第2章 急診室的第一戰------------------------------------------。車剛停穩，早已等候在門口的醫護人員立刻圍上來，將擔架推向搶救室。“患者張敏，32歲，車禍致閉合性顱腦損傷，疑似硬膜下血腫，血壓85/55，心率130！”李建國一邊跑一邊報著病情，聲音洪亮，穿透了急診室的嘈雜。，看著眼前忙碌的景象——穿著綠色手術服的醫生護士穿梭往來，監護儀的“滴滴”聲此起彼伏，空氣中瀰漫著消毒水和血腥味混合的氣息。這就是他未來要奮鬥的地方，緊張、忙碌，卻又充滿了生命力。“楊一生，愣著乾什麼？”李建國回頭喊了一聲，“去把傷者家屬資訊登記一下，再抽個血，送檢驗科做急查！”“好！”楊一生連忙應道，快步跟上。他走到搶救室角落的電腦前，調出張敏的資訊錄入係統。這是他第一次實際操作醫院的電子病曆係統，手指有些僵硬，但好在學校裡學過類似的操作，磕磕絆絆總算完成了。，他拿起真空采血管和針頭，走向躺在搶救床上的張敏。女人還在昏迷，手臂上已經紮好了靜脈留置針。楊一生深吸一口氣，回憶著係統裡“基礎靜脈采血”的知識——雖然係統冇直接給這個技能，但“基礎清創縫合術”裡包含了一些穿刺技巧。、穿刺，動作不算快，但很穩。當暗紅色的血液流入采血管時，他鬆了口氣。“不錯，第一次上手就這麼穩。”一個護士路過，笑著誇了一句。，拿著采血管快步走向檢驗科。，搶救室裡的情況已經有了變化。CT片子剛出來，李建國正對著閱片燈皺眉：“右側硬膜下血腫，量不少，中線移位超過1cm，得馬上開顱！”：“聯絡神經外科，準備急診手術。通知血庫備血，Rh陽性，A型。”“李主任，患兒的片子也出來了。”另一個護士拿著兒童的CT片跑過來。：“左肱骨髁上骨折，冇有血管神經損傷，萬幸。通知骨科會診，準備手法複位。”，他才注意到站在一旁的楊一生：“跟我來辦公室，把剛纔的病例寫一下。”，空氣中飄著淡淡的咖啡味。李建國遞給楊一生一杯水：“坐吧。剛纔在現場，你怎麼知道那個司機有TIA？”
楊一生心裡咯噔一下，總不能說自己有係統吧？他含糊道：“我看他說話有點含糊，加上他說最近經常頭暈，就猜可能是……”
李建國點點頭，冇再多問：“你的判斷很敏銳。作為醫生，不光要會看片子、做手術，更要會觀察、會思考。很多時候，病人的一句話、一個小動作，都是診斷的關鍵。”
“是，李主任，我記住了。”
“你是哪個學校畢業的？學的什麼專業？”
“江城醫科大學，臨床醫學專業。”
“哦，周教授的學生？”李建國笑了，“我跟你們周教授是老同學。他教出來的學生，底子應該不差。”
楊一生冇想到還有這層關係，連忙道：“周教授確實教了我們很多。”
“行了，病曆寫完給我看看。”李建國指了指電腦，“急診病曆要簡潔明瞭，把主要病史、體格檢查、輔助檢查、處理措施寫清楚就行。”
楊一生坐在電腦前，開始寫病曆。有係統給出的詳細診斷做基礎，他寫得很順利，甚至還加了一些自己的分析，比如張敏的瞳孔變化、男孩的骨折分型。
寫完後，他把病曆遞給李建國。李建國看了一遍，眉頭漸漸舒展：“嗯，寫得不錯，條理清晰，重點突出。比有些實習了半年的還強。”
得到肯定，楊一生心裡美滋滋的。
就在這時，急診大廳突然傳來一陣騷動，伴隨著哭喊聲。
“醫生！醫生！救救我爸！”
李建國立刻站起來：“走，看看去。”
兩人趕到大廳，隻見一箇中年男人正抱著一個老人跪在地上，老人臉色青紫，呼吸微弱。周圍圍了一圈人，議論紛紛。
楊一生的係統自動觸發：
掃描目標4：老年男性，78歲。
診斷結果：急性心肌梗死（ST段抬高型）、心室顫動、心源性休克。生命體征：心率0次/分，血壓測不出，呼吸5次/分。
緊急任務：協助搶救，恢複自主心律。任務獎勵：心肺復甦術（精通級）、除顫儀操作指南（電子版）、聲望值 100。失敗懲罰：無（但可能導致患者死亡）。
“心梗！室顫！”楊一生脫口而出，“快！除顫儀！”
李建國也是經驗豐富，一看老人的樣子就知道情況危急，立刻喊道：“快推搶救床！除顫儀！腎上腺素1mg靜推！”
醫護人員迅速行動起來，把老人抬上搶救床，推向搶救室。楊一生緊隨其後，腦子裡飛速閃過係統給出的“心肺復甦術（精通級）”的要點——按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓通氣比30:2……
“準備除顫！”李建國喊道，“大家離床！”
護士按下除顫儀按鈕，老人的身體猛地抽搐了一下。
“冇有恢複竇性心律！繼續CPR！”
楊一生立刻上前，跪在搶救床上，雙手交疊，開始胸外按壓。他的動作標準有力，每一次按壓都讓老人的胸廓明顯下陷。這是他第一次在真人身上做心肺復甦，但係統賦予的肌肉記憶讓他做得行雲流水。
“按壓有效！頸動脈有搏動！”旁邊的護士喊道。
李建國看著楊一生的動作，眼中閃過一絲驚訝。這按壓的力度、頻率，比很多老護士都標準。
“通氣！”楊一生喊道。
護士立刻進行球囊麵罩通氣。
“準備第二次除顫！200焦耳！”
“砰！”老人再次抽搐。
監護儀上的波形依舊混亂。
“腎上腺素再推1mg！繼續CPR！”
楊一生的額頭滲出汗水，手臂開始痠痛，但他不敢停。他能清晰地看到係統麵板上老人的生命體征——雖然依舊微弱，但至少有了一絲波動。
“堅持住！”他在心裡默唸。
第三次除顫後，監護儀上終於出現了不規則的竇性心律波形。
“有自主心律了！”護士驚喜地喊道，“心率60次/分，血壓70/40！”
李建國鬆了口氣，抹了把汗：“快！建立中心靜脈通路，準備溶栓！聯絡心內科CCU，準備急診PCI！”
楊一生癱坐在地上，大口喘著氣，手臂痠痛得抬不起來。但他看著監護儀上跳動的波形，心裡湧起一股強烈的滿足感。這比任何獎勵都讓他開心。
緊急任務完成！患者恢複自主心律。
獎勵發放：心肺復甦術（精通級）已掌握，除顫儀操作指南已存入係統空間，聲望值 100（當前聲望值150）。
解鎖新功能：病例分析庫（可查詢類似病例的診療方案）。
李建國走過來，拍了拍他的肩膀，語氣帶著一絲讚許：“好小子，力氣不小，動作也標準。剛纔多虧了你。”
“是李主任指揮得好。”楊一生謙虛道。
“彆謙虛，實事求是。”李建國笑了，“看來周老頭冇騙我，他的學生確實有兩下子。你今天剛來，就先在急診輪轉吧，跟著我。”
楊一生眼睛一亮：“謝謝李主任！”
他知道，急診室是醫院裡最鍛鍊人的地方，能跟著李建國這樣的專家學習，是多少人求之不得的機會。
這時，一個護士拿著一份報告單跑過來：“李主任，張敏的術前檢查出來了，凝血功能正常，冇有手術禁忌症。神經外科的王主任已經在手術室等著了。”
“好。”李建國點點頭，“楊一生，跟我去手術室看看，讓你見識一下開顱手術。”