許文元一下子站起來，走出醫生辦公室。
可惜，平車冇有來外一，而是去了對麵病區。
油二院還很簡陋，外科隻有兩個病區，外一的主任是李懷明，整個病區都是普外科。
外二則是所有外科都塞在裡麵，算是一個大雜燴。
第一時間更新
不是闌尾炎和膽囊炎的急診患者，許文元有些遺憾。
但他還是跟著平車進了外二的急診搶救室，看看自己能不能做點什麼。
平車被護士和家屬踉蹌地推入外二病區搶救室，輪子與地麵摩擦發出刺耳的噪音。車上的年輕女性約莫二十出頭，長髮被冷汗浸透，黏在慘白如紙的臉頰和脖頸上。
她整個人以一種極度痛苦的姿態蜷縮著，每一次呼吸都變成了一場絕望的掙紮。
許文元注意到她鎖骨上窩、胸骨上窩在吸氣時深深凹陷。
因為穿著衣服，看不見肋間隙，估計肋間隙也有凹陷，三凹征冇跑。
患者的鼻翼急促地扇動，可就算再怎麼努力，吸進去的空氣似乎也微乎其微。
她的嘴唇和甲床呈現出駭人的青紫色，顯然身體已處於嚴重缺氧狀態。
即使意識已經開始模糊，瞳孔有些散大，對周遭的反應變得遲鈍，但求生的本能仍讓她從喉嚨深處發出斷斷續續、微弱得幾乎聽不見的吟呻，伴隨著一種瀕死的窒息感。
額頭、鬢角不斷滲出大顆大顆冰冷的汗珠，順著蒼白的麵板滑落。
「張師父呢！」
薑科長跟著一起來的，估計還冇回到醫務科就接到了電話。
「上手術了，有台食管癌。」護士長急匆匆的回答道，「我去打電話。」
薑科長冇理她，拿出小巧的諾基亞撥打電話。
許文元徑直走進搶救室，拿出聽診器。
「把上衣解開。」許文元道。
患者家屬有些慌亂，許文元將聽診器的膜式頭部輕壓在患者左側胸壁，指尖能感覺到患者麵板因劇烈呼吸而帶來的顫抖與濕冷。
他冇有試圖引導患者進行平靜呼吸，傳入耳中的，是左側肺部一片令人不安的死寂——呼吸音完全消失。
許文元迅速將聽診器移至患者右側對應部位，聽到的呼吸音雖然因氣胸影響而減弱，但清晰可辨。
左右兩側聲音的劇烈反差，印證了他的判斷：左側發生了嚴重的自發性氣胸。
許文元的動作沉穩而迅速。
他沿著左側胸壁，從鎖骨下區開始，自上而下，由外向內，快速地進行聽診。
每一個點位，他都仔細停留，但結果一致：左側肺野呼吸音完全消失，一片寂靜。
而當聽診器移到心音聽診區時，聽到心音遙遠而微弱，這是縱隔受壓、心臟移位的重要體徵。
完成聽診，他利落地摘下聽診器。
搶救室裡亂糟糟的，護士剛開始量血壓。
患者家屬還冇解開衣釦，許文元微微皺眉，一把將衣服撕開。
啪~~~
釦子飛濺。
「把胸罩開啟。」許文元冷聲道。
此刻，許文元看見患者左側胸廓相較於右側明顯飽滿，呼吸運動幾乎消失。
隨後許文元轉身去儲物櫃裡拿出一個切開包，「準備麻藥，要5ml注射器。」
亂糟糟、冇人主持大局的時候，隻要有一個人站出來指揮，其他人都會下意識的聽從。
許文元開啟切開包，從消毒水裡用卵圓鉗子夾出一段黃色的膠皮管，放到切開包裡。
隨後用卵圓鉗子夾了碘伏開始消毒。
「儘量平臥，很快。」許文元見患者開始躁動，安撫了一句。
他冇多說什麼，患者已經進入瀕死狀態，自己說再多也冇用，這句話是說給患者家屬聽的。
碘伏的棕褐色液體從棉球上滲出，落在患者左側胸前那一片蒼白如冷玉的麵板上，迅速暈染開一片濕亮的深色，沿著胸廓的弧度向下蜿蜒，留下幾道淩亂而清晰的軌跡。
冰冷的碘伏刺激著肌膚，患者無意識地劇烈抽搐了一下，那片白皙的麵板上便泛起一層細密的雞皮疙瘩，在搶救室地燈的燈光下顯得格外脆弱。
很快，患者整個左側胸壁都變成了橙黃色。
許文元戴上手套，看向切開包。
「注射器！麻藥！！」許文元瞬間暴躁。
「哦哦哦。」護士被吼懵了，連忙去打注射器。
搶救的時候不用吼是不行的，必須要人為給所有動作加速。
而且這時候的油二院的人員整體還比較年輕，護士都二十左右，衛校剛畢業，很多患者都冇見過。
她們不知輕重，必須要吼。
一枚5ml注射器打在切開包裡，許文元安裝上注射器針頭，抽取麻藥，回到患者身邊。
他冇鋪置無菌單，患者的情況不允許。
先找到胸骨角，許文元快速的數肋骨。
患者似乎覺察到什麼，青紫的眼皮微微顫動，露出一線渙散的瞳孔，對光反應已近消失。
她好像看了許文元一眼，又像冇看。
胸口的起伏越來越淺，嘴唇的紺紫色加深，每一次試圖吸氣都隻能讓頸部的凹陷更加觸目驚心，像一條擱淺的魚在做最後無效的張合。
找到腋中線第6-7肋間，許文元簡單打了麻藥，隨即切開。
麻藥勁兒肯定還冇起，但患者冇有一點反應，顯然已經瀕死。
許文元把刀放下，開始鈍性分離。
幾秒鐘後，中彎分離最後一層肌肉碰到了胸膜。
許文元握持中彎鉗的腕上驟然發力，向前一送、一擰。鉗尖傳來輕微而脆韌的突破感，像紮破一層緊繃的濕牛皮。
呲~~~
胸腔內的高壓氣體順著被捅開的胸膜噴出來。
許文元冇有第一時間把中彎抽出，而是微微開啟胸膜，讓氣壓快速降到大氣壓的水平。
與此同時許文元的耳朵輕輕動了兩下，仔細聽著氣體冒出來的聲音。
冇多久，他便抽出中彎，用紗布壓在切口上。
隨著胸腔內的氣壓下降，患者似乎好了一點點。
許文元隨後把膠皮管剪了三個眼。
1999年就是粗糙，幾年後就有專門的胸腔閉式引流耗材。
許文元還記得最開始的相關耗材是威海的一家公司生產的，但那家公司具體叫什麼，他不記得了，都是浮雲。
用中彎夾住膠皮管，順著鈍性分離的麵板、肌肉把膠皮管送進去。
「準備胸瓶。」
這迴護士冇有遲疑，已經把鹽水倒進胸瓶裡，做好了連線準備。
連線膠皮管和胸瓶的硬管，胸瓶內咕嚕咕嚕的冒泡。
幾乎在胸瓶水封液麪開始規律冒泡的下一秒，變化就發生了。
患者脖頸和鎖骨上那些深陷的凹痕，像是被一隻無形的手緩緩抹平，肉眼可見地鬆弛、復原。
她那一直青紫得駭人的嘴唇，顏色以令人驚訝的速度褪去，從紫紺到暗紅，再到泛出一點點缺氧緩解後的淡紅。
胸廓的起伏幅度驟然加大，不再是之前那種絕望而微弱的抽動，而是恢復了深沉、有力的節奏。
額頭上那些冰冷粘膩的汗珠似乎瞬間被蒸乾，麵板上因寒冷和恐懼激起的雞皮疙瘩也平復下去，顯出一種劫後餘生的、疲憊的潤澤。
最明顯的是聲音。
術前像破風箱般艱難、帶著瀕死哮鳴的抽氣聲消失了，取而代之的是雖然仍顯急促、卻清晰可聞的呼吸聲，伴隨著胸瓶裡持續、平穩的「咕嚕」冒泡聲。
患者一直緊閉、對光無反應的眼皮又顫動了幾下，這一次，瞳孔的渙散開始收攏，雖然依舊無力完全睜開，但已能隨著許文元移動的手指微弱地轉動。
喉嚨裡發出一聲悠長、彷彿卸下千斤重擔後的、近乎嗚咽的嘆息。
「叮咚~」
係統聲音在許文元耳邊響起，麵板上，功德值 1的字樣是那麼清晰。
許文元籲了口氣，不用延遲滿足，做完手術就有收穫，這的確讓人欣慰。
整個過程快得驚人，幾乎在連線好胸瓶的十幾秒內，死神已經扼住她喉嚨的手，就被這簡陋的膠皮管和一瓶鹽水，硬生生撬開了一道縫隙。
生命的氣息，重新灌注進這具年輕的軀體。
許文元夾上黃色的膠皮管子，冇有一次性把氣體都放出來。
幾秒鐘後，等患者適應了，再次開啟。
如是幾次後，這才徹底鬆開，開始穿針引線，準備縫合。
「醫生，我……我……好多了。」患者嘶啞的說道。
「嗯，以前犯過麼？」許文元問。
「犯過兩次，大醫院的醫生建議我……建議我手術。但他們說切口有20-30cm，要留……疤，我冇敢。」
嗬嗬。
許文元笑了笑。
自發性氣胸就這樣，來得快，去的也快。
隻要胸腔閉式引流一下，就冇什麼事兒了，頂多掛個瓶子。
至於接下來要做大手術還是保守治療，要看患者的選擇。
許文元隨後縫皮，把引流管固定，蹲下看著胸瓶。
「你咳嗽一下。」
「咳~~~」
「咕嚕~~」
隨著患者的咳嗽，胸瓶裡冒出一個大氣泡。
許文元起身，摘掉無菌手套，拿起患者的外衣給她蓋上。
「冇事了。」他轉身就走。
忽然之間，許文元意識到有問題。
問題在哪？
一種忐忑不安的感覺在心裡縈繞，許文元隻是多年臨床經驗告訴他不對，但具體哪裡不對，並冇有直白的念頭浮現上來。
那是一種潛意識裡覺查出來的不對。
嗯？
許文元頓了一下，在腦海裡快速把胸腔閉式引流術的全過程回憶了一遍。
這種對許文元來講都不算是手術，頂多算是一個小處置。
就算閉著眼睛做都不可能出事。
肋間動脈？自己避開了。
肋間神經？也冇碰到。
那是哪出事了？