ICU一號床。紅燈持續閃亮。
監護儀上跳動的數字讓人後背發涼。
心率145，血氧飽和度在呼吸機純氧供給下勉強維持在88%，血壓靠著大劑量去甲腎上腺素維持在90/60mmHg。
最致命的是腹內壓。
張波操作著測壓管，讀取膀胱壓間接反映的腹腔內壓力，念出數字時連聲音都變了調：「腹壓28mmHg。」
正常人的腹內壓接近0，重症胰腺炎導致大量腹腔滲液和腸道麻痹，氣體和液體滯留在腸腔內，將整個腹部撐成了一個馬上要爆炸的高壓鍋。 【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 超好用，.隨時享 】
28mmHg的壓力，直接往上頂住膈肌，讓肺部完全失去擴張空間，這就是ARDS發生的根本原因；往下壓迫下腔靜脈，導致腎臟等內臟缺血壞死。
這叫腹腔間隔室綜合徵（ACS）。
現代醫學對於腹壓超過25mmHg且伴有器官衰竭的患者，唯一的出路是開腹減壓。
把肚皮豁開，讓腸子在外麵脹著，度過極期後再縫合。
跟隨張波實習的規培生趙明是臨床醫學剛畢業的，看到這資料趕緊說：「羅老師，必須馬上送手術室開腹。再拖下去腎功能徹底完蛋。」
羅明宇站在床頭，看了一眼楚建國的舌苔，厚膩黃燥，幹得起了裂紋。「不能開。他現在的凝血酶原時間延長，D-二聚體極高，存在DIC傾向。這一刀下去，腹腔裡的血根本止不住。死在手術台上的機率是百分百。」
趙明急了：「那西醫的保守治療也治不下來啊！市一醫院給他上了最好的抗生素、生長抑素，洗血也洗了，不僅沒好轉還惡化了。」
這時候，特需部的門被推開。
楚建國老婆陳芸沖了進來，背後跟著那個遠景健康的業務經理李強。
李強開口，看似關心實則施壓：「羅主任。楚總可是紅通貿易的董事長，長湘市有頭有臉的人物。我們遠景健康幫著聯絡轉院，就是相信紅橋的技術。要是你們這裡的裝置和用藥比不上市一醫院……這萬一出了事，對紅橋名聲不好交代。」
原來楚建國是遠景健康的高階VIP客戶。
李強打的算盤很清楚，把這顆隨時引爆的地雷丟給紅橋，一旦治死了，遠景就能操縱輿論：什麼神醫，這不還是治死人了。
羅明宇頭都沒回，目光仍舊落在監護儀上，丟了一句給孫立：「讓家屬簽病危通知書。閒雜人等清出ICU。」
孫立冷著臉上前，直接把李強往外推：「探視時間沒到，關門。」
陳芸拉著門框哭喊：「羅大夫，你得救他。不能開刀，之前市一醫的教授也說一開刀就沒命。你用中藥，你紮針，什麼辦法都行！」
「辦法有。」羅明宇走過去，遞給她一管冷水洗過的鋼筆，「去家屬等候區簽字。我保他不用開刀，但搶救期間誰都不準進。同意就簽。」
陳芸顫抖著簽了字，被護士攙了出去。
門關上。ICU裡隻剩下機械的泵注聲。
「林萱，藥房去開方。」羅明宇報藥名，每一個字都擲地有聲：「生大黃三十克，後下。芒硝二十克，沖服。厚樸二十四克，枳實二十四克。大承氣湯原方。加桃仁十二克，赤芍十五克。急煎至三百毫升，要濃縮液。」
趙明聽著劑量，眼睛越睜越大：「羅老師。生大黃三十克？重症急性胰腺炎指南裡明確要求絕對禁食水，胃腸減壓。你這不僅從胃管往裡打藥，還用這麼大劑量的生大黃。這不是反臨床路徑嗎？」
「指南是給人定的，不是給死人定的。」羅明宇走到床尾，「六腑以通為用，他現在的腸道是徹底麻痹的死水。大便在一週內根本沒解過。那些毒素吸收入血，就是細胞因子風暴的源頭。這就是中醫講的『陽明腑實，痞滿燥實堅』。大承氣湯就是非手術的開腹減壓。用藥不僅通下，還能改善微迴圈。」
趙明還是不敢相信：「三十克的量，腸管一旦承受不住穿孔怎麼辦？」
「去把錢解放叫來。」羅明宇沒有解釋，直接安排任務，「另外請李師傅也進一趟ICU。」
十分鐘後，戴著墨鏡的瞎子李和提著工具箱的錢解放一前一後走了進來。
藥液已經送達。濃黑的藥汁散發著刺鼻的苦寒氣味。
羅明宇吩咐張波：「從胃管打入一百五十毫升。剩下的加溫水稀釋到五百毫升，保留灌腸。」
藥液注入患者體內。半點動靜都沒有。腸鳴音依然是絕對靜止的0。單純依靠重症患者本身的腸胃糯動去消化藥液，太慢了。
「老錢，把紅橋七號低頻脈衝儀接上。電極片貼在天樞、大橫、足三裡。」羅明宇指了指幾個穴位。
錢解放熟練地操作機器，拉出幾根帶有磁片的導線，穩穩貼在肚皮上。「引數多少？」
「頻率調到四十五赫茲，連續波。」
機器啟動發出嗡嗡的低頻聲響。
「李師傅。」羅明宇對瞎子李說，「腹內壓極高。我用藥去攻裡，需要你用手法在外引導氣機。順時針，沿結腸循行路線推拿。」
李師傅沒多廢話，擼起袖子，雙手覆在楚建國光滑如鼓的肚皮上。沒有用大力去按，那樣會導致腹壓驟增。他用的是內家功夫的「震」字訣，掌心懸在麵板上方，靠小臂發力帶起高頻震動，一寸一寸捋著降結腸的位置往下導。
西藥去甲腎上腺素泵注不能停，脈衝儀震動，手法推拿，大承氣湯在內起效。這就是中西醫結合重症救治的絕殺手段。
時間一分一秒過去。一個小時，兩個小時。
監護儀上的腹壓數字毫無變化，依然死死卡在28。血氧降到了86%。
門外，李強拿著手機正隔著玻璃拍照，螢幕上敲出半行字：「紅橋醫院庸醫誤人，知名企業家殞命ICU……」
就在第三個小時開始的第七分鐘。
突然，李師傅停下手，退後半步：「有了。」
幾乎在同一時間，張波手裡的聽診器捕捉到了一聲極其微弱的長音。
「咕嚕——」
這聲音在死寂的ICU裡，猶如天籟。腸鳴音恢復了。腸道平滑肌被大承氣湯和電流刺激喚醒。
緊接著，「噗」的一聲悶響。
一股讓所有人幾乎無法呼吸的惡臭，從被子底下爆炸式地散開。
顏色如柏油般的陳舊性血便和惡臭糞水，順著排泄管狂湧而出。