在我林尋三人的精心照料和患者逐漸恢複的配合下,王建國的病情似乎出現了一絲轉機:
休克症狀得到控製,體溫趨於穩定,創麵感染也暫時被遏製住了。
這讓一直緊繃著神經的我們三人稍微鬆了口氣,
也讓醫院裡一些觀望的聲音漸漸平息了些許。
不過,就在我們以為治療總算步入正軌時,一個潛藏的危機悄然浮現。
這天上午,我林尋和花瑤像往常一樣來到icu查房。
王建國醒著,精神狀態比前幾天好了一些,但他卻向花瑤抱怨:
“花醫生,我怎麼還是覺得頭暈得厲害,渾身沒力氣,有時候還有點惡心……”
花瑤立刻為他檢查了生命體征:血壓、心率、血氧飽和度都基本正常。
她皺了皺眉,看向我林尋:
“林尋,你看……”
我林尋上前,仔細詢問了王建國的感受,並再次複核了各項監測資料。
患者的主訴很明確:頭暈、乏力、惡心。
這些症狀在燒傷患者中並不少見,
大麵積燒傷後,由於疼痛、應激、體液丟失、營養消耗以及感染等因素,
患者出現這些表現似乎都在“情理之中”。
“可能是燒傷後的應激反應還沒完全消退,加上長期臥床和營養攝入不足導致的。”
我林尋沉吟道,
“ai啟明”能力快速閃過關於燒傷後常見並發症的知識圖譜,
初步判斷符合燒傷後虛弱狀態的表現。
花瑤也點了點頭,這是最直觀也最容易想到的解釋。
“那我們加強一下營養支援,再用點止暈的藥看看?”
“嗯,可以先對症處理,密切觀察。”
我林尋同意了這個方案。
我們都將注意力集中在了燒傷創麵的恢複和感染控製上,
認為這些不適隻是燒傷治療過程中的“正常反應”。
於是,按照燒傷後虛弱和應激反應的處理方案,醫護人員調整了補液和營養支援的配方,並給予了對症的藥物。
不過,一天過去了,王建國的頭暈乏力症狀不僅沒有緩解,
反而似乎有加重的趨勢,甚至偶爾出現了短暫的意識模糊。
“不對勁。”
我林尋敏銳地察覺到了異常。
如果是單純的虛弱或應激,症狀不該持續加重,
尤其是出現意識模糊,這絕非小事。
我的“ai啟明”能力再次高速運轉,
這一次,我不再侷限於燒傷的常見並發症,而是將搜尋範圍擴大到了所有可能導致類似症狀的原因,
特彆是結合患者“煤氣爆炸傷”這一關鍵病史!
煤氣爆炸……
除了火焰和衝擊波造成的燒傷和外傷……
還有什麼?
一個被忽略的可能性如同閃電般劃過林尋的腦海!
“一氧化碳中毒!”
我林尋猛地脫口而出,聲音帶著一絲後怕。
花瑤和恰好趕來送最新分析報告的張宇都愣住了:
“一氧化碳中毒?”
“對!”
我林尋語氣肯定,語速極快地解釋道,
“煤氣爆炸現場,必然會產生大量的一氧化碳!
患者在爆炸瞬間吸入了高溫氣體導致吸入性損傷,
我們之前關注的是氣道和肺部的物理化學損傷,但完全忽略了同時可能存在的一氧化碳中毒!”
“他的頭暈、乏力、惡心,甚至意識模糊,都符合一氧化碳中毒的表現!
我們之前都想當然地認為是燒傷後的正常反應,差點就漏診了!”
我林尋的額頭上滲出了一層冷汗。
一氧化碳中毒,尤其是中重度中毒,若不及時發現和治療,
會對中樞神經係統造成不可逆的損傷,甚至危及生命!
在患者已經遭受嚴重燒傷的情況下,再疊加一氧化碳中毒,後果不堪設想!
“該死!是我的疏忽!”
花瑤臉色瞬間變得蒼白,她作為主管床醫生,深感自責。
張宇也驚出一身冷汗:
“那……那現在怎麼辦?”
“立刻檢測碳氧血紅蛋白!”
我林尋當機立斷,
“通知檢驗科加急!同時準備高壓氧治療!快!”
命令迅速下達。icu內再次忙碌起來。
檢測結果很快出來了:
碳氧血紅蛋白濃度遠超正常範圍,證實了我林尋的判斷——
患者確實存在中度一氧化碳中毒!
“還好發現得不算太晚!”
我林尋看著報告,心中一塊大石落地,但也暗自慶幸。
如果再晚一點,或者我們一直被“燒傷後正常反應”這個先入為主的觀念所迷惑,後果不堪設想。
這不僅會讓之前所有的努力付諸東流,更會危及患者的生命,
到時候,趙小宏的質疑就會變成壓垮我們的最後一根稻草。
“立即啟動高壓氧治療方案!”
我林尋毫不猶豫地下達指令,
“同時調整腦保護和神經營養藥物。”
當高壓氧艙的門緩緩關閉,王建國開始接受第一次高壓氧治療時,
我林尋、花瑤和張宇才真正感到一陣虛脫。
“太險了……”
張宇心有餘悸地說,
“我們怎麼就沒想到煤氣爆炸會有一氧化碳中毒這回事呢?”
我林尋臉色凝重:
“因為我們的注意力被‘嚴重燒傷’這個更直觀、更緊急的傷情完全吸引了,
忽略了爆炸傷背後可能存在的複合損傷。
這是經驗的欠缺,也是思維的盲區。
趙主任說我們經驗不足,
雖然動機可能不純,但這一點,我們必須承認。”
這次“差點漏診”的經曆,像一記警鐘,狠狠地敲在了我林尋三人的心上。
它讓我們深刻認識到,醫學之路學無止境,任何時候都不能掉以輕心,
不能被固有的思維模式所束縛。
而這個小插曲,也讓我們更加明白,麵對趙小宏的質疑和壓力,
我們唯有更加謹慎、更加專業,才能真正站穩腳跟,
不僅是為了證明自己,更是為了對患者的生命負責。
趙小宏很快也得知了一氧化碳中毒被“遲發性”診斷出來的事情,
雖然患者最終得到了及時處理,沒有造成嚴重後果,
但這無疑又給了他攻擊我林尋小組的“彈藥”。