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第三十三章 無菌之道

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建安五年臘月二十八,李陽正式走馬上任主醫官。

傷兵營旁新搭起一座木屋,門口掛著一塊嶄新的木牌,上書三個大字:主醫官。李陽站在木屋前,看著這塊牌子,心中湧起一股複雜的情緒——從一個小兵到主醫官,不過短短數月時間,卻像是經曆了一生。

“拜見李主醫官!”眾醫官魚貫而入,紛紛行禮。

李陽掃了一眼,加上王醫官、孫醫官,曹營共有醫官二十三人,醫徒六十餘人。這些人都是他的下屬,也是他即將推行的醫學改革的第一道難關。

“諸位請坐。”李陽示意眾人落座,自己坐在主位上,“今日召集諸位,是有一件大事要宣佈。”

他頓了頓,目光緩緩掃過眾人:“從今日起,傷兵營將推行‘無菌’之道。”

“無菌?”眾人麵麵相覷,王醫官忍不住問道,“李主醫官,何為無菌?”

李陽站起身,走到眾人麵前:“所謂無菌,便是要消除肉眼不可見的邪毒。諸位可知,為何有些傷兵傷口不深,卻高熱而死?為何有些士兵術後感染,傷口潰爛不愈?”

李陽前世深知醫生洗手的重要性,洗手這一習慣隨然看似很小的一件事,在現代醫學史上確占有舉足輕重的地位。

在現代醫學上要直到19世紀,匈牙利一位醫生才發現洗手可以降低產褥熱的發生率,這一發現甚至改變了外科的手術規程,今天如果哪個醫生做手術前不進行洗手消毒,那他絕對不是一個合格的醫生。

他拿起一隻陶碗:“問題就出在這些看似幹淨的器具上,出在我們的手上,出在沒有清洗的傷口上。有一種肉眼看不見的邪毒,會通過這些途徑進入傷口,導致感染、高熱,乃至死亡。”

“看不見的邪毒?”趙辛醫官皺眉道,“李主醫官,我等行醫數十年,從未聽說什麽看不見的邪毒。”

“你當然看不見。”李陽平靜地說,“就如同你肉眼看不見風,卻能感受到風的存在。如同你肉眼看不見疫氣,卻知道疫病會傳染。這邪毒,便是如此。”

他走到屋外,那裏已經架起了三口大鍋,鍋中水已燒沸,正冒著熱氣。

“從今日起,所有治傷所用刀具,必先在此鍋中沸水煮沸一刻鍾。所有醫官、醫徒,在為傷兵處理傷口前,必先用流水洗手。所有傷口,必先用溫水徹底清洗,再行處理。所有術後傷兵,必飲黃連湯,傷口敷黃連膏。”

“這……”孫醫官站起身,摸了摸花白的胡須,“李主醫官,這‘煮沸’一道,我倒是在古醫書中見過記載。《素問》有雲:‘病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。’古時也有‘以火灼器’的記載,隻是……”

“隻是太過繁瑣,無人堅持。”李陽接過話頭,“孫醫官,您看,我們現在不是古時缺醫少藥,而是有法不用,有技不施。這煮沸之法,雖費時費力,卻能救人命。請問,一條人命值不值得這區區一刻鍾?”

孫醫官沉默片刻,忽然長歎一聲:“李主醫官說得對!老朽行醫四十年,親眼見過太多本不該死的士兵。諸位,我孫某支援李主醫官!”

此言一出,眾人皆驚。

孫醫官是曹營資曆最老的醫官,醫術精湛,德高望重。他這一表態,其他醫官再不敢多言。

“好。”李陽點頭,“既然孫醫官支援,那從今日起,這四條規矩便是軍令。若有違者——”

他語氣陡然轉冷:“軍法處置!”

眾人心中一凜,齊聲應道:“遵命!”

改革推行之初,阻力重重。

有些老醫官習慣了舊法,總覺得沸水煮器具多此一舉。有些人嫌洗手麻煩,偷偷省去這一步驟。還有些人覺得黃連膏藥效太慢,偷偷換成自己配製的藥膏。

李陽看在眼裏,卻不急於發作,前世天天被感控科盯著洗手,沒想到現在竟要盯著一群古代醫生洗手,想想都是覺得不可思議。

他知道,改革需要時間,也需要血的教訓。

三日後,教訓來了。

那日午後,傷兵營傳來一陣哭嚎聲。李陽趕去一看,隻見一名年輕士兵躺在病床上,渾身滾燙,傷口處紅腫潰爛,膿液不斷滲出。

“怎麽迴事?”李陽沉聲問道。

負責這傷兵的醫官劉二戰戰兢兢地說:“李主醫官,這……這傷兵昨日被流矢射中小腿,我……我取出箭矢,包紮傷口,按說……”

“按說你該沸水煮器具、洗手、清洗傷口,對不對?”李陽冷冷地看著他,“你做了嗎?”

劉二臉色煞白,支支吾吾。

李陽走到傷兵身邊,仔細檢查傷口。箭矢雖然取出,但傷口周圍滿是汙穢,顯然是處理時沒有徹底清洗。

“孫醫官,您看。”李陽讓開位置。

孫醫官上前檢查,臉色也越來越難看:“傷口感染,邪毒入體,已經……來不及了。”

當夜,那名年輕士兵高燒不退,最終在黎明前嚥了氣。

訊息很快傳遍傷兵營,眾醫官都沉默了。

次日清晨,李陽召集所有醫官、醫徒,在傷兵營前集合。

那名死去的士兵的遺體就擺在一旁,用白布蓋著。劉二跪在遺體前,渾身發抖。

“諸位都看到了。”李陽的聲音不高,卻清晰地傳入每個人耳中,“一條人命,因為醫官不守規矩,就這麽沒了。他今年才十八歲,家中還有老母,等著他迴去盡孝。可現在,他迴不去了。”

他走到劉二麵前:“劉二,你可知罪?”

“屬下……屬下知罪……”劉二涕淚橫流。

“好。”李陽轉身,“按軍法,醫官失職致人死傷者,杖二十。王虎!”

“在!”王虎上前一步。

“行刑!”

二十軍棍,棍棍到肉。劉二的慘叫聲在傷兵營迴蕩,讓每一個旁觀者都心驚肉跳。

行刑完畢,劉二已經癱軟在地,背上一片血肉模糊。

“抬下去,好生照料。”李陽吩咐道,然後看向眾人,“今日之事,望諸位引以為戒。我們手中的不是刀劍,卻是比刀劍更重的東西——人命。一條人命,輕飄飄一句話,卻是一個家庭的頂梁柱,是父母的心頭肉,是妻子的指望,是孩子的天。”

他深吸一口氣:“從今日起,再有人敢違反‘無菌’四規,軍法加倍。我李陽說到做到!”

血的教訓,比任何說教都管用。

接下來的日子裏,傷兵營風氣大變。

每日清晨,三口大鍋早早燒起,醫徒們將手術刀、鉗子、針線等器具放入鍋中,煮沸一刻鍾。每個醫官、醫徒處理傷兵前,都會自覺到水槽邊用流水洗手。傷口清洗成為必做步驟,黃連湯、黃連膏成為標配。

一個月後,成效初顯。

“李主醫官,好訊息!”王虎興衝衝地跑進來,“這個月傷兵營的死亡率,比上個月下降了五成!大多士兵也反應黃連膏效果好,傷口恢複快”

李陽正在整理醫案,聞言抬起頭:“真的?”

“千真萬確!孫醫官親自統計的,說這是他從醫四十年來從未見過的奇跡!”

李陽心中一動,起身道:“走,去傷兵營看看。”

傷兵營裏,氣氛與一個月前截然不同。傷兵們臉上少了痛苦,多了希望。醫官、醫徒們有條不紊地工作,一切都井然有序。

孫醫官正在為一個傷兵換藥,見李陽來了,忙起身行禮:“李主醫官!”

“孫醫官不必多禮。”李陽笑道,“聽說這個月成效顯著?”

孫醫官激動得胡須都在顫抖:“何止顯著!李主醫官,您這‘無菌’之道,簡直是神技!這個月,傷兵營共收治傷兵三百二十一人,死亡僅十八人,要知道,往年這個時候,死亡人數至少是這個數的三倍!”

李陽點點頭,心中卻並不滿足:“還不夠。隻要嚴格貫徹無菌和徹底清創,死亡率還能再降。”

“還要再降?”孫醫官驚訝道。

“當然。”李陽環顧四周,“孫醫官,您想過沒有,如果我們能把軍醫體係徹底改革,會是什麽樣子?”

“徹底改革?”

“對。”李陽眼中閃爍著光芒,“現在的軍醫體係太散亂了。醫官各管各的,沒有統一標準,沒有考覈製度,沒有晉升通道。我想建立一個全新的軍醫體係——分級管理、統一培訓、定期考覈、優勝劣汰。”

孫醫官聽得目瞪口呆:“這……這可是個大工程啊!”

“我知道。”李陽說,“但必須做。孫醫官,您願意幫我嗎?”

孫醫官看著李陽,看著這個年輕卻胸有丘壑的主醫官,忽然深深一揖:“老朽願效犬馬之勞!”

當夜,李陽在木屋中點起油燈,鋪開竹簡,開始起草軍醫改革方案。

他要把現代醫院的理念,結合三國時代的實際情況,打造出一套適合曹營的軍醫體係。

第一,分級管理。將醫官分為三等:主醫官、副醫官、普通醫官。醫徒也分為三等:高階醫徒、中級醫徒、初級醫徒。每級都有明確的職責和許可權。

第二,統一培訓。每月舉辦一次醫術培訓,由他或孫醫官主講,內容涵蓋傷口處理、骨折固定、常見病症診治等。所有醫官、醫徒必須參加,並記錄在案。

第三,定期考覈。每季度考覈一次,考覈內容包括理論知識、實際操作、醫德醫風。考覈優秀者晉升,不合格者降級或淘汰。

第四,優勝劣汰。建立獎懲製度,對表現突出者給予獎勵,對失職者嚴懲不貸。

第五,建立檔案。為每個傷兵建立病曆檔案,記錄傷情、治療方案、恢複情況,作為日後參考。

他寫得極其認真,一筆一劃,字字斟酌。油燈的光芒在他臉上跳躍,映出堅毅的輪廓。

直到深夜,王虎端著一碗熱湯進來:“陽哥,該歇息了。”

李陽抬起頭,揉了揉發酸的手腕:“王虎,你覺得我這套改革方案怎麽樣?”

王虎撓撓頭:“陽哥,我一個大老粗,不懂這些。但我知道,你做的都是對的。你看看傷兵營現在,傷兵們都說你是活菩薩呢!”

李陽笑了笑,接過熱湯喝了一口:“我要的不是活菩薩,而是一支能打仗的醫療隊伍。一支真正能救死扶傷、能降低傷亡、能提高戰鬥力的隊伍。”

他放下碗,眼中閃爍著堅定的光芒:“等我把這套方案完善了,就去麵見曹公,請求批準。隻要曹公點頭,我就能在曹營建立一套全新的軍醫體係,一套能改變戰爭的體係!”

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