評委席上。
看著螢幕上那張傳回來的處方，負責審核的省院藥劑科方主任手都在抖。
“附子200克？！藥典極量才15克！這小子瘋了？這單子藥房絕對不可能給發葯！”
楚淩的導師、省院中醫科主任也連連搖頭。
“胡鬧！發燒快40度用這麼大劑量的熱葯，這是嫌病人死得不夠快！”
“他沒胡鬧。”
一直沉默的老國醫孫老，突然開口。
他摘下老花鏡，死死盯著螢幕上破格救心湯那幾個大字。
“孫老，這方子……”
旁邊的評委愣住了。
“三天前，ICU請我去會診，我摸過1床的脈。”
孫老聲音低沉。
“當時他的脈象就已經出現了豁然而空的苗頭，是典型的真寒假熱。”
孫老看了一眼坐在中央的吳天明。
“當時我就提出，必須撤掉冰毯，用李老的破格救心湯，附子用到100克，破陰回陽。”
眾人大驚：“那怎麼沒用？”
“因為ICU的王主任拿出了最新的葯敏試驗結果。”
孫老嘆了口氣，語氣中透著一絲作為中醫的無奈。
“他向家屬打包票，說上了頂級的泰能抗生素，加上持續物理降溫，24小時內絕對能把炎症壓下去。”
“在ICU裡，西醫是主將，中醫是輔攻，最主要的是家屬同意了。”
“既然王主任有絕對的把握，我就算有異議，也不能強行幹預人家的搶救流程。”
“這是醫療界的規矩。”
孫老說到這裡，目光重新落回林易那張駭人的處方上。
“可是你們看看現在！”
“三天的冰毯！三天的頂級抗生素！這些苦寒之物，不僅沒退燒，反而把患者體內僅存的那一丁點陽氣，徹底逼到了絕境！”
孫老看著處方，眼神中閃過一絲對林易的震撼。
“三天前，我開100克附子。”
“這小子不僅看穿了真寒假熱，而且下手比我還狠！直接幹到了200克！”
“真是長江後浪推前浪啊！”
評委席上一片死寂。
剛才還質疑林易的專家們，此刻全都沒了聲音。
藥劑科主任嚥了口唾沫，拿著處方的手依然有些猶豫。
“可是孫老，這200克……一旦心臟驟停，這責任誰背？我也不敢批啊。”
吳天明輕嘆一聲。
“叫他來。”
幾分鐘後。
林易拿著那張處方，穿過ICU走廊，大步走向評委席。
評委席前已經站了一個人。
正是省院藥劑科主任。
“這張方子是你開的？”
方主任把警示單拍在桌上，手指戳著上麵用紅筆圈出來的數字。
“生附子200克！藥典規定附子極量15克！”
“你開了多少？200克！超極量13倍多！”
他的聲音在ICU走廊裡回蕩。
“你知不知道烏頭鹼的緻死量？一般的成年人，隻要十幾毫克就能要命！”
“200克生附子裡含的烏頭鹼，夠毒死三頭牛！”
方主任轉向評委席。
“吳主任，孫老，我必須正式宣告——省院藥房拒絕發放此處方。一旦出了事，這是重大醫療事故！”
走廊裡安靜了幾秒。
圍觀的省院醫生和參賽選手擠在兩側，沒人說話。
林易沒有理會方主任。
他的目光越過藥劑科主任的肩膀，徑直投向坐在評委席最右側的老國醫孫老。
“孫老。”
林易開口。
“患者大煩大躁，踢被撕衣，滿麵通紅，體溫39.5℃，所有人都說這是熱。”
他停頓了一下。
“但他雙足冰冷，膝蓋以下溫度很低。”
“寸口脈浮取洪大，重按豁然而空，大而無根。”
孫老坐在椅子上，渾濁的眼睛微微眯起。
林易繼續。
“這是陰寒內盛到了極點，把殘存的虛陽逼出體表。”
“麵紅不是實熱，是格陽。”
“煩躁不是火盛，是陽氣外脫前的最後掙紮。”
他的聲音冷峻而篤定。
“三天前您去ICU會診時，應該也摸到了這條亡陽的脈。”
走廊裡倒吸涼氣的聲音此起彼伏。
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孫老的手指在座椅扶手上停住了。
他盯著林易，沉默了很久。
“你怎麼知道我三天前去會診過？”
“1床的病歷首頁，中醫會診記錄欄裡，有您的簽名。”
林易說。
“會診意見寫的是建議溫陽固脫，方擬四逆湯加減，但後麵被管床大夫用紅筆劃掉了，批註是暫不採納，繼續抗感染治療。”
孫老微微一怔。
這小子，心還挺細。
這是想拉我下水。
半晌。
他緩緩點頭。
“沒錯。”
老人的聲音沙啞。
“三天前我去查房，摸到他的脈就知道不對。”
“浮大中空，按之如蔥管——這是芤脈，陽氣大虧之象。”
“我當時就想上附子。”
他頓了頓。
“但管床的主任拍著胸脯跟我說，碳青黴烯類剛換了方案，再給三天時間，一定能把感染壓下來。”
孫老的手掌在扶手上重重一拍。
“我退讓了。”
“結果三天過去，不但沒壓住，炎症風暴反而擴散了。”
“體溫從38.5燒到39.5，血氧從94掉到88，乳酸從3升到7。”
他擡起頭，直直地看著林易。
“隻是我萬萬沒有想到……”
“你這張方子，開口就是200克附子。”
這句話落下去，走廊裡徹底安靜了。
方主任張了張嘴，被孫老的話堵得說不出聲。
林易沒有任何得意的表情。
他從口袋裡掏出一張摺好的紙，展開，遞到孫老麵前。
“200克隻是第一劑。”
紙上寫著完整的用藥計劃。
“先以200克生附子為先鋒，配乾薑60克溫中回陽，炙甘草60克緩和藥性，高麗參30克另煎兌入大補元氣，山萸肉120克斂固將散之陽，龍骨牡蠣磁石三味重鎮潛陽，麝香0.5克沖服。”
“開竅醒神，引葯入心。”
他的手指點在紙上第二行。
“一旦第一劑灌下去，心陽初步穩住，24小時內必須追灌第二劑200克鞏固。”
林易擡起頭。
“前後一共需要400克生附子。”
四百克。
這個數字像一顆炸彈扔進了走廊。
方主任的臉徹底白了。
“瘋了！徹底瘋了！”
圍觀的省院醫生麵麵相覷。
“四百克附子……這是要給病人灌毒藥吧？”
“烏頭鹼的毒性你們知道吧？心律失常，呼吸麻痹，直接死。”
“這要是出了事，整個省院都得上新聞。”
吳天明站起身。
他把金絲邊老花鏡從鼻樑上摘下來，攥在手裡。
“林易。”
林易轉頭。
吳天明的表情很複雜。
有認可。
有擔憂。
有身為評委的本能警覺。
“我信你的辨證。”
“孫老也印證了你的判斷。”
“真寒假熱，陰盛格陽——病機沒有問題。”
他頓了一下，語氣沉下去。
“但四百克附子，超藥典極量將近三十倍。”
“我隻是這場比賽的評委，沒有處方權。”
“這個量，省院藥房絕不敢發。”
他把老花鏡重新戴上，目光從鏡片上方投過來。
“想用這副葯，你必須去請省院主管醫療的業務副院長親自簽字特批。”
他豎起一根手指。
“而院長簽字的前提是——患者家屬必須簽署完全知情同意書，並且絕對同意。”
林易點頭。
“我知道，我這就去找家屬！”
他轉身，跑回ICU病房。
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