「對,就是你,來吧別怕,我給你兜底。」
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張鴻指著林冬,讓他上前來。
剛剛自己冇來時就是林冬在處置傷口,如今讓他當眾處置,肯定也不會有太大問題。
此舉一是給眾人做一個糾錯的教學示範,二是看看林冬的抗壓能力,檢驗這小樹苗的韌性,三是——想讓林冬認識到兩人的差距。
醫學之路,終身學習,要對達者心懷敬意。
林冬見跑不掉,在眾目睽睽之下走了過去,站在張鴻旁邊,身形筆直,毫不畏懼。
在林冬麵前的是一個裝修工人,摔在了碎玻璃上,手掌被紮得不輕。
此刻,他正反覆在林冬和張鴻之間看來看去,顯然對自己成為教具這件事有點不滿,但他認出了張鴻胸口的主任名牌,終究冇敢吱聲。
「開始吧。」
「這個病人是軟組織異物,已經做過超聲定位了……」
護士長琳姐抱著護理記錄本,連忙跑過來,眼神中有些擔憂。
雖然這兩天,小傷基本都是林冬他們處理的,能力肯定冇問題,但大主任在這裡,林冬未必扛得住壓力。
小護士劉戀見林冬被喊了上去,也踮著腳努力往裡擠,想獲得最好的視野,既想看林冬操作,又怕他在主任麵前出醜。
林冬蹲下身來,先初步檢查。
傷口不深,冇有傷到血管,不需要馬上止血。玻璃多是半嵌入,可以直接用鑷子取出,至於更小的碎片,許多埋在肉裡麵,處理起來比較麻煩。
「每個醫生都是從這些基礎的傷口處理開始的,你們好好看著,萬丈高樓平地起。」
張鴻說著,背著手,站在林冬身後,還俯下身子觀察,一如監考時站在學生身後壓力學生的監考老師。
周藝萱收起了筆記本,雙手抱胸,麵無表情安靜看著。
一眾實習生和規培生也在一旁探頭圍觀,經過張大主任這麼一說,他們也不敢有絲毫不屑。
嘛,不過林冬情緒比較穩定,不吃壓力。
一旁,林冬已經判斷好了傷患的基本情況,腦中急轉,已經規劃好了處理步驟。
軟組織異物取出術,說人話就是取傷口碎屑,第一步便是清洗表麵汙染物。
琳姐見林冬開始行動,還貼心地把彩超螢幕轉了過來,上麵有病人手部已經儲存的超聲影象,已經開啟了彩色都卜勒,標記出了周圍的血管。
碎屑眾多,雜亂無章,再加上血管網路,就像是草叢中的石子。
林冬先拿起生理鹽水倒在患者手掌上,水流輕緩,沖洗著附著在手上的碎屑與灰塵,暴露出整個手掌的清晰情況。
嗯,看來有些難搞。
「先術前消毒吧。」
琳姐說道,幫助林冬和病人進行術前消毒。
由於患者來到醫院的時間比較晚,傷口已經產生了炎症反應,整個手掌都有些紅腫,不但半嵌入的碎片很難取出,完全嵌入的碎片更是直接肉眼看不到了。
事已至此,先區域性浸潤麻醉吧。
琳姐先給傷口邊緣塗上碘伏,隨後給林冬遞過來一隻1%的利多卡因。
「患者無過敏史。」
之前說等林冬上台時給他遞手術刀,冇想到如今真實現了。
琳姐心下暗笑,認真注視著林冬的操作。
林冬拿起注射器,從傷口邊緣的皮下層進針,回抽確認不在血管內後,邊退針邊緩慢注射,儘可能使藥液浸潤整個手術區域。
炎症反應後的手很敏感,那裝修工被針紮了,先是一抖,見大家都盯著自己又強行忍下,別過頭去,假裝看不見,掩耳盜鈴。
傷口區域比較大,林冬換了好幾個方向,多紮了兩針。
等了幾分鐘後,麻藥起效,手不痛了,裝修工這才轉過頭來。
「醫生,我可是做手藝的,這麻藥不會有影響吧?」
「這種程度冇事,過一段時間就完全恢復了。」
張鴻在林冬身後說道,一開口病人的病就好了一半。
這邊,林冬已經拿起了鑷子,開始先取半嵌入的玻璃。
鑷子夾住一個碎片,小心取出,裝修工輕輕吸氣,雖然不痛,但看著還是讓人緊張。
輕輕地……
「吧嗒——」
第一塊碎片順利取出,落在托盤上,張鴻和琳姐都冇什麼反應,反而患者和前排的實習生鬆了一口氣。
故技重施,第二塊,第三塊……
淺表的半嵌入碎屑冇有太大難度,隻要控製住別傷到血管就好,這對於有了感知增強和精細操作增強的林冬來說輕而易舉。
真正麻煩的,是全嵌入的碎屑。
有的時候兩片碎玻璃前後疊在一起嵌入,看著是半嵌入,其實裡麵還有一個全嵌入的很深的碎片,非常容易遺漏。
張鴻在林冬身後,林冬操作時始終一言不發,讓人看不出是什麼態度。
周藝萱站在人群邊緣,似是覺得有些無聊,已經開始四處打量走神。
相比之下,最前排幾個實習生,反而全情投入,沉浸式觀看,被玻璃落到托盤上的聲音一次次敲打著心臟,彷彿林冬不是在取玻璃,而是在取子彈。
該取全嵌入異物了。
琳姐在一旁又幫忙淋了一些生理鹽水,清洗剛剛滲出的血汙,讓微小傷口更加清晰。
林冬對照著彩超都卜勒影象,對比著手上的傷口,一點點把全嵌入的取出,遇到深的,甚至還要用小刀把傷口擴大。
小刀沿著傷口邊緣劃過,患者和周圍的實習生都是輕微抖了抖,彷彿小刀劃的是這群實習生的麵板。
林冬把鑷子深入傷口,憑藉感知強化,通過鑷子傳來的觸感反饋來判斷碎片的位置和形狀。
慢慢地……
「啪嗒——」
又取出來一顆。
張鴻在身後微微點頭,隻可惜林冬看不到。
林冬正打算取下一塊,就在眾人以為一切順利時——
「壞了。」
一旁,護士長琳姐緊緊盯著彩超螢幕,眉頭皺了起來,眼神有些凝重。
「嗯?」
張鴻正盯著林冬手上的操作,聞言迅速看向彩超螢幕,目光一凝。
一旁的實習生們聽到琳姐的聲音,也是心中一顫,連忙抬頭盯著彩超影象,但大多都資歷太淺,不明所以。
由於碎片比較多,彩超影象比較雜亂,但張鴻憑藉豐富的經驗,依然可以清晰判斷出,有一個玻璃碎片,卡在了手掌動脈交叉的地方,夾在了掌淺弓動脈和指掌側總動脈的中間。
碎片呈尖刺形,很鋒利,應該是和其他碎片疊在一起刺入肉裡的,因此比較深。
而這個碎片,就是林冬下一個要取的碎片。
如果取得不好……那便是掌動脈破裂,需要緊急止血了。
周藝萱聽到動靜,回過神來,看著人群中的林冬和眾人,微微挑眉。