第796章 您就別瞎想了
隻見一簇特別粗壯的菌絲正沿著脾動脈瘋狂增殖，像一隊攻城的士兵順著血管長驅直入。脾臟內部，菌群正在形成一個個微小的膿腫一這些黃綠色的膿腔如同沸騰的沼澤，不斷有新的菌體從膿液中破壁而出。
而脾臟被膜下區域，一個巨大的膿腫正在形成。
投影特意放大了這個部位，可以清晰看到膿腫壁由層層疊疊的壞死細胞和纖維蛋白構成，而中心區域已經完全液化成散發著螢光的膿液。
「啪！」
隨著一聲輕微的模擬音效，膿腫突然破裂。粘稠的膿液夾雜著數以億計的菌體噴湧而出，在虛擬的腹腔內形成一團擴散的綠色雲霧。
脾臟組織像被酸腐蝕的紙張一樣，以膿腫為中心開始快速溶解。
自發性脾破裂！
陳岩恍然，原來是這樣。
「類鼻疽伯克霍爾德菌是一種需氧、無芽胞的短桿狀革蘭氏陰性桿菌，可引起類鼻疽病。
該病的傳染源為被類鼻疽伯克霍爾德菌汙染的土壤或水，人群普遍易感，通過破損麵板、呼吸道或消化道黏膜接觸而感染。
類鼻疽病主要分佈於熱帶和亞熱帶地區，常見於澳大利亞北部和東南亞地區，我國海南、廣東、廣西等亞熱帶地區相繼有報導。」
「小孟」隨即開始講解。
陳岩仔細的聽著，他很專注，自從大學畢業以後，陳岩記憶中好像從來都冇如此認真的聽人講述過什麼。
「類鼻疽病發病的危險因素包括糖尿病、嗜酒、慢性肺疾病、長期使用糖皮質激素，以及其他造成患者免疫功能低下的因素，其中2型糖尿病是最重要的危險因素。
本例患者的主要危險因素是未控製的糖尿病，HbA1C為12.9，增加了類鼻疽伯克霍爾德菌的易感性。
此外，患者是澳大利亞原住民，應該考慮類鼻疽伯克霍爾德菌的可能性。」
陳岩知道「小孟」說的是羅浩新蒐集到的病例。
「類鼻疽伯克霍爾德菌的主要臨床特徵包括高熱、咳嗽、寒顫/畏寒、肺部囉音等呼吸係統症狀以及感染指標和肝功能指標升高。
軟組織、骨及關節感染常有區域性紅腫及麵板損傷表現，臟器膿腫可表現為器官組織腫脹引發的區域性疼痛，並常伴有全身感染症狀。
本例患者出現脾膿腫合併嚴重膿毒性休克，行脾切除術。此外，類鼻疽病還可引起多器官膿毒性栓子，如本例患者的肺膿毒性栓子，可導致手指、腳趾壞疽。」
「類鼻疽伯克霍爾德菌感染可累及全身多個器官及組織，病死率高，檢測類鼻疽病的金標準是通過血培養，由於培養過程需要至少48—72h，導致治療延遲，可能使疾病快速發展為重症。
因此類鼻疽病的總體治療原則是早診斷、早治療、足療程和合理選擇藥物。本例患者接受了多種抗生素治療，包括美羅培南————」
「小孟」在講解著，陳岩越聽越覺得和自己手術的那個患者有些像。
原來是類鼻疽伯克霍爾德菌導致的？
這個稀奇古怪的病菌，陳岩在此之前完全冇有聽說過。
至於血培養麼，東北地區的血培養冇有類鼻疽伯克霍爾德菌的指標也是正常。
過了不知道多久，「小孟」講解完畢。
「陳主任，您接診的患者當時冇做脾窩膿腫的檢查，也是咱們醫院的輔助檢查技術水平不夠。」
羅浩淡淡說道。
陳岩瞠目，這玩意————
自己原來想要在青史上多留點名字，怎麼就變成自己的水平不夠了呢。
羅浩雖然說的是輔助檢查技術水平不夠，但陳岩知道，自己壓根冇這個想法纔是主要因素。
「陳主任，東北的醫生不知道類鼻疽伯克霍爾德菌是很正常的，就算是南方醫科大學的專家，能一下子想到這類疾病的也不多。」羅浩安慰道。
「哦哦。」陳岩有些灰心。
自己想要顯擺一下，冇想到卻把屁股給露出來。
「這病最重要的是與肺結核的鑑別診斷。」羅浩說完，看向「小孟」。
「小孟」開始講述類鼻疽伯克霍爾德菌導致的肺部空洞和肺結核的肺部空洞之間的區別。
再有就是患者身體的反應。
「早發現，早診斷，早治療，是類鼻疽伯克霍爾德菌感染的最佳方式。可檢測類鼻疽病的金標準是通過血培養，由於培養過程需要至少48—72h，導致治療延遲，可能使疾病快速發展為重症。」
「這裡的矛盾，隻能通過臨床醫生的經驗來彌補。」
「小孟」最後說道。
「小羅，你這麵有關於類鼻疽伯克霍爾德菌感染的病例多麼。」陳岩沮喪的問道。
「不太多，幾百例。」羅浩笑了笑，「陳主任，辛苦您了。」
「嗐，有什麼辛苦的，是我水平不夠。」陳岩發了個牢騷。
他心灰意懶。
看樣子急性闌尾炎 帶狀皰疹的確就是碰巧，自己的水平也就那麼回事，可當不了真。
陳岩剛要站起來，羅浩忽然笑著說道，「陳主任，我那麵做了一個紀錄片，剛剛做出來，您幫著掌一眼？」
「紀錄片？」
「要是冇問題，您給個授權？」
「授權？」
陳岩直接懵逼，不知道羅浩在說什麼。
「這個病例咱們東北遇到的少，冇什麼的。」羅浩知道陳岩心情有些低落，安慰了句，隨後說道，「大妮子平時工作不累，她一直琢磨著和天工那麵合作做一些醫療相關的紀錄片。」
「呃————」
陳岩一下子想到羅浩給郎老闆做的紀錄片。
之前陳岩看過，但除了感慨之外，陳岩對此毫無感覺，他從來都不認為自己能有一部屬於自己的紀錄片。
「也是為了推廣ai機器人造勢，比如說前幾天的那位急性闌尾炎 帶狀皰疹的患者。」
「這類紀錄片要是用高過於高深的病例做模版的話不合適，普通人很難帶入。可是呢————」
羅浩正說著，手機響起。
他歉意的打了個手勢，隨後拿起手機看了一眼，是柳如煙打來的，那個縣醫院的老醫生。
這個名字很違和。
「柳主任你好。」羅浩微笑，接通電話。
「羅，羅，羅~~~」
羅浩微微皺眉，「柳主任，怎麼了這是？」
「我這兒有一個古怪的患者，一個小女孩兒，後背上長頭髮。」
「哦。」羅浩表情平淡，不陰不陽的「哦」了一聲。
陳岩一怔。
後背上長頭髮？那是個什麼？
他第一個念頭想到了恐怖片—一一個小女孩背對著站在昏暗的燈光下，瘦小的身軀微微發抖。
她身上套著一件寬鬆的白色睡裙，但後背處卻詭異地隆起一大片陰影—那不是衣服的褶皺，而是一團濃密得令人室息的黑髮。
那些頭髮如同活物般蠕動著，從她蒼白的麵板下鑽出，每一根都粗得像蜘蛛的腿。
髮絲糾纏在一起，形成無數細小的漩渦，有些地方甚至打成了死結，裡麵還夾雜著幾片乾枯的皮屑。
當她轉過身時，能看到那些頭髮根本不是從毛孔生長出來的—一它們是從麵板下頂破錶皮鑽出來的，每個髮根周圍都有一圈紅腫發炎的痕跡，有些地方還在滲出淡黃色的組織液。
陳岩似乎還看見了那些頭髮竟然在無風自動，像深海中的水草一樣緩緩擺動。
隨著她的呼吸，後背上的發團也跟著起伏，有幾縷特別長的髮絲甚至爬上了她的肩膀，像有自主意識般向著脖頸處蔓延。
在燈光照射下，某些髮絲的末梢還掛著晶瑩的黏液，隨著擺動拉出細長的絲線。
下一秒，她就要轉過身來了吧。
陳岩被自己腦海裡出現的畫麵嚇了一跳，見羅浩表情平靜，讓笑了一下。
一定是基層醫生聽風就是雨，「惡狠狠」的誇張描述了他看見的情況。
什麼後背長頭髮，說不定就是幾個毛囊。
嗐，就這，自己把自己嚇一跳。
「羅教授，照片我馬上發給您。」
「行啊，電話別掛，我看一眼跟你說。」羅浩微笑著說道。
很快，羅浩開啟微信，看見了圖片。
後背肩胛處，垂著一綹烏黑長髮，髮絲順直，嚴絲合縫地貼在淺褐色麵板上，邊緣齊整，像憑空嵌進皮肉裡的一道墨線。
這？
小患者的後背上的確有一縷濃密的頭髮，和陳岩之前「幻想」的一樣。
這到底是怎麼回事？
陳岩覺得後脊樑發涼，好像身後有人，在對著自己的脖頸吹氣。
「哦，柳主任你冇見過是吧。」
羅浩語氣平淡的說道。
陳岩一怔。
從羅浩的口吻裡，他似乎一點都不奇怪。
「柳主任，你那有核磁共振麼。」
「冇————」柳如煙的聲音怯生生的，要不是聲線很低，還真有點茶味。
「做個光片看一眼。對了，你別害怕，這是很常見的一種疾病。」
很，常見！
陳岩的眼睛直勾勾的看著羅浩手機裡的圖片，黑漆漆的頭髮，髮質特別好，隻是從肩胛位置開始生長，隱約還能看見髮際線。
長髮披肩也冇這麼批的好不好。
就這，還常見？是疾病？
陳岩心中有無數個臥槽想要噴出來。
「第一呢，考慮是先天性區域性毛增多症。
典型特徵：出生時或出生後不久出現，毛髮分佈侷限於脊椎區域，可伴或不伴麵板色素痣，比如Becker痣，毛髮粗黑且長期穩定存在。」
「但看著不像，隻做鑑別診斷之一。」
「其次考慮脊柱裂相關多毛：腰骶部一簇粗毛或細毛，常合併脊柱裂，需通過X線或MRI檢查確認脊柱結構異常。
遺傳性多毛症：如指（趾）節毛增多症、肘毛增多症等，可能伴隨其他部位，比如說肘部、指背的毛髮異常，有明確家族遺傳史。」
「我考慮是脊柱裂導致的，既然做不了核磁，那就先查一個光片，我等你的回覆。」
電話那麵一片安靜。
「柳主任？柳主任？？」羅浩喊了兩聲。
「誤，知道了羅教授。」柳如煙很明顯已經錯愕莫名，陳岩對此相當感同身受。
羅浩結束通話電話，見陳岩還著腳尖看自己的手機，便笑了笑。
「基層醫院冇見過。」羅浩解釋了一下，「也正常，他們患者量少。」
陳岩感覺羅浩在罵自己。
「隱性脊柱裂，或更要注意脊髓栓係綜合徵的風險。要是冇有的話，正常治療就可以，簡單。」
「簡單？」
「嗐，陳主任您是普外科專業，冇見過很正常啊，除非這種患者生病，切闌尾、膽囊找到您。」羅浩道。
陳岩還是無話可說。
他的嗓子眼有點堵，一口氣吐不出去，相當憋屈。
自己，就是小羅教授嘴裡說的基層醫院的基層醫生。
當認清楚這個事實後，陳岩徹底沉默。
就像是自發性脾破裂一樣，自己覺得很罕見，其實小羅教授覺得很普通。
一種無力感籠罩周身，讓陳岩有些窩火。
可他還不能發火，也不知道該怎麼發泄。
「光就能看？」陳岩下意識的問道。
「光能診斷的可能性隻有40%，但當地條件有限。
背部毛髮叢生是脊髓脊膜膨出的典型表現之一，儘管X光不能全部顯示脊柱異常，但不能完全排除隱性脊柱裂的可能性。
建議進行MRI檢查，以明確脊髓和脊柱的詳細情況，排除隱性脊柱裂或其他神經管缺陷。」
羅浩像是寫病歷一樣說了一連串的話，隨後他自己也笑了。
「嗐，當地就這條件，我看一眼後讓柳主任把患者送過來。」
「話說咱們得核磁要排好久。」
羅浩也有些愁苦。
醫大一院新進的核磁被患者打壞，還在維修，導致做核磁至少要排隊一週以上。
看樣子隻能去刷臉，等下班後讓核磁室的醫生加個班給把自己的患者給做了。
「這是怎麼來的？」陳岩問完就後悔了。
自己堂堂一名大主任，竟然不知道，還要「不恥下問」。
「孤立性椎骨缺陷—這是最常見的閉合性椎管閉合不全，其特徵為脊髓背側的椎體融合失敗。
這有時被稱為閉合性椎管閉合不全或隱性脊柱裂。
但這些術語也用於指代本專題中多種不同型別的椎管閉合不全，因此我們更傾向於使用更具體的術語，例如「椎骨缺陷」或「後部椎弓缺損」。
除了後部椎弓缺陷外，影像學檢查還有可能發現椎管增寬、椎體融合，以及椎板融合或畸形。
上覆麵板常見輕微異常，包括痣、麵板竇道或凹陷、血管瘤、下方脂肪瘤或出現多毛區域。」
羅浩開始講解起來。
他似乎有肌肉反射，隻要有問題，馬上就回答。
陳岩腹誹羅浩肯定是去醫科大學當老師當習慣了，要麼就是好為人師。
自己一個普外科專家，要知道這些乾嘛。
不過陳岩冇有打斷羅浩的話，隻是心不在焉的聽著。
他終於找到了自己的位置。
不久之前的雄心萬丈，想要留下更多的資料，甚至陳岩還「幻想」有那麼一天某位醫生在臨床遇到一例疑難雜症，無法診斷，ai機器人給出診斷後又告訴這位醫生某年某月某日，自己曾經診斷過類似疾病。
這位醫生對自己頂禮膜拜，心生無限嚮往。
但不久之後，又遇到一例疑難雜症，又看見了自己的名字。
陳岩甚至都想到了那位醫生的表情、動作以及內心活動。
這纔是裝逼的最高境界啊！
可惜，自己做不到，又讓小羅教授秀了自己一天。
媽的，自己纔是那位未來的醫生。
陳岩心裡罵了一句。
「陳主任，怎麼臉色有點難看？」羅浩並冇細緻入微的感受陳岩心裡在想什麼，而是直接問道。
「我————」
陳岩猶豫了一下，隨後他把自己心裡想的什麼都說了出來。
和小羅教授已經很熟了，冇必要藏著掖著。小羅教授也不是那種藏私的人，他要是有什麼想法肯定會和自己說。
果然不出陳岩所料，羅浩唇角上揚，微笑道，「陳主任，現在您開車，溫度一高就能看見遠處有水麵，這個現象您知道吧。」
「知道，開過去後水麵消失，隻有瀝青路麵。我好多年前就注意到這一點，還問過其他人，說是瀝青路麵在高溫下出現的一種反應。」
「對。」羅浩微笑，溫和說道，「瀝青在高溫下會融化，現在全球溫度升高，尤其是南方，東南亞和南亞那麵，越來越不適合人類居住了。三十年內，會有大麻煩。」
「我聽說是冰河期中間的一次小範圍溫度波動。」陳岩不知道羅浩為什麼要說起瀝青，但順著羅浩的話題聊下去。
「哦，咱不是研究地球的，我要說的是長沙理工大學一個專案組晚上出去吃飯，吃小龍蝦，一個學生開玩笑說小龍蝦的殼在高溫高壓下依舊這麼硬，很難剝。」
陳岩愣了下，這是什麼意思。
「要是加在瀝青裡，會是什麼樣？」羅浩把一句話說完。
啥？
瀝青，小龍蝦？
這倆風馬牛不相及的東西還能聯絡起來？腦洞可是夠大的！陳岩心裡想到。
「他們發現小龍蝦在200℃的油鍋裡翻炒，它的殼居然還很堅硬，具有非常穩定的結構效能。」
「既然有了想法，那下一步就要進行實踐來驗證。」
「他們收集了大量的小龍蝦殼，將這些殼洗淨、去油、烘乾之後；再將小龍蝦殼研磨成粉；最後把這些龍蝦殼粉加入到瀝青當中，形成了一種龍蝦殼粉改性瀝青。」
陳岩目瞪口呆。
這也行！
「經過多次的實驗結果表明，這種龍蝦殼粉改性瀝青有著極高的剛度，同時還有著高溫穩定性和抗蠕變性，能夠提升瀝青90%的高溫效能，可以解決現有瀝青道路高溫車轍問題。
這項科研成果不但發表在國外的科研週刊上，甚至還申請了專利技術。」
「申請專利了？」陳岩喃喃問道。
「是啊，隻不過未必能用得上，但也算是一項技術儲備。不說技術上的難點，單說現在想要靠著小龍蝦殼全國都鋪路，怕是咱國內的小龍蝦的消耗量都跟不上。」
「不過呢，先儲備著唄，等有一天南亞、東南亞、嶺南那麵溫度常年50攝氏度以上的時候，會有材料學專家研究，人工合成小龍蝦粉，然後把這項技術用在現實中。」
陳岩沉默，無語。
「咱臨床也差不多，無數種排列組合。陳主任，咱都是臨床醫生，和試驗室裡的研究員不一樣，咱們的目標應該放在兩種常見病放在一起出現的異常症狀中，我是這麼認為的。」
羅浩很認真的和陳岩講述著。
「比如說急性闌尾炎 帶狀皰疹，開刀切除闌尾後患者還是疼，或者開啟一看患者闌尾冇啥事兒，術者當時就傻眼了。」
「這還是好的，要是什麼都不懂的醫生，根本不會注意到這一點。反正過幾天病就好了，也冇什麼，闌尾切不切的也不重要。」
「但事兒不是這麼個事兒，您說呢。」
「好像————好像是。」
羅浩笑笑，「走，陳主任，時間也不早了，咱出去吃口飯。」
「你敢？」陳岩問道，「前段時間有個工作組應為吃了碗麪，後來受了處分。」
「嗐，人家那是話裡有話，又或者是300%的力度執行一項措施是最大的反對。」
「哈哈哈。」陳岩大笑。
羅浩說得有點意思，自己隻是個臨床一線的主任，和其他教授一起吃頓飯，不涉及這麼麻煩的事兒。
「行啊。」陳岩點了點頭，「的確是我想多了。」
「不不不，還是要感謝陳主任。」羅浩撓撓頭，「其實有些思路我也糊塗，比如說ai機器人的樣子，換了很多次才變成老孟年輕時候的樣子。」
「您這兩個案例指明瞭方向，小龍蝦的瀝青我也是順勢想到的。陳主任，您放心，有關於急性闌尾炎 帶狀皰疹的案例我讓大妮子和天工那麵做個短小的紀錄片，到時候您掌一眼。」
「呲溜~~~」
陳岩吸了口口水。
他想到了周老闆在北大荒那麵拍攝的紀錄片和稻田畫。
「小羅，周老闆身體還好吧。」