距離交班還有一個小時。
這一小時內，是李向陽突破基礎級縫合最有希望的一小時。 【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 讀小說上，.超讚 】
從七點開始，急診的患者逐漸多了起來。
「處置六室，有患者要處理。」
李向陽滿懷期待，喜出望外，雙手已經捏住了手套的邊緣，就等廖傑一聲令下就衝過去處理。
「向陽，快過來看看，這種病例可是少見，」
李向陽湊了過去，發現患者麵色過於紅潤，表情極度痛苦，隨著湊近，一股濃烈的酒味從男人身上湧了起來。
「Boerhaave綜合徵，又稱自發性食管破裂。多見於酒後劇烈嘔吐。」
「來聽聽，左側呼吸音減弱，你再捏一下頸部，會有很清晰的皮下撚發感。這又叫Hamman征陽性。」不得不說廖傑作為一個帶教老師還是很合格的，邏輯清晰，語句幹練，而且臨床知識十分雄厚。
李向陽接過聽診器，顯得有些興致缺缺。
不過他還是認真聽了一下，確實如廖傑所說，特徵明顯。
【診斷熟練度已滿，進階完成後才能再次獲得熟練度。】
李向陽嘴角向下耷拉著，輕微的嘆了口氣。
廖傑也注意到了李向陽的表情的變化，下意識的以為李向陽是太累了。
這型別患者需要做胸腔穿刺輔助檢查，廖傑就自己上手做了，他也怕第一天給李向陽累出心理陰影來了。
等李向陽反應過來的時候，廖傑已經完成了穿刺取樣，安排患者去做其他檢查了。
看到穿刺熟練度從眼前消失不見，他心臟猛地一顫。
【未解鎖基礎級的技能，臨床操作完成後，熟練度加三。】
心，碎了。
不過李向陽的心性無比堅強，長呼一口氣，調整好了自己的心態。
完成本職工作纔是最重要的，他作為醫生，不能被係統左右自己的態度。
「38歲男性，暴飲暴食後突發上腹劇痛，向腰背部放射。」
「查體：Cullen征陰性，Grey-Turner征陰性，血澱粉酶未出結果。」
李向陽匯報著診斷結果，得益於他十分紮實的醫學知識，診斷對他來說不算什麼大問題。
廖傑滿意的點點頭，對於實習生來說，完成實習後診斷能弄明白的，已經算是天賦不錯了，而李向陽的診斷，幹練，精準。哪怕是規培生，想做到他這個程度也需要付出極大的努力。
李向陽此時的心態堪比和伴侶達到生命大圓滿的中年力衰的禿頭男性。毫無波瀾，甚至能頃刻悟道。
【診斷熟練度已滿……】
「7歲男孩，雙下肢對稱性皮疹，腹痛，無發熱，血小板計數正常。」
「懷疑兒童過敏性紫癜。」
廖傑點頭，開診斷單。
【診斷熟練度已滿……】
李向陽麵無表情招呼外麵排隊的患者進來。
「25歲女性，口服避孕藥史，胸痛氣短。外院初診為肋間神經痛給予止痛藥。」
「口服止痛藥後，未見緩解……」
說到這，李向陽卡住了。
這個患者目前表現，符合的病症太多了，需要進一步檢查才能確定病因。
但是李向陽找不出這個患者診斷的大方向，現在他能說出不下十種和她表現相符的病症。
一旁的廖傑沒有說話，認真的等待著李向陽進行下一步分析，是開具大量的檢查單，一項項排除，還是通過臨床診斷，再捕捉到這個患者別的特徵，來排除病症。
這個患者就是廖傑給李向陽準備的試題，這也是天才該有的待遇。
「老師，聽診器用一下。」
廖傑嘴角掛上笑意，看來李向陽的選擇，是精確診斷來排除乾擾疾病。這其實是一個好事，尤其是在急診，大部分患者的病情是等不來檢查結果出來的。醫生的診斷，更加重要。
李向陽屏氣凝神，認真的用聽診器捕捉患者任何一個異常的響聲。
診室也變得極度安靜。
他的耳朵捕捉到了一絲微妙的不同，這個姑娘有輕微的呼吸音改變。
而這一點新發現，足以排除好幾種疾病。
現在擺在李向陽麵前的，隻剩下一個大方向了，肺部有疾病！
做到這一步，他已經算很成功了，確定肺部有問題以後，這個姑娘需要做的檢查至少減少了三分之二。
「老師，有呼吸音輕微的改變，可以考慮肺部問題引起的。」
廖傑高興的拍了一下桌子，準備開具相關的檢查單。
而李向陽突然注意到了什麼，在廖傑開檢查單時湊近了患者的臉部，他的目光停留在患者的口罩上。
患者因為他這一舉動，變得呼吸急促起來，口罩的起伏都變快了不少。
「別緊張，放鬆，正常呼吸就行。」
李向陽的聲音給予了患者一定的安慰，她的呼吸逐漸平緩下來。
手錶計時一分鐘，隨即李向陽跟著患者的呼吸，在心裡默默的計起了數。
「一，二，三……二八，二十九。」
「叮叮叮叮。」
手機上一分鐘倒計時響起。
「老師，我有新發現。」
李向陽回身看向正在敲擊鍵盤的廖傑。
「她呼吸頻率是每分鐘二十九次，遠超正常每分鐘二十次的標準。」
「所以，大概率是。」
「肺栓塞！」
他和廖傑異口同聲說道。
「向陽你太棒了，我現在就改檢查單，CTA，血常規，再加急做一個下肢靜脈超聲。」
「好了！姑娘，快去做檢查，現在初步懷疑你是肺栓塞，你現在症狀較輕，沒啥危險的。」
「你這個情況，需要住院以氧療為主，後續根據你的檢查結果決定是抗凝治療還是介入溶栓。我建議你檢查完，我直接給你轉到呼吸內科，在我們這邊住院沒有太大必要。」
姑娘連聲說好，剛才的局麵她也看明白了，如果不是麵前那個劍眉明目的醫生給他檢查，她大概率要做很多的檢查，才能確定病因。
她拿著單子往外走，路過李向陽時，駐足：「謝謝你啊，醫生，感謝你的耐心。」
李向陽揮手笑著說：「職責所在，快去檢查吧。」
【收到患者由衷的感謝，診斷成功突破。成功解鎖基礎級診斷。】
【基礎級診斷效果，疾病關聯線，診斷出兩個及以上的病症特點，可快速關聯，鎖定相關病症。診斷出的特點越多，病症越準確。】
【下一階段進階級診斷解鎖條件。】
【參與五十例複雜病例，背過《急診診斷大全》。】
這意外之喜讓李向陽心頭一震，如果今天能把縫合進階了，就更好了。