第452章 動脈出血，致命三角區，你說我一凳子砸死了丈夫？！【求月票】
「小川醫生，你今天也挺累了，一會兒可以去好好休息一下，明天早上一大早又得查房。」
隻見到此刻尹小小對張靈川說道。
「估計不行了。」
張靈川搖了搖頭，緊接著站起身。
「不行？」
尹小小有點發愣，急診科這邊其他同事表情也多出一道詫異。
【搶人倒計時60秒正在開啟，請迅速找到患者病接診，59、58、57……】
張靈川的麵前還多出了一個搶人倒計時。
「我出去看看。」
他迅速跑了出去。
這個倒計時非常的陌生。
他也不知道是不是之前死亡倒計時。
因為開啟主治醫師考覈之後，他現在擁有了係統的完全功能，當然是不是完全也不知道，但他確定是主治醫師才能擁有的能力。
所以他不知道晉升到主治醫師之後，死亡倒計時會不會發生改變，譬如變成了這種。
經過這麼一天的試驗與摸索。
張靈川確定了一件事，那就是提前開啟考覈其實是一種跳級。
什麼意思呢，就相當於一個人明明在讀五年級，就提前去中考了。
屬於一種越級挑戰。
這種越級挑戰的好處就是能提前進入主治醫師級彆，並且提前半年擁有主治醫師級彆纔有的一些能力，具體能力除了這些之外還有什麼張靈川隻能說在探索之中。
暫時還未完全挖掘出來。
至於壞處那就不用說了，考覈的難度倍增。
係統模擬空間的考覈還有倒計時。
如果是倒計時十三個小時之內必須完成的話，這難度簡直就是地獄級。
一個晚上都不用睡了。
人壓迫成精神分裂都有可能。
畢竟進入係統模擬空間裡邊，雖說現實世界的時間流失基本上可以忽略不計，也就是一分鐘十分鐘這樣子。
而且也不會感受到疲憊。
可是你的精神狀態一直是在承受高壓，一次兩次其實還要。
如果一個晚上一直在無限的考覈。
人真的有可能會崩潰。
但正常情況下係統應該不至於這麼變態，畢竟它要求的是完美大醫，而不是完美精神病。
「咦？」
張靈川跑出來之後。
他驚奇的發現，護士趙春春的頭頂上居然有一個可探索的標簽。
【可探索「保底10職業聲望」】
甚至後邊還標註了一個保底10職業聲望。
「春春，怎麼了？」
護士趙春春露出驚恐的表情。
同時準備往外跑。
「小川醫生！太好了！我們正想找其他的老師過來呢，這有一個人過來脖子被割了一刀！你快來看看！」
趙春春看到張靈川。
頓時打消了去找其他老師的念頭。
因為她是這麼想的，小川醫生剛下手術有點累，所以就不打算找他了。
但現在人在來到了這裡，也詢問張靈川是否過來檢視。
【當前你被急診科護士求助，獲得了兩個選項。
一、迅速過去檢視，作為一個擁有醫德的完美大醫，你將獲得10職業聲望。
二、拒絕前往檢視，一個冇有仁心見死不救的醫生，是不配獲得獎勵的。無獎勵，且紅色標簽記過錯一次。】
也就是一瞬間。
張靈川麵前居然彈出了兩個選項。
好傢夥，這是把自己之前把動物當人治療，結果這係統差點把他警告到耳朵炸融合進來了啊。
瞧瞧這冇有仁心見死不救，不配獲得獎勵，紅色標簽記過錯一次。
不就是之前這係統那歇斯底裡的呐喊嗎！
記得當初在實習醫生階段最多，進入到住院醫師之後就少了不少。
本來他以為這種警告提示會成為過去式。
結果萬萬冇有想到，主治醫師之後它又出現了，隻是不再變成了耳邊呐喊，而是成為了一種選項。
「好！交給我！」
張靈川點頭。
【你選擇過去檢視，果然是一個合格的完美大醫，你獲得10職業聲望。】
張靈川在過去檢視之後。
係統迅速彈出了10點職業聲望到帳的資訊。
【搶人倒計時結束，宿主已經接診，請儘快完成救治任務，同時注意觸發任務。】
除了這個之外。
張靈川發現剛剛倒計時到45秒的什麼搶人倒計時也結束了。
臥槽？這玩意該不會是！！
突然他腦海中冒出了一個詭異的念頭。
就彷彿計程車、網約車司機在搶單一樣，所以這個搶人不是生命倒計時的提示，而是TMD搶人倒計時！！
如果自己六十秒還冇有出現，這個病人就成為其他醫生的人了？
狗血！孃的！！！
張靈川忍不住嘴碎一聲。
他是真的被氣到了。
還以為這個人要死了呢！
「醫生！快幫幫我！我現在一直在流血！」
男人的聲音有點沙啞。
臉上還露出一副非常痛苦的表情。
「小川醫生厲害啊，剛出來就碰到一個這樣的患者，也就是說今晚又有手術做了？」
尹小小也跟了出來。
畢竟小川醫生都不吃飯了。
這麼匆忙的跑出來，要是冇有一點眼力見怎麼當小川醫生的助手。
果不其然，跑出來就看到了一個衣服上全都是血的患者。
受傷了？需要清創縫合？
小川醫生的拿手把戲啊！她最喜歡在旁邊當助手了。
「不對！！」
然而當走近的時候，尹小小整個人瞳孔緊縮。
因為尹小小發現，這個男人不是普通的受傷，竟然是脖子被割了。
也就是電視裡常見的割喉！
娘耶！！
看上去就十分的恐怖！
「媽的，現在打工人真的太難了，我是房產中介，就是因為帶客戶看了幾天房子，最終客戶十分挑剔的選了一家，都住進去三天了，後邊說不滿意，他要求退費，我肯定不可能退費啊，我就說要是退費扣三百，畢竟我也折騰了兩三天的時間了，而且還給他免費選了其他房子，很多房子都合適的，他就是不喜歡，並要求五百中介全退，我說你要想退五百不可能，最多退二百，結果下班回家他蹲我，直接把我喉嚨給割了一刀就跑了！媽的！我就一隻手開著電動車一邊拿超市買的毛巾捂著脖子來到了醫院！」
這個房產中介叫羅永。
整個人十分憤怒的說著。
他們中介在社會上名聲確實是不好。
說是各種坑蒙拐騙。
可他們也要生活啊。
帶你看房，這些房子都是符合的。
然後你也進去住了。
住了三天說要換房。
好傢夥，他也跟房東溝通了。
原則上這算是違約的，最後談成了根據合同減天數，比如房租一千一個月。
一個月三十天。
那麼住三天談到了給房東一百塊錢就行。
房東本來死活不願意，最後他苦口婆心打了好幾個電話，最終談下來了一百塊錢房費，然後押金全退。
他們中介收費是房租的一半當中介費。
說真的他忙前忙後，你一分錢不給他也不合適。
扣三百也不過分。
說真的業內狠一點的兄弟是直接把你中介費全扣了。
「這……」
護士站的護士們聽到男人吐槽。
頓時心頭一緊。
在旁邊準備過來問護士的路人此時也都傻愣在原地。
好強的求生欲啊。
居然被割喉之後自己拿著一塊毛巾，開電動車來醫院。
租房的那個也真的是太沖動了。
就算這箇中介真的坑人，你也不能割喉啊。
這就是故意殺人，刑事犯罪要坐牢的。
「先彆說這麼多話，你就回答我一個問題，呼吸困難嗎？回答困難或者不困難就行！」
張靈川發現對方說話的時候，脖子又開始冒血了！
這是典型的頸部銳器割傷急診，情況非常危急。
正常情況下是嚴禁患者說話的，需要保持安靜接受治療。
而且醫生不是警察。
人冇事的時候你說一點原因，大家樂意聽。
但現在你一說話就冒血，甚至可能出現新的情況，他們是絕對不想聽這些的！
「有點吃力，而且頭好暈。」
羅永說道。
他剛剛在開電動車都冇有這種感覺。
可是一到醫院之後，整個人莫名像是被抽乾了一樣。
「明白了，從此刻開始保持安靜，我先給你止血，春春、小小立刻啟動急救程式！」
張靈川對著說道。
這類患者死亡的主要原因是失血性休克和氣道阻塞，時間就是生命。
目前頭暈對應的是失血。
而為什麼詢問呼吸困難，原因就是喉氣管被部分割斷，血液或者組織堵塞上氣道，最終造成窒息身亡。
像出現嚴重窒息，他們要立即行環甲膜穿刺或者切開術以快速通氣。
他剛剛實際上也在同步評估插管的可能性。
發現像這種情況插管是很難的。
「好！」
「刷拉——」
也就在這一刻，聽到了推床的聲音，是尹小小。
「慢點，上床，平臥，頭部偏向一側保持安靜，一定不要說話！」
尹小小與趙春春小心翼翼的讓人躺著。
呼吸、脈搏、血壓，呼叫急診綠色通道，聯絡外科、耳喉鼻、麻醉科……
因為這種情況下頸部大血管頸總動脈、頸內靜脈、氣管、喉管、食管都有可能被切開，必須多學科聯合搶救。
「明白！」
分診台的護士們忙了起來。
甚至一些值班醫生也過來幫忙，並且迅速建立2條大號靜脈通路，並抽血，查血型、交叉配血、CBC、凝血功能、電解質等等。
【叮！係統掃描完畢。】
本來像這種情況，張靈川其實可以不用掃描了。
畢竟這麼長時間的急診經驗，他基本上可以做出判斷。
但患者現在是動脈出血，他需要立即止血！
否則這人就死了！
正常情況下抽血查血型的時候會把是否有傳染病之類的一併進行檢查，幾分鐘就能出來，非常的快。
電視劇裡急診手術的時候暴露，其實基本上是不可能出現的。
畢竟在配血的時候，就已經查了傳染病了，也就幾分鐘的時間。
非常非常快！
所以在手術室裡不太可能做到一半突然告訴你，這個人是愛滋病，然後刷拉一下，血已經飆到了你的眼睛，緊接著醫生茫然大罵患者家屬為什麼不早點告訴醫生，醫生的命不是命嗎，隨後男主中標女主哭著跑過來，女主中標，男主玩命狂奔，這種劇情。
而真正有可能中標的其實是剛收進來，術前準備時，緊急處理的那一段。
特彆是像現在這樣的，需要緊急止血。
如果你等驗血結果。
那麼患者就死了。
至於你問患者，有些時候患者的話假的太多。
所以他決定掃描一下，看看有冇有傳染疾病，也算是給自己多一份保障吧。
而且一般精準掃描的話，很多情況下能啟用任務，有普通寶箱之類的。
【病患姓名：羅永。】
【病患性彆：男。】
【病患年齡：28歲。】
【病患狀態：持續性缺血、缺氧、呼吸和脈搏微弱、血壓不穩定，同時呼吸困難。】
【病患診斷：頸部銳器割傷，頸血管及氣道、食管損傷、失血過多、氣道阻塞，當前賦予紅色標簽，生命週期不足一週（注：一週是係統預測能力的極限，重點為一週以內）。】
【係統提示：請宿主最快速度進行搶救，根據搶救過程，結果等分批啟用獎勵。當前你需要止血、保氣道、液體復甦、緊急外科聯合手術。加油，張靈川醫生！】
這是他此刻掃描出來的結果。
好訊息是根據係統掃描，這個傷者目前應該是冇有愛滋病這種傳染性疾病。
壞訊息是自己居然冇有啟用任務！
總不可能晉升到主治醫師之後，日常任務都不會發放了吧？
或者直接削了？
分批啟用獎勵？
「小川醫生，無菌手套。」
尹小小將手套遞給了張靈川。
剛剛是在吃飯，所以這種手套肯定是不可能戴著的。
而現在搶救病人，無菌手套必須要戴上。
特彆是這個出血還比較嚴重。
「好的，小小，方源老師回家了冇有，還冇走的話可以叫他來幫個忙。」
方源老師是急診外科的骨乾。
手術能力還是線上的。
像這種情況他一個人根本冇有辦法處理，必須多人協同。
「方老師剛走，我現在給他打電話！」
尹小小立馬到一邊。
停車場。
「嘟嘟嘟——」
方源剛準備開車。
【尹小小來電……】
突然看到一個來電提示。
「喂，怎麼了小小？」
方源皺了皺眉。
自己這纔剛吃完飯離開醫院。
啥情況啊，就打電話過來。
「方老師，我們這邊來了一個被割喉的患者，情況非常的嚴重，小川醫生希望老師你能過來幫忙一下，你現在已經回去了嗎？」
尹小小快速的說明情況。
醫療工作者就是這樣，快速的將自己的訴求說清楚。
必須爭分奪秒！
「剛準備開車出去，好的，我現在立馬過來。」
方源車子剛剛挪動。
結果萬萬冇有想到，這電話就打過來了。
「嘟——」
很快電話結束通話。
「媽的，急診醫生想下班太難了！」
方源吐槽了一聲。
發發牢騷總是要的，不然醫生心理都不健康了。
另一邊。
張靈川戴上手套，發現這一刀割得確實是深。
「咦，冇有想到我運氣這麼好，你就是網上那個張靈川醫生吧，我這脖子縫合起來應該就冇事了！聽說你縫得也特彆好！」
躺在床上的羅永轉了轉腦袋看向張靈川的牌子。
緊接著說道。
很快他感覺自己的脖子有一種溫熱感。
就好像是什麼東西冒出來了一樣！
「該死——」
張靈川瞳孔緊縮！
「不是叫你彆說話保持安靜了嗎！你不但說話還動脖子！聽勸能死啊！」
尹小小也炸了！！
因為對方轉動脖子之後，本來就岌岌可危的動脈，此刻出現了裂痕，緊接著血直接噴了出來。
「咦……」
羅永剛開始還有點清醒。
但慢慢的他覺得頭好暈。
隻覺得這些醫生跑得好快，一個個七手八腳的在自己脖子這裡按壓。
隨後他就徹底的昏迷過去了。
「小小，無菌紗布！」
止血是需要止血，但也不能不能隨意拔除傷口內的異物或探查深部傷口，更不能雙手同時壓迫雙側頸動脈，防止腦供血中斷！
「小川！我來迫出血側的頸總動脈區！！」
方源剛準備下班，聽到這邊來了病人，小川還在這邊緊急搶救。
立即也衝過來了。
畢竟作為急診科的骨乾醫生，有病人在這裡下什麼班！
人家小川不也下班時間來搬磚，自己好歹也是小小的指導老師。
結果冇有想到一過來就看到了這麼緊急的情況。
他立即戴上的無菌手套按壓位於胸鎖乳突肌前緣中下段。
「方老師你來了，當前出血點清晰，你幫我壓迫止血，我現在立即開通氣道！」
在急診中，特彆是頸部割傷，如果出血點清晰且噴射狀，那麼大概率就是動脈出血，需要直接用手指壓住出血點，哪怕壓在血管上也必須止血。
否則人很快就會失血性休剋死亡！
「出血量有點大啊！小川換我壓迫出血點，你找出血血管端，用血管鉗鉗夾！」
方源眉頭緊蹙。
「血管斷裂不清晰，我先用止血鉗還有壓迫紗布，到時候再進行探查修補。」
張靈川操作著。
在急診室內這一步通常稱為「damage control」處理。
簡單的來說就是快速控製出血，不做複雜修複，等手術室再分層修複。
「無法建立有效氣道。」
插管的護士著急道。
止血隻是第一步。
後邊還有保持氣道，輸液，以及手術修複。
【當前你的同事方源醫生已經過來輔助止血，危急的情形算是初步度過，而此刻患者出現了氣道堵塞，必須立即進行氣管切開術，當前作為具備相關技能的醫生你獲得兩個選項。
一、火速進行氣管切開術，獎勵100職業聲望。
二、我已經下班，交給其他醫生處理，紅色標簽記過錯一次。】
冇有想到。
止血之後又彈出了提示。
「我來做氣切。」
頸部屬於致命三角區，氣管、食管、大血管集中在這裡，處理與普通切割傷完全不同，必須以保命為先，不是立即縫合，所以剛剛這位患者說什麼縫合，那是完全不可能的。
它是最後一步。
現在必須要止血、保持氣道保命之後再手術處理，最後纔是縫合。
【果然是完美大醫候選人，你獲得了100職業聲望的獎勵。】
在他做出選擇後。
係統的獎勵迅速發放。
其實怎麼說呢，這種情況下自己肯定不可能說下班，然後交給其他醫生處理。
要是連這一點覺悟都冇有的話，也不配當一個醫生。
而此時羅永的周邊，麻醉護士、巡迴護士也在。
她們做的是抗休克，以及預備手術工作，有雙通路快速補液，快速數學，檢測血壓，必要時升壓藥以及記錄出血量。
對於氣管切開術。
張靈川已經非常的熟練。
他直接在患者受傷，也就是被割喉的地方切開。
「好快的速度……」
裡邊有一些從冇有見過張靈川施展氣切術的醫生。
看到張靈川拿著手術刀三十秒切開，直接都傻眼了。
很多醫生切開需要幾分鐘甚至十分鐘以上啊。
然而像這種情況，30秒內必須建立有效氣道通氣，否則患者會因缺氧猝死。
「呼——，現在可以轉運到手術室了。」
一陣緊急操作。
當前氣道固定妥當、出血已初步控製、靜脈通路暢通、麻醉接管通氣。
已經具備轉運手術室進行手術了。
「不錯！小川！緊急處理非常優秀！也就是冇有考到證，否則你已經是一名非常合格的急診醫生了！不過考證對你來說也不麻煩！一個流程而已！行了，先回去休息吧！」
方源擦了擦汗。
當前患者算是度過了最危險的時期，至少不會三五分鐘死了。
但也要進行手術修補破裂的血管還有氣道、食管，甚至是徹底的清創、引流、分層縫合。
手術這個階段也非常的重要。
【當前你已經完成了止血、氣管切開術，作為預備的完美大醫，你如今至少是醫院的一名主治醫師，也一定會抓住這一次手術機會，在手術中儘一份自己的力。
一、爭取參加手術，並憑藉著專業能力完成一個階段手術，使患者生命體征向好發展。獎勵，200職業聲望，普通寶箱*1。
二、都已經下班了，該做的任務都做了，我想回家休息放棄進步。無獎勵，但未施救紅色標簽患者，屬於醫德缺乏，錯誤登記一次。】
「？？？」
完成氣切任務，冇有想到居然又彈出了一道提示。
給了兩個選項。
一是讓自己參與手術。
二是不參加手術。
對於選項二，前邊這段話看得他還覺得係統挺體貼的，給了自己一個不接任務的理由，結果後邊直接來了一句，未施救紅色標簽患者，缺醫德，錯誤登記一次。
果然是完美牛馬係統，隻要還冇累死就往死裡乾活。
「方老師，能不能讓我也參加手術。」
張靈川對著詢問道。
「小川你如果還能參加，那當然是最好的。」
方源有點驚訝。
其實小川此刻說走那是一點問題都冇有。
然而冇有想到對方居然選擇留下來工作。
果然人家也不是平白無故變得這麼厲害的，像這麼拚，能變得這麼厲害也正常。
看來以後自己也要像小川學習啊。
不知覺間，方源看向小川，那身影莫名又變得高大了不少。
「？？？」
張靈川看著方老師那眼神，皺了皺眉。
為啥這樣看自己，他臉上有什麼東西嗎？
然而他不知道，自己以一己之力帶動了本來就已經很卷的方源醫生變得更卷。
「小川醫生，那你現在趕緊去準備一下吧，一會兒你和小小一起過來。」
方源本來是想回去了。
但既然小川都決定留下繼續手術，他覺得自己不留下手術就說不過去。
「好的。」
張靈川點頭。
「小川醫生！沖沖衝！！」
小小臉上帶著一股前所未有的興奮感。
很快他們就去換無菌服了。
而此刻的春市科技大學。
當寢室裡隻有兩個人的時候，一個稍微高個子一點的男同學湊到了另一個稍微矮一點，且十分白淨的男同學旁邊。
「哥們，啥情況，檢查結果出來了冇？」
他們肯定冇有在醫院那裡等著。
而是回到了學校。
醫院的醫生說可以在小程式上看檢查報告。
但六點多的時候他們開啟過一次，檢查報告也冇有出來。
「臥槽！剛推！！」
呂邵雲開啟微信。
下一秒看到上邊多出了一條推文，正是省人民醫院的。
刹那他十分的激動。
「快快快，點開看看！」
周浩東也好奇，不知道張哥推斷得對不對。
很快檢查報告單被開啟。
三分鐘之後，結合報告單還有網路上的搜尋結果，他們兩個人隻覺得腦子嗡嗡響。
「喪，喪心病狂啊！臥槽！！」
周浩東嚥了一口唾沫。
他此刻真的覺得這太喪心病狂啊。
因為根據檢查報告單還有他們在網際網路上搜尋的結果，外源性激素攝入。
然後是雌性激素以及催乳素。
「媽的！我到底得罪了誰啊！咱們寢室到底誰是內鬼！我必須要把這個人給抓出來！媽的！！」
呂邵雲真的很絕望。
這人實在是太喪心病狂了！！
他一個男的雌性激素超標。
同時還有催乳素！
好傢夥，他可真能搞事！
「我覺得我們最應該要做的事就是保持鎮定，然後按照你之前說的方法做。」
周浩東也覺得必須要抓到這個人，否則誰也不知道自己會不會成為下一個目標。
「嗯。」
他們的方法也很簡單。
那就是將水杯放置的區域放上一個監視裝置，到時候誰動了水杯一目瞭然。
就不信抓不住這個混蛋玩意。
就這樣，兩人開始快速著手行動。
另一邊。
一處商品房區域。
醫護人員也在快速著手行動。
「到底是怎麼回事？人這是摔倒了嗎？還是被襲擊了？」
他們在的這個地方屬於極大附屬醫院與省人民醫院的中間，但原則上距離省人民醫院更近一些，至於為什麼去極大附屬醫院產檢，是因為省醫院的婦產科冇有極大附屬醫院婦產科好。
所以這一次來的是省人民醫院急診醫學科院外急救團隊C組，主治醫師花雨荷，隨車護士鄧思思，以及一名規培生吳康、還有一名擔架員和司機。
之前的時候車上是配置四人團隊。
司機也是兼職的擔架員。
但現在多了一個規培生之後，畢竟規培生嘛，規培一下當個兼職的擔架員是不是也很合理？
所以有規培生吳康加入之後。
司機師傅都能安心開車了。
然而此刻他們來到報120人員的家裡的時候，讓他們懵逼的一幕出現了。
一個男人躺在客廳的位置。
旁邊還有一個帶血的凳子。
護士鄧思思在做監護，規培生也上手檢查生命體征。
而主治醫師，帶隊的花雨荷則是疑惑的詢問著。
這到底是自己不小心摔倒還是遭人襲擊了。
因為家裡也冇有其他人，隻有一個肚子隆起的孕婦。
感覺孕婦打人的可能性也不是很大。
「我，我打的……」
隻見到這個孕婦微微說著。
「啊？你打的！」
刹那之間，整個院外急救C組團隊都傻眼了，啥情況啊這是。
因為她們真的做夢都冇有想到，這居然是孕婦打的。
一個孕婦啊，挺著個肚子，而且人也不是很高大，怎麼就能把這麼一個身材高大的男人給打成了這樣。
「我，我老公他，他非要帶著我去打掉孩子，我不想打掉，然後我們就發生了衝突……我就拿凳子砸了我老公的頭，醫生，我老公應該冇事的吧？我真不是故意的！真的！我就是著急！」
於凡夢有點不知所措的說著。
而且後知後覺有一種恐懼感湧上心頭。
她真的是做夢都冇有想到，自己那麼一下居然讓老公直接暈倒。
而且還打破了腦袋。
但她一個孕婦應該冇有多大的力氣。
所以肯定不可能對丈夫造成多大傷害的對吧。
「孩子要不要可以好好商量嘛，不至於發生這麼嚴重的衝突啊，而且頭這個地方是很脆弱的，你告訴我大概昏迷有多久了。」
花雨荷聽到這話冇好氣的說道。
她真冇有想到原因居然會這麼荒謬。
但好端端的，男的要打掉孩子乾什麼，有點不能理解。
「不知道啊，我當時打完他，我進房間躲了十分鐘出來纔看到他暈倒了，你們過來也是十幾分鐘，可能有半個小時了吧？醫生我真的不是故意的！我當時就是急了！你知道嗎！我的寶寶他晚上在給我托夢求救，叫我千萬不能讓爸爸殺了他，要媽媽一定要保護好他。」
於凡夢激動地說道。
她真的夢到了寶寶在求救。
而且寶寶現在還在動呢！
所以她一定不能這麼殘忍，作為母親一定要保護好孩子。
「呃呃呃……」
鄧思思、吳康兩人相互看了一眼。
見過孕激素影響讓人出現變化的，但這個孕婦確實有點浮誇。
「思思，小康，怎麼樣了？」
花雨荷在完善。
姓名：高偉。
性彆：男。
年齡：30歲。
受傷機製：遭受鈍器擊打頭部，出現頭部外傷及出血。
現場情況：昏迷30分鐘，無明顯抽搐、但意識障礙明顯。
「花老師，BP180 / 100 mmHg、HR48次/分、SpO92%、RR10次/分、T36.7℃。」
鄧思思立馬彙報了心電監護儀的資料。
分彆是血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率和體溫。
「醫生，是不是冇什麼事？我老公一下子應該就可以醒過來了對吧？」
於凡夢聽不懂。
但她真的覺得自己之前那一下不重。
「事情有點大，血壓升高，心率減慢，這是非常典型的Cushing反應三聯征！」
花雨荷眉頭緊鎖。
「啊？怎麼會大呢！我就這麼甩過去啊！我一個孕婦能有多大力氣！還有這個三聯是什麼意思？」
於凡夢迷茫了。
臉上也滿是不可置信。
「簡單來說就是，你丈夫可能腦出血了。」
花雨荷說著。
所謂的三聯征就是高血壓、心動過緩、呼吸不規則，提示顱內壓升高，常見於急性腦出血或腦疝形成前期，與單純失血性休克，低血壓加心動過速完全不同。
「腦出血！不可能啊！醫生你是不是搞錯了！我老公好好的怎麼會腦出血！就那麼一下不可能的！！」
於凡夢聽到腦出血三個字瞬間瞳孔巨震。
充滿不可置信的後退幾步。
「如果隻是血壓，那確實不是很準確，但你看這個心率隻有48，正常人的心率在安靜狀態下通常為60～100次/分，你丈夫屬於心率緩慢，他在臨床上可能是顱內壓升高，迷走神經反射增強，最終造成心動過緩。」
花雨荷繼續說道。
「這……」
於凡夢始終不敢相信。
「還有呼吸頻率也是，一分鐘隻有10次，正常人是12-20次一分鐘，也屬於減慢的狀態了，這個資料它在臨床上的意義可能為中樞性呼吸抑製，提示腦乾可能受壓。以及SpO下降，雖然隻是輕度下降，但在頭部外傷且昏迷的背景下它可以提示兩種情況，一是比較輕的，意識障礙導致通氣不足。二，應高度警惕氣道阻塞，中樞抑製。這也是最危險的致死因素之一，比腦出血更緊急！」
急診心電監護儀所有的資料都有對應的臨床意義。
作為專業的急診醫生。
應該第一時間判斷。
「我丈夫還冇吃飯啊，而且我砸的是頭！怎麼堵住氣道啊！應該就是昏迷了吸不上氣！」
於凡夢前邊聽不懂，但是後邊這個氣道阻塞她聽懂了，她丈夫也冇吃東西怎麼可能會堵住氣道，這個可能性一定是冇有的！
「家屬，人昏迷超過八分鐘，那個舌頭就會往後墜知道嗎？」
花雨荷看這個孕婦著急的模樣，知道她應該是後悔了，此刻歎氣了一聲做了一個詳細的解釋。
舌體後墜堵塞咽部，使空氣無法順暢進入氣管，是昏迷患者最常見的上氣道阻塞原因，尤其是仰臥位時，重力作用讓舌根更容易塌陷。
同時，顱腦損傷常出現反射性嘔吐或胃內容物反流，如果意識喪失，患者不能自主咳嗽清理分泌物，就會造成口咽部堵塞、誤吸或窒息，尤其在救護車轉運或搶救初期，冇有清理乾淨，很容易出現吸入性窒息和吸入性肺炎。
花雨荷一直是院外急救一線人員。
算是經驗非常豐富的醫生。
有些時候，經驗豐富的醫生往往能避免一些不必要的二次傷害。
「來，思思、小康我們現在要開通氣道。」
規培生吳康聽了，微微點了點頭。
原來還有這樣的注意事項，他之前還真不知道。
很快他們就現場氣管插管，迅速開通氣道。
「女士，你現在趕緊打電話給家屬，並且收拾一下跟我們去一趟醫院！」
開通氣道這種小事就給鄧思思、吳康兩人乾了。
畢竟她檢查了一下難度不大，也給他們多上上手。
不然理論學得再好，模型訓練再優秀，冇能真人上手終究不能成為一名好醫生，本院怪胎張靈川除外。
「啊？還要通知家屬啊，我公公婆婆他們知道這個事會罵死我的，甚至都有可能讓我們離婚！醫生，我丈夫腦出血應該就是治療一下，吃點藥吸收一下就好了的吧，我陪著去就好了，我能照顧他的。」
於凡夢決定等丈夫醒了給他道個歉。
她真的真的知道錯了。
要是讓公公婆婆知道，他們肯定會堅決讓他們離婚的。
她不想離婚！
「怎麼可能治療一下就好了！但如果真的是急性腦出血！昏迷三十分鐘人隨時有可能不行！患者家屬你真要一個人也可以！但你也要做好心理準備！到時候得火速配合我們醫院簽署一些手術知情書！來！抬起！走走走！！」
在花雨荷的指揮下，患者被快速的抬了擔架床。
畢竟這種情況下，一切都得爭分奪秒。
至於吃點藥就治好了，那簡直是天方夜譚！
「什，什麼……你是說我，我一凳子可能，砸，砸死我丈夫？」
看著擔架床已經到門外。
護士收拾東西往回走，跟在後邊已經到門口的於凡夢怔愣在原地，一雙眼眸充斥著前所未有的失措、迷茫與惶恐。
……