二十分鐘後,血管吻合完成。血流恢復的瞬間,原本蒼白的手指逐漸泛起紅潤。監護儀上的生命體徵趨於平穩。
「血管吻合成功!「李向陽鬆了口氣。
「別放鬆,「黃建生擦了擦額頭的汗水,「看看肌肉損傷情況。「
當傷口被徹底清理後,兩人都倒吸一口冷氣。傷口深處,肌肉組織撕裂嚴重,血肉模糊中可見多處斷裂。
「情況比想像的嚴重。「黃建生眉頭緊鎖,拿起電話,「陳主任,急診科,需要手外科緊急會診,肱動脈吻合完成,但肌肉損傷嚴重。「
半小時後,手外科主任陳立仁匆匆趕到。他仔細檢查了傷口,臉色凝重。
「三角肌後束、岡下肌部分離斷,肱三頭肌長頭肌腱完全撕裂。「陳立仁的聲音低沉,「神經雖然沒斷,但損傷嚴重。即使成功修復,術後肌腱黏連和攣縮是跑不了的。「 【記住本站域名 伴你閒,.超貼心 】
他抬起頭,看向黃建生和李向陽:「最壞的情況,他右手可能再也難以握拳,精細動作會受到嚴重影響。這對一個醫生來說......「
陳立仁沒有說下去,但所有人都明白其中含義。張多齊是規培生,若失去右手功能,職業生涯將就此終結。
張多齊的母親在門外聽到診斷,掩麵而泣:「我兒子才剛當上醫生......「
病房內氣氛沉重。黃建生拍了拍陳立仁的肩膀:「老陳,有沒有什麼辦法?「
陳立仁搖頭:「常規肌腱縫合無法解決張力問題。即使縫合成功,術後因為張力過大,癒合效果差,黏連和攣縮不可避免。「
李向陽站在一旁,目光在傷口和各種器械間遊移。突然,他眼前一亮:「黃主任,陳主任,我有個想法。「
兩人同時看向他。
「我們可以用球囊輔助肌腱減張縫合。「李向陽語速加快,「就像做血管介入一樣,將微型球囊置入肌腱周圍,充氣後創造一個無張力環境,讓肌腱在最佳狀態下癒合。術後循序漸進放氣,讓肌腱逐漸適應張力。「
陳立仁眼中閃過一絲驚訝:「球囊用於肌腱減張?這......理論上可行,但從未有人嘗試過。「
「向陽的球囊技術是一絕。「黃建生沉吟片刻,「既然血管吻合成功,說明他的操作精度足夠。老陳,你負責肌腱修復,向陽負責球囊定位,我來協調。「
陳立仁思考良久,終於點頭:「可以一試。但必須做好預案,一旦球囊移位或壓迫神經,立即終止。」
「好,張多齊母親那邊,我去溝通。」
會談室裡,李向陽坐在張多齊母親麵前,頭低著,像是做了什麼錯事一般。
當初事發突然,李向陽如果能早點發現那個異狀,說不定張多齊就不會被捅。
「孩子,謝謝你,也替我謝謝你們老師,多齊他現在怎麼樣了。」張多齊的母親語氣極度的平靜,這種平靜像是壓製住了所有的感情。
「血止住了,暫時脫離了生命危險。但是……」
「剛才我聽到了,多齊這孩子是不是以後當不了醫生了。」
說到這,年過半百的女人聲音有了一絲顫抖。
「能保住命就好,當不了醫生也沒事,這孩子啊,正義感太足了,也太莽撞,給你們添麻煩了。」
她自顧自說著,李向陽如鯁在喉。
會談室裡沉默了一會。
「阿姨,現在有一種新的設想,說不定能保住他的肌腱,穩定一段時間後,多齊師哥還是有很大概率恢復右手功能的。」
李向陽被黃主任教導過無數次,不要給予患者希望,有時候虛妄的希望反而會帶來更大的絕望。但是這一刻,他選擇不聽黃主任的話。他知道,現在這個情況下,這種希望反而能給麵前的女人帶來動力。
「真的麼?」她抬眼看向李向陽,眼神中燃起希冀。
最壞情況,就是他右手抓握功能喪失。李向陽嘴裡這句話,被憋在了嘴邊。他迎向對方的目光,嘴唇微動。
「交給我吧,阿姨。」
女人滾燙的淚水從眼角劃過,李向陽沒有安慰她,這一刻,他有更重要的事需要做。
那就是保住張多齊的右手。
手術室內,準備工作迅速展開。
陳立仁帶領團隊精心修復斷裂的肌肉和肌腱,而李向陽則準備微型球囊係統。
「記住,「黃建生嚴肅地對李向陽說,「這不是血管,周圍都是神經和肌肉組織,稍有不慎就會造成二次損傷。球囊壓力必須精準控製。「
「明白,黃主任。「李向陽戴上手套,緩緩閉上了眼睛。
在顯微鏡下,陳立仁先將肱三頭肌長頭肌腱用改良Kessler法縫合,然後是三角肌後束和岡下肌。每一針都精準到位,但當縫合完成測試張力時,肌肉仍顯緊繃。
「張力還是太大。「陳立仁皺眉,「如果這樣癒合,術後功能會大打折扣。」
【至臻級球囊術催動至最大。】
「該我了。「李向陽睜開雙眼,眼睛閃過精光。一旁的黃主任感到李向陽的氣場開始攀升,他手中的導管此時像活物一般。
接過微型導管,動作輕柔地將其引導至肌腱周圍間隙。他憑藉觸感和經驗,精準定位球囊位置。
「充氣0.2毫升。「李向陽輕聲說。
隨著生理鹽水緩緩注入,微型球囊在肌腱周圍微微膨脹,像一隻溫柔的手,托起了緊繃的肌腱。
「張力明顯減輕了!「陳立仁驚喜道,「繼續,再充0.1毫升。「
球囊充盈到最佳狀態時,原本緊繃的肌腱變得鬆軟自然,縫合處幾乎看不出張力。陳立仁再次檢查神經位置,確認球囊沒有壓迫任何重要結構。
「完美!「陳立仁讚嘆道,「這孩子,神了!「
黃建生站在一旁,眼中滿是欣慰。他想起李向陽第一次在急診科展示球囊技術時的情景,那時的青澀少年,如今已成長為能獨當一麵的醫生。
「接下來是固定。「陳立仁說,「球囊需要維持72小時,讓肌腱在無張力環境下初步癒合。「
「我可以每24小時調整一次壓力。「李向陽補充道,「循序漸進地減少支撐,讓肌腱逐漸適應自身張力。「
手術結束時,已是淩晨三點。張多齊被轉入ICU觀察。他的母親握住黃建生的手,淚流滿麵:「黃主任,謝謝你們......「
「應該感謝向陽,「黃建生指向李向陽,「是他的創新思路給了小張希望。「
李向陽搖搖頭:「是團隊協作的結果。沒有陳主任精湛的肌腱縫合,沒有黃主任的統籌安排,單靠球囊也沒用。」
他的母親沒有說話,隻是緊緊拽住李向陽的手,用力的晃了晃。
「阿姨,放心,他的手,我們保定了。」