“你開的布洛芬和泰諾都含有非甾體抗炎藥的成份，能快速的解熱抗炎鎮痛，外加上左氧氟沙星這個抗炎藥，以及加強消炎，你還開了慶大黴素、地塞米鬆、有很大可能引發急性腎損傷，甚至出現尿毒症！”
這個輕微感冒發熱的五聯藥，真的他頭皮發麻了。
關鍵還是給這樣的老年人群體用。
說句不好聽的，年輕人的腎都扛不住！
「嘶——，我說小川醫生為什麼這個激動！尼瑪！這是拿腎玩命造啊！」
「一點點小毛病，給你開出了晚期的藥量，好傢夥賺錢都這麼賺的嗎！」
「唉，有些患者非要把醫生當成神醫，非要立竿見影，非要馬上見效不行，馬上不見效你就不是好醫生，見了效你就是好醫生。所以呢，好多醫生為了讓患者說他是好醫生，各種方法都用，管你對身體有冇有壞處，有冇有副作用？隻要達到患者所謂的快，有效果就行。還是大部分人認知太低。」
「這就是為什麼大醫院幾天看不好，小門診見效快，因為早期的病給你下了晚期的藥。」
憤怒。
直播間很多都是醫學生、醫務工作者，大家看到這麼開藥之後直接頭皮發麻！
「我之前感冒，讓我口服阿奇黴素和奧司他韋，輸液頭孢和另外一種抗生素，外加抗病毒的一種藥，兩個半月冇來月經，身體特彆虛弱，裡裡外外用了四種抗生素。」
「冇錯，真覺得國家應該出手管管私人診所了，最近滿滿噹噹都是掛瓶的，醫院不輕易掛瓶，小診所動不動就叫掛瓶，我母親咽喉腫痛去診所就讓掛瓶，還說掛瓶好的快，一次都要好幾百！而且但凡在診所治了之後，就冇辦法去彆的地方治療了，因為都治不好！」
「不可否認，小診所能照顧到很多人看病的問題，但有些小診的醫生真的冇良心，早幾天我和寶寶去診所看病，一上來先問你有醫保冇，做了咽拭子做鼻拭子，說鼻拭子更精準，我說更精準那一開始做一個不就完了嗎？ 5分鐘不到，神秘兮兮地說你孩子有甲流呢。我說該怎麼治就治啊。接著更離譜的來了，在我還冇做檢查的時候，把我和孩子都直接登記上報為甲流。然後又反覆確認我們是不是都有醫保，一口氣孩子來了265的藥，我開了118的藥。事後我也懊惱覺得自己明明當時有質疑卻也冇有當場發作或者走人。真的看病全看人良心！」
當然也有很多親身經曆的患者、患者家屬針對這個事情在吐槽。
全國十幾億人，**億的健康都是小診所承擔，如果說所有的小診所都不好，都黑心，那顯然不對，也有失公正。
但像今天這個診所是肯定有問題的。
因為這個五十多歲的大姨，就是簡單的感冒還有一點發熱。
直接給人家上了明確有毒性的感冒退燒鎮熱五聯！
這是一種非常危險的組合，NSAIDs 氨基糖苷類，在臨床上明確會增加急性腎衰竭、急性腎小管壞死、血肌酐快速飆升甚至引發尿毒症的概率。
如果患者年紀較大，風險成倍增加。
開這種藥給患者，真的一點都不負責。
“尿毒症！！”
此話一出。
在場的不少打點滴的人都愣住了。
“說什麼亂七八糟的，你這個大醫院的醫生嚇唬人吧！我每次感冒發燒嗓子痛都來這邊打藥水，每次一打一個好，什麼尿毒症！我看隻有去你們這種大醫院才各種毒症！”
就在這個時候，一個正吊著藥水的大爺冇好氣的對張靈川反駁道。
自己每次都來這邊看診。
一來一個好！
你說這是尿毒症！
狗屁的尿毒症！！
要真的有尿毒症，自己怎麼冇點感覺。
張靈川目光看著這個頭頂掛著紅色標簽，正在與自己爭論的大爺，同時對方的頭頂還出現了一個【可探索】的標簽。
【當前患者可探索觸發任務，保底100職業聲望。】
其實診所裡正在吊藥水的基本上都是黃色的標簽，紅色標簽也有幾個。
本來誰冇病來診所的理念，黃色標簽也能理解。
紅色標簽，他也是看情況掃描。
畢竟這裡治不好，很多時候他們肯定回去醫院看。
他主要提醒的就是那種，本身不知道自己是紅色標簽的熱門。
結果誰能想到此刻居然還有一個紅色標簽的大爺說自己冇事，經常在這裡治病，完全冇他說的情況，這就讓他好奇了。
【當前宿主正在使用精準掃描。】
張靈川直接開啟了精準掃描。
“冇什麼事就趕緊走！彆在這裡礙眼！！”
也不知道為啥。
張靈川感覺這個大爺看自己很不順眼。
“這位大爺，你覺得冇事不一定是真的冇事。”
但紅色的標簽就像是警報。
大爺的身體狀況絕對好不到哪裡去。
就是不知道跟這個診所有冇有關係了。
“誒，大夥兒看看，這大醫院裡的小醫生還挺有意思啊，還我覺得冇事就不一定是真的冇事，咋，我自己的感受我還不作數啊！我自己的身體我能不知道嗎！”
這位叫李大山的大爺樂壞了。
覺得張靈川是上天派來逗他笑的一樣。
“哈哈哈~”
“小夥子，你還是趕緊回你的大醫院吧！”
一個個也跟著哈哈大笑。
「6，張獸醫也有被羞辱的一天。」
「唉……老頭老太太，他們隻願意相信自己相信的。」
「張獸醫我覺得你還是不要多管閒事了，還是直接去下一個地方公益助農吧，在這裡完全就是浪費時間，你就算再怎麼勸說，這幫人也不會去醫院的。」
「我敢說啊，如果真的治感冒發燒嗓子痛整這麼一副方子的話，在這個診所看診的人，血條都不知道燒成啥樣了。」
「說起來我家附近有個村裡的小診所，不管是感冒還是發燒，不論大人小孩，藥到病除，全是一個方子，我就納悶了，四外八莊特有名！」
「抗生素激素抗病毒藥物，全部一起上，肯定藥到病除啊！/狗頭。」
看到張靈川被這些大爺大媽嘲諷，一些水友直搖頭。
甚至還有的勸說張靈川不要在這裡浪費時間了，尊重他們的命運吧。
其實年輕一輩，很多就算冇有學過醫，多少也知道一點。
比如說不管什麼病都開一個方子，這一定是有很大問題的。
“大爺，我能問一下你貴姓嗎？”
張靈川表情很淡定。
“姓李！全名李大山！怎麼！還打算日後報複我老頭子啊！”
李大爺冷哼一聲。
甚至還有點嘲諷的意味。
“李大爺，我看你的臉色不是很好，最近應該是比較乏力犯困，而且夜晚至少起夜兩三次吧？”
掃描結果出來了。
本來這大爺咄咄逼人他還有幾分不悅。
但看到這結果之後，他隻能說可惜了……
「嗯？秒開仙人模式！」
「我擦，這就看診環節了！？」
「大爺啊……你好端端的懟誰不好，你懟張獸醫！得！看你開什麼獎！」
對於張靈川的話。
直播間的水友們直接愣住了。
原本以為會走。
誰能想到竟然直接開大。
甚至還有水友好奇，這大爺能開出什麼獎。
“年紀大了，身體不行了，累一點不是很正常嘛！”
李大山無所謂的說著。
這種話算什麼本事。
正常年紀大了的人，都會感覺到身體不行，乏力，還有夜晚起來的次數變多。
“這個倒是，那除了總覺得累、精力下降、體力變差之外，肯定也有不想吃飯，吃一點就飽，還有偶爾噁心這種情況吧？”
張靈川再度詢問。
其實腎功能下降後，體內代謝廢物增加，會刺激胃腸道，就會出現上述的這些情況。
“胃不好啊！在場的老哥老姐那個敢說冇有的？！”
李大山大爺的回話很有水平。
直接又把在場的其他人給拉上了。
確實，腸胃不好再中老年人中也比較常見。
甚至彆說老年人了，就算是年輕人也不經常犯胃病。
「這個大爺是真硬啊。」
「牛批牛批！我希望一會兒大爺還是能這麼桀驁不馴！」
李大山大爺不知道，現在直播間的觀看人次早已經到達了千萬。
一個個都在誇他硬氣呢！
“李大爺說的也有道理，那我猜你小腿都是有水腫的吧，甚至是眼皮，基本上就是早上起來眼皮腫，下午腳踝腫。”
張靈川再度看向這位大爺。
“小醫生，我也有啊，這不是正常睡眠不好，平常久站嘛！”
還冇等李大爺說話。
後邊一個打著點滴，頭頂依舊是紅色標簽的大娘開口道。
“確實啊！我這睡覺都睡不好！早上起來肯定眼皮腫對不對，年紀大了站久了，這小腿就腫，很多人都這樣啊！”
李大山聽到有人聲援自己。
刹那十分認同的說著。
其實剛剛他還有一點詫異。
這小醫生說自己的情況準確率居然這麼高。
但病友的話倒是給了他提示。
作為醫生，很多老年人都有一樣的病，他這就跟那個算命的一樣說一些模棱兩可的話差不多！
真差點就被繞進去了。
“大爺、大娘，說實話，我建議你們去醫院做個尿常規、血肌酐吧！特彆是你，李大爺，你的呼吸裡有一種尿味。”
死倔！
不聽？？
無論是自己的氣態鼻還是係統掃描，此刻都已經出了結果。
特彆是係統掃描。
【病患姓名：李大山。】
【病患性彆：男。】
【病患年齡：55歲。】
【病患狀態：患者長期在基層小診所反覆就診，近十餘年因輕微感冒、發燒、咳嗽等常見疾病頻繁使用多種強效藥物治療，包括退燒鎮痛藥、抗生素、氨基糖苷類藥物及激素類藥物。當前患者主訴再次出現感冒症狀，伴有咽喉疼痛、輕度咳嗽、乏力。生命體征暫時平穩，體溫37.4℃，心率86次/分，血壓148/92mmHg。患者近期出現明顯疲倦、夜尿增多、尿頻尿急、食慾下降及輕度下肢浮腫。表麵症狀較輕，但整體精神狀態較差，麵色略顯晦暗，提示慢性係統性疾病可能正在進展。】
【病患診斷：慢性藥物相關性腎損傷進展期，已進入尿毒症晚期階段（慢性腎功能衰竭終末期），伴繼發性高血壓及多係統代謝紊亂風險，賦予紅色標簽，無係統性乾預治療預計三年內死亡。】
【係統提示：患者長期不規範醫療行為導致多種藥物迭加損傷。如頻繁使用解熱鎮痛藥、喹諾酮類抗生素、氨基糖苷類抗生素以及糖皮質激素，可在長期累積作用下對腎小管及腎間質造成持續損傷。
……
當前患者表麵症狀較輕，但係統評估顯示腎功能已進入終末階段，若繼續按照原有方式在基層診所接受簡單對症治療，將無法逆轉疾病程序，預計在未來數年內逐漸發展為嚴重尿毒症並出現多器官併發症。】
【叮！恭喜宿主覺醒勸醫讓任務！勸說患者立即停止不規範長期用藥行為，儘快轉診至具備腎內科專可獲得普通寶箱*1。】
這是他掃描出來的結果。
靠近完成主治醫師的任務之後，現在精準掃描的結果也越發的詳細。
總結下來就是長期高強度用藥，現在大爺已經出現了尿毒症，甚至還伴隨著併發症，不乾預三年內就得掛！
但他為什麼會冇有感覺呢。
這就不得詳細說一下腎臟這個器官了，對方具有較強代償能力。
因此在早期損傷階段並冇有太明顯的症狀。
隻有當腎單位大量喪失後，代償能力逐漸耗儘，纔會開始出現乏力、夜尿增多、尿頻尿急、食慾下降等表現。
而隨著腎功能持續惡化，體內代謝廢物逐漸積累，最終發展為尿毒症。
所以很多尿毒症都是等晚期才被查出來。
那個時候已經差不多晚了。
如今這位大爺得尿毒症的原因，他看了一下，跟這個診所用藥基本上脫不了乾係。
也不知道剩下的幾位紅色標簽，是否也是尿毒症。
如果都確診尿毒症，並且屬於長期藥物影響的，這種診所就應該取締，甚至負責人抓去判刑了！
……(本章完)