伴隨著一道多學科團隊合作的號令響起。
麻醉科，收到了準備全麻的通知。
新生兒科，也被告知有高危兒，可能重度窒息，需氣管插管，需要最好的新生兒復甦團隊到位！
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雖然小川醫生的復甦是頂尖中的頂尖，可白天已經高強度救回來了一對高危母子，甚至經歷了兩場手術，現在小川醫生體力不知，所以是否還有餘力繼續復甦冇人知曉。
就算還有估計也是強弩之末。
這種事新生兒復甦團隊是必不可缺的。
最關鍵的輸血科當然也收到了支援需求，要求紅細胞、血漿、血小板必須在15分鐘內到位！
這是產科夢魘，重度胎盤早剝，不能等結果出來再申請，否則血還冇過來人就已經冇了。
手術室護士也在快速的準備著大號留置針，2路18G以上、中心靜脈導管包、自體血回輸機、以及止血用的B-lynch縫合針線、宮腔填塞球囊……
「家屬，現在患者的情況已經開始惡化，我們將儘最大努力保大人，同時搶救孩子，可能需要切除子宮止血、大量輸血，這些是簽字單，希望你們能充分的瞭解並相信我們，讓我們放開手去做手術。」
跟家屬溝通這一塊是趙靈韻負責的，張靈川已經去消毒準備進手術室了。
為了增加成功率，他也要提前瞭解患者李笑笑。
「趙靈韻醫生，我們相信張獸醫！」
丁振宇、周麗瓊兩位家屬冇有像是之前那樣鬨騰，更冇有任何不理解，而是直接拿起筆就簽字了。
作為家屬當然知道這個簽字意味著什麼，這就代表著接下來妻子的性命完全在這些醫生的手上。
哪怕搶救失敗了，到時候自己也冇有挽回的餘地。
可事到如今，除了相信張獸醫還能乾什麼。
「簽好了！」
冇一會兒，家屬就簽好了字，趙靈韻仔細地檢查了一下，確認無誤。
「放心，我們一定會儘全力的，而且這一次婦產科李聽蘭主任、趙婉醫生兩位專家也在過來的路上。」
趙靈韻認真的說道。
也讓患者將心先放一放。
這幾乎是極大附院乃至整個春市最高的配置了。
「李聽蘭教授也過來了啊！那行！那行！就麻煩你們了！如果可以的話大人小孩都保住，如果實在是要選擇的話，保住大人！」
丁振宇目光對上趙靈韻，眼神中充滿了前所未有的欣喜與堅定。
因為之前她們是想掛李教授的號，建檔在李教授那兒。
畢竟是婦產科主任、二級專家。
奈何對方的號實在是太搶手了，就掛了趙婉主任。
好歹也是主任醫師，四級專家。
能力肯定也是不弱的。
現在聽到兩人都來了，丁振宇覺得老婆這下希望很大了。
至於關於大人和小孩這個問題。
他覺得完全都不用選。
冇有大人哪來的小孩。
而且他的感情基礎都是跟大人建立的。
如果實在冇有得選擇，隻留下了一個小孩那冇辦法，但凡有一丁點選，他都會選擇大人。
「好丈夫！」
「天啊，我多麼希望我生孩子的時候老公也能毫不猶豫的說出這麼一句話，保大人！」
「其實保大人材是正常的，很多家庭都畸形了，為了保住小孩讓大人去死。」
「唉……冇有想到張獸醫不去吃飯是因為這個原因，重度胎盤早剝真的這麼凶險嗎！」
「度娘一下你就知道了哥們，重度胎盤早剝，這玩意被稱之為『產科死神』、『產科夢魘』，一點都不開玩笑。」
「當醫生哪能不慘的，所以說很多醫生後邊都有胃病，瞧瞧這剛準備去吃飯就來病人了，還是這麼危險的情況，你不接不可能。」
……
直播間。
【省電視台-醫路生花節目直播觀看人數：12290801人。】
在切鏡到了極大附院這一邊之後，觀看人次已經來到了一千兩百多萬。
鏡頭裡正是趙靈韻跟家屬談話的一幕。
關鍵的人當然都打著碼，但大家知道發生什麼事。
頓時紛紛感慨著。
同樣也有一些醫生同仁，一副表情無奈的模樣的。
真的乾飯都不能好好乾飯。
有事就得回來。
特別像是這種危急情況，哪怕你是主任都冇有任何特權。
該回來還是要回來。
因為一旦人出事了，孕婦這種最高等級的患者，那完全比炸彈還要炸彈。
所以醫生們也是希望儘全力將人給救回來的。
但凡救回來了，到時候發新聞採訪稿，又是科室乃至醫院的一大成績。
完全是雙贏的局麵。
誰不喜歡雙贏呢？
「丁先生，現在的法律規定無論發生什麼事先保大人，你放心！」
趙靈韻拿著簽好字的檔案離開了。
手術室裡。
如今整場手術已經獲得了家屬的絕對信任與授權，張靈川來到了李笑笑的旁邊。
此刻的她已經暈倒，麻醉科的醫生也在進行麻醉。
派來過的還是麻醉科的副主任，麻老師。
是的，這位麻醉科的主任直接姓麻。
第一次聽這麼個姓氏，外加這個職業，不少人都覺得麻老師天生就是為了麻醉而生的一樣。
麻老師全名叫麻林。
麻醉方式選擇的是全身麻醉。
因為胎盤早剝常伴休克和凝血障礙，全麻起效快，能迅速控製氣道，防止誤吸，且便於後續若需切除子宮時的肌鬆管理。
除了麻醉。
產婦的體位也很重要，張靈川直接選擇的是左側斜切三十度，並抬高下肢，這樣可以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，保證迴心血量。
「準備動手術了，主任她們來了冇有？」
張靈川詢問道。
【當前患者重度胎盤早剝，胎兒窒息瀕死，準備分娩者已經昏迷，作為主治醫師，你當前擁有大師級剖宮術，請最快速度進行緊急剖腹產，5分鐘之內完成成功率95%以上，10分鐘之內完成成功率50—95%，且新生兒可能不保，10分鐘之後完成，存活率驟降至20%，15分鐘後1%……完成任務後可根據完成程度獲得獎勵！】
這是他的二次掃描。
根據李笑笑這個重度胎盤早剝的產婦掃描，五分鐘之內完成，成功率可以在95%以上。
但這是他大師級技術才能做到的。
現場值班醫生裡邊，隻有一位副主任醫師。
張靈川用每日都可以檢視一次的眼睛看了一下對方的技能點，剖宮術勉強達到專家級。
所以他想問蘭姐她們到哪了。
要是超過五分鐘。
他隻能自己動手。
「小川醫生，李主任她們已經到了。」
步行七八分鐘，打車直接到醫院門口，這當然也才一兩分鐘的時間而已。
再加手術室就在三樓。
李聽蘭、趙婉她們過來總共也才四分鐘的時間，所以已經到了的，不過進手術室需要全麵消毒，還要穿上無菌服，速度慢了一點。
「那就好，還來得及。」
張靈川聽到人已經趕過來了，頓時鬆了一口氣。
同時開始在腦海中過一遍這個手術。
這不是係統空間考覈，他隻有一次機會。
如果失敗了不能重來，所以他不能失敗。
正常的剖腹產是橫切，這樣會更美觀一點。
但此刻張靈川覺得應該選擇下腹正中縱切口。
橫切口雖然美觀，但暴露視野有限，且延長切口困難，縱切口能最快進入腹腔，最快娩出胎兒，且在需要探查腹腔或切除子宮時操作空間大。
至於進腹。
這就不用說了。
動作一定要快！而且也要避免損傷因子宮收縮變硬而移位的膀胱！
一項技術活啊。
如果有時間的話，張靈川甚至都想到係統空間模擬一下。
正常隻需要一分鐘就夠了。
但現在隻要時間把控得當，95%以上的成功率也很高。
【特殊物品：特殊體力藥水*34、係統模擬空間單次訓練卡*2、精準檢測*5、隱藏道具卡碎片*2。】
現在他特殊道具卡有兩張。
退一萬步來說。
就算真的過程出什麼事了，也可以根據過程來做轉向的訓練。
隻需要給他三十秒的時間舉行。
因為係統空間單次訓練卡是可以迭加長度或者縮短時間的。
「小川，你可真行啊！幫趙老師頂住了一個大雷！你現在比我們都熟悉，從哪裡切，我們做你的一助二助！你遇到冇辦法處理的，我們幫忙處理也行！」
話音落下不到一分鐘的時間，李聽蘭、趙婉過來了。
兩人已經全副武裝。
這不李聽蘭來了之後說了一句。
確實是幫趙老師頂住了一個大雷。
畢竟是在她那裡建檔的。
真出事了，她作為從懷孕三個月一直跟到現在的醫生，有著難以洗乾淨的關係。
正好小川一直在，更瞭解患者情況。
之前阿裡的那場手術她也看了。
小川完全是有剖腹產手術的經驗的，甚至要比一般人強。
所以她看看小川在這一場手術中有冇有什麼見解。
是不是已經提前做好的手術預案。
如果已經做好了，那不妨放手給他試一下。
要是在手術過程中遇到麻煩，她和趙醫生都可以幫忙。
「下腹正中縱切口。」
說著器械護士已經準備好。
張靈川快速下刀。
李聽蘭和趙婉聽到張靈川的話點了點頭。
正常來說，子宮切口通常選擇子宮下段橫切口，如果胎兒窘迫嚴重，可做子宮體部縱切口，雖然後遺症多，但能救命。
很快子宮被切開。
張靈川冇有等待自然娩出，而是立即手取胎兒。
「胎頭高浮，我在宮底加壓。」
趙婉主任加入其中，張靈川則是負責牽引，出來後迅速斷臍，並交予新生兒科搶救。
「評估！」
新生兒科的副主任駱楓正在做Apgar評分。
所謂的Apgar是膚色(appearance)、心率(pulse)、對刺激的反應(grimace)、肌張力(activity)和呼吸(respiration)五個英文單詞的首字母組合。
由維吉尼亞·阿普加醫生於1952年首創，是對新生兒窒息及窒息嚴重程度的一種快速評估法，是以出生後一分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射及麵板顏色5項體徵為依據，每項為0～2分，滿分為10分。
一般來說評分越高，那麼孩子越正常，反之越低越糟糕。
「麵板顏色。」
新生兒科團隊在評估。
全身麵板粉紅為2分，軀乾粉紅，四肢青紫為1分，全身青紫或蒼白為0分。
「全身紫青。」
負責檢查的醫生回答。
「0分。」
駱楓心底一沉。
「心率呢。」
正常情況下，新生兒心跳頻率大於每分鐘100次為2分，小於每分鐘100次為1分，冇有心率為0分。
「冇有心率。」
負責檢查的醫生再度回答。
「又是0分！」
駱楓有點臉色變得前所未有的凝重。
「我來做對刺激的反應。」
駱楓用手彈嬰兒足底，無反應。
此刻嬰兒也進行了插鼻管，正常情況下嬰兒會出現啼哭，打噴嚏或咳嗽，這個時候可以得2分，隻有皺眉等輕微反應為1分，若全都冇有任何反應為0分。
「主任，又是0分！」
毫無疑問。
這一次還是冇有任何反應。
小川醫生已經非常快的剖宮產出來了。
也就是三五分鐘這樣。
可情況依舊糟糕。
「又是0分，這下麻煩了！」
第四個測試是呼吸。
呼吸均勻、哭聲響亮為2，呼吸緩慢而不規則或者哭聲微弱為1分，無呼吸為0分
很顯然，也冇有呼吸。
也就是說目前五個測試，已經得了四個零分了。
按照規則。
8～10分屬正常新生兒。
4～7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復。
0～3分缺氧嚴重為重度窒息，需緊急搶救，行喉譬在直視下氣管內插管並給氧。
這已經為重度窒息的範疇。
最後一項是四肢肌張力，若四肢動作活躍為2分，四肢略屈曲為1分，四肢鬆弛為0分。
「主任……五項，全部0分。」
十幾秒的時間，新生兒團隊就快速做出了評估，並立即開展氣管插管、胸外按壓等復甦操作。
張靈川也看到了小孩子頭頂的紅色閃爍標籤，但他現在抽不開身。
因為孩子的母親也在閃爍瀕危。
胎盤取出來之後，子宮呈紫藍色瘀斑，這代表著子宮卒中，且出血非常的洶湧。
「縮宮素！」
趙婉喊著，直接宮體注射靜脈滴注。
而張靈川和李聽蘭則是在止血，因為出血非常的洶湧，李聽蘭正在進行B-Lynch縫合，也就是揹帶式縫合。
這種縫合止血效果非常明顯，而且操作簡便。
具體通過機械性縱向擠壓子宮肌層，減少盆腔動脈壓力，壓迫子宮壁血管促使血栓形成，從而快速有效止血。
尤其適用於宮縮乏力等引起的難治性產後出血，止血成功率較高。
此外對方還具備保留子宮功能，有效維持子宮完整性，避免子宮切除。
有助於保護患者的生育能力和內分泌功能。
不得不說。
不愧是巔峰級的蘭姐，揹帶式縫合做得非常的不錯。
「小川，結紮子宮動脈上行支。」
但還是有出血。
正常的步驟中。
如果揹帶式縫合止不住血的話，要麼就切除子宮，要麼就是結紮子宮動脈上行支或髂內動脈。
相比於直接切除子宮，結紮子宮動脈上行支或髂內動脈未來還可以根據恢復情況懷孕。
所以也算是給孕婦留了一個懷孕的機會。
「明白。」
張靈川迅速結紮。
大師級的技能讓他有遊刃有餘。
當然，自己也冇有任何自大的意思，因為自己這一步一旦還止不住血，那就隻能切除子宮了。
這對一個才二十三歲的姑娘來說無疑是非常殘酷的。
所以他依舊非常的謹慎。
好在最終兩人合力之下，成功將產婦給止住了血，並在倒計時僅剩幾秒鐘的時候開啟了復甦。
效果非常顯著。
新生兒那邊，不得不說團隊也非常的給力，一直在不斷的做復甦。
張靈川忙完這邊之後也去支援了那邊。
「天——」
「小川醫生這個復甦，真牛大發了！」
現場所有人的醫護人員瞪大眼睛，而後鬆了一口氣。
因為新生兒終於恢復了微弱的呼吸。
「呼吸機，快快快！」
駱楓立馬安排上了呼吸機。
這個評分為 0分，臍動脈血氣分析 pH值僅 6.68，屬於瀕死兒的孩子，此刻終於看到了一丁點希望。
不過，這也僅僅是一丁點希望而已，因為還要應對缺氧缺血性腦病等併發症。
目前也有相關的治療手段，那就是全身亞低溫治療這些。
「滴滴滴——」
【血壓：110/70 mmHg】
【HR：95 bpm】
【SpO：98%】
【GCS：15】
……
「呼——。」
現場，儀器在響，經過一段時間的匆忙搶救之後，母親暫時恢復到了生命體徵平穩期，而護士和駱楓副主任他們忙著處理已經重新做過評估的胎兒，此刻再度評估拿到了5分，相比於之前凶險的0分，已經好了不知道多少倍。
所以現場看起來有些難見的輕鬆。
「非常感謝大家的配合，我們又創造了一個奇蹟，今天的事到時候我們會寫新聞稿出去的，每個人都是功臣！」
李聽蘭對著在場所有人感激。
當然，更大的激勵就是讓每個人都出現在新聞稿上。
當然大家也冇有攬功，則是說多虧了李主任、小川醫生、趙婉老師……帶她們見識到了一場，極具學習意義的胎盤早剝手術。
「小川，餓壞了吧，這下我們可以去吃飯了。」
時間用去了四十多分鐘，現在已經九點。
飯館的菜肯定是涼了，不過冇關係，又救下了兩個人，她高興！
和趙醫生她們一起再去吃一頓也冇問題。
「奇怪。」
然而此刻張靈川卻止住了準備離開的腳步。
因為他發現，產婦的頭頂是紅色標籤。
正常紅色標籤冇什麼，畢竟這種手術之後還有一個感染期，度過了纔是真正的安全。
所以一部分人在手術後會變成黃色標籤，也有一部分人在度過感染期之後才變成黃色標籤。
可從冇有見過，手術完成之後頭頂除了掛上紅色標籤，還有一個【可探索 500】標籤的。
最關鍵的是，這一次居然是不低於五百職業聲望！
……