸那副緊繃又故作從容的模樣也被他看在眼裏,他的唇角幾不可察地柔和了幾分。
沈夏星也覺察到這位年輕的女醫生也許是學生,似乎有些怯於自己的目光,便輕輕移開視線,卻在下一秒就撞進江嶼森溫和沉靜的眼眸裡。
周維安立刻抓住機會,趁這短短幾秒的間隙,不動聲色地湊近肖雅檸,壓著極低的聲音提醒她:“放輕鬆,自信一點。”
肖雅檸懸在半空的心輕輕落下,捏著筆記本的指尖微微放鬆,她悄悄抬眼,飛快地朝周維安輕輕點了下頭,心裏的慌亂也被壓了下去。
江嶼森已抬手將手掌輕輕覆上沈夏星的額頭,他望著她眼底的疲憊,輕聲問道:“小星,頭還暈嗎?”
沈夏星語氣溫軟,不再似早晨那般沙啞乾澀,“還有一點,但是不算厲害。”
“喉嚨呢?疼痛有沒有好一些?”
“好多了。”她輕輕應聲,嘴角微微上揚,眼裏浮上一層淺淡的笑意。
肖雅檸忍不住好奇地悄悄多看了幾眼床上這位特殊的患者,總覺得印象裡的金融界女霸總和當下這個神情,好像……不太匹配……
而且,江老師平日裏雖然也很溫和沉穩,但是麵對7床的時候,語氣和神態似乎更溫柔了……
“小肖,”江嶼森的聲音讓肖雅檸瞬間回過神,“你來做鼻飼前評估。”
她默默吸了一口氣,把手裏的筆記本輕放在治療車外側,取過消毒液認真地揉搓雙手。
江嶼森俯身,對沈夏星語氣溫和地解釋:“小星,她是我的學生,也是我們的校友,你昏迷期間她也來看過你,今天讓她幫你看看腹部情況,好不好?”
沈夏星輕輕點了點頭,聲音柔和:“好。”
再看向肖雅檸時,她的眼神裡多了幾分溫和與包容,這讓肖雅檸瞬間放鬆了不少。
而周維安在聽到江嶼森這句話時,緩緩垂眸,似乎想起了什麼,隨即又深深看了一眼沈夏星。
江嶼森微微側身,讓出床旁核心查體操作位置給肖雅檸,自己則退到床側後方站定。