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第五十三章 隱匿性裂口

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【啟動時間回溯模組。】

【當前完成手術數:588】

【當前總回溯次數:450】

世界在眼前重組的瞬間,王瀟條件反射般嘶吼出聲:「吳院士!等一下!不能開始手術!」

他的聲音帶著不可置疑的堅定,像一把冰冷的手術刀劃破手術室裡忙碌的氛圍。  【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 海量好書在,.等你尋 】

眾人都紛紛投來質疑的目光,顯然對這突如其來的打斷極為不滿。

吳新的手猛地頓住:「小友,你發現什麼了嗎?」

「心電圖!」王瀟快步衝到監護儀旁,指尖指著螢幕上那條看似平穩的曲線,「ST段有持續性輕微抬高,雖然幅度不到 0.2mV,但結合患者高空墜落的創傷史,不能排除隱匿性心臟損傷!」

「小題大做!」院士團隊的首席助手,也是一名副主任醫師,忍不住反駁道:「剛才我已經檢查過病人胸部,隻有輕微擦傷,連淤傷都沒有,怎麼可能心臟會有問題?」

吳院士若有所思,抬手示意他的助手不要打斷王瀟,「小友,那你打算怎麼辦?」

他行醫四十餘年,很清楚急診手術的風險往往藏在這些小細節裡。

更何況自己當初能救下陳氏千金,首先靠的就是這位膽大手細的小夥子徒手止血,既保住陳雨辰的命,又保住了她的腿,這可是一位福將啊。

「需要立刻聯絡心內科急會診!在會診結果出來前,暫停手術準備,維持患者生命體徵!」

院士團隊隻有醫生,沒有護士,此時在搶救手術室內的是春醫的急診科護士。

陳凱麗看著王瀟一個人打斷了一整個團隊的手術,不由得為他捏把汗。

吳院士點頭向她示意,陳凱麗立刻撥通了陳院長電話。

不到十分鐘,手術室的門被推開,一個頂著地中海髮型、戴著厚底眼鏡的中年男人雙手抱胸,快步走進來。

「誰要會診?我是心內科副主任張國棟,啥事這麼急?」張副主任抹了把嘴,目光直接落在監護儀上,原本隨意的神色漸漸凝重起來。

他湊近螢幕,手指在上麵點了點:「ST段弓背向上抬高,雖然幅度小,但形態不規整。患者有沒有胸悶、心悸的症狀?」

助手回答:「患者送來的時候已經意識模糊,我們沒有辦法問診。」

張國棟眉頭緊鎖,伸手掀開患者胸前的無菌巾,指尖在胸骨兩側輕輕按壓,又用聽診器仔細聽診心音。

「心音偏弱,節律尚齊,但結合高空墜落和ST段變化,我認為大概率是心肌挫傷合併隱匿性裂口。」

他轉頭看向王瀟,眼神裡多了幾分認可:「小夥子你喊的會診?喊得好啊,如果真有未破裂的病灶,你們就這樣接手臂,迴圈波動、抗凝操作加上術中牽扯,極有可能誘發延遲性心臟破裂,到時候就麻煩了。」

「那這個心臟隱匿性裂口必須要開胸嗎?」

「開胸或者腔鏡做,這個介入做不了。你們喊心外科的來。」張副主任擦擦手,又出門去了。

王瀟對陳凱麗說道:「喊林主任進來。」

骨科主任林燁和一群今天沒排上手術的小大夫聚在示教室裡,觀看吳院士的手術。

「來了來了!」林燁掛了電話,臉上抑製不住地狂喜,沖周圍的小大夫揚了揚下巴。

「吳院士點名讓我進去,學著點!」他一邊飛快地往手術室跑,一邊整理白大褂的領口,心裡盤算著一會兒該怎麼表現才能讓吳院士記住自己,最好能搭上京城的線。

手術室門一推開,就撞見迎麵走來的張國棟。

心內科的怎麼在這?

過了一分鐘,林燁如喪考妣般耷拉著腦袋,腳步沉重地退出手術室。

手術室門再次被推開時,林高明穿著刷手服快步走進來。

他沒多餘寒暄,徑直走到病床旁,操作起床旁超聲,拿起超聲探頭:「患者情況老張和我說了,我們現在先確認裂口的位置和嚴重程度?」

「明白,已經安排肌鈣蛋白檢測。」王瀟快速匯報。

林高明點點頭,在患者胸前塗抹耦合劑。

探頭移動間,螢幕上清晰顯示出左心室前壁一處侷限性運動異常區域,回聲不均勻,像一塊失去彈性的海綿。

「果然有問題。」他眉頭緊鎖,「這裡心肌運動減弱,邊界模糊,極有可能是隱匿性損傷灶,心肌層有裂口,現在沒出血不代表手術中不會崩開。」

話音剛落,護士拿著血檢報告衝進手術室:「林主任!肌鈣蛋白 I升到 1.2ng/mL,超正常上限五倍!」

肌鈣蛋白的飆升直接印證了診斷。

林高明抬頭看向吳新,語氣堅定:「吳院士,這台斷肢再植得暫緩。我可以確診患者有隱匿性心臟損傷,斷肢再植要抗凝、長時間操作,術中迴圈波動必然誘發延遲性心臟破裂,到時候可能命都保不住,得先處理心臟。」

院士團隊的醫生們一片譁然,既驚訝王瀟這個小大夫能一眼看出問題,又慶幸有人看出問題,避開了風險。

那位院士首席助理倒是乾脆,極為恭敬地向王瀟鞠躬道歉:「對不起,剛才我說你小題大做,是我的問題。」

醫生之間討論問題,有人出現誤判是極為正常的事,更何況是跨科室的問題。

出了錯誤,最體麵的做法就是乾脆利落地道歉。

雖然有時向屍體道歉已經無濟於事。

吳新向林高明點點頭,「心臟優先。但是你們要抓緊,我們需要在五個小時內完成斷臂再植。」

林高明瞥了一眼病人的斷肢,嘆了口氣,「現在我隻能確定裂口的位置,深度和處理辦法得要開胸之後才能搞清楚。而且這個創口這麼大,恐怕還用不了體外迴圈。」

吳新默然無語。

手術台迅速調整,無影燈聚焦在患者胸前。

林高明親自主刀開胸,電刀劃開麵板、分離胸骨、撐開胸腔,動作一氣嗬成。

當跳動的心臟暴露在視野中時,所有人都鬆了口氣。

左心室前壁上的損傷灶赫然在目,一道不足 1厘米的微小裂口正隨著心跳微微滲血,周圍心肌水腫泛紅。

「裂口不大,還好發現得早,問題不大。」林高明探手感受了一下心肌張力,懸著的心也終於放下。

看著一旁饒有興味看著心臟的吳新院士,林高明猜測他多半是看上了王瀟。

我的人你憑什麼搶。

轉頭看向王瀟,「聽說你美容縫合都能做了?那玩意兒精細度可是夠高的。你最近也看了不少心外科的手術了,還沒試過心臟不停跳的縫合吧。這場手術就由你來主刀。」

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