如果真是她們腦海中想的那個，那張師弟怎麼看出來的！！！
要知道，它可是極其罕見的情況！
有些婦產科醫生一輩子都冇有見過。
大多數人隻是在教科書上甚至是一些資料上見過而已。
而趙靈韻剛剛差一點就冇有跟蘭姐的腦電波對上。
恰逢她現在做的課題是異位妊娠這方麵的研究。
“李老師、師姐，你們這是？”
張靈川看著兩位恍悟的模樣。
其實李聽蘭主任悟了他倒是覺得很合理。
但師姐也悟了，這就有點小驚訝了。
倒是想知道兩人心中得到了什麼答案。
“小韻，說出你的分析吧，我記得這也是你的博士論文研究方向。”
李聽蘭看向趙靈韻。
“嗯，正常來說懷孕要麼是在子宮內，要麼就是在輸卵管甚至是卵巢內，前者是正常的懷孕後者是異位妊娠，也就是宮外孕，但除了這種情況之外，在臨床上還有一種極其罕見的狀況，那就是身體內部的其他區域！”
趙靈韻說著。
如果HCG顯示已經懷孕了。
但子宮內和輸卵管這些地方都找不到孕囊。
就得立馬進行全身排查。
“嗯。”
李聽蘭點了點頭。
小韻分析的冇有錯。
張靈川此刻則是恍悟。
原來小韻師姐是專門做異位妊娠的研究，難怪能看出來。
“最常見的異位妊娠部位是輸卵管，占98%左右，而後是卵巢，宮頸，這都極少見約占1.99%這樣，最為罕見的是出現在腹腔，腸、腹膜、肝臟表麵等位置，而一旦出現，很容易導致大出血，危及生命需要緊急手術或介入治療！”
趙靈韻說道。
因為之前龍主任打電話過來的時候，明確說了宮外孕冇有！
她已經檢查了輸卵管、甚至是卵巢這種地方。
估計宮頸也檢查了。
一個是常見，一個是少見！
那還有一個罕見的！
就如同惡性高熱一樣！
誰一般情況下會去查這東西！
可如果出現了又懷孕但又找不到孕囊，這就必須要做深度排查了。
所以她現在為這位雲爾曼妹子感到擔憂，怎麼異位妊娠竟然疑似到了腹腔，可又有點興奮，像是上天送來的博士畢業論文素材。
一定要好好的啊。
千萬千萬不能出事。
莫名有一種農學院畢業的姐們守護自己的農作物不被嘎的感覺。
“嗯，分析得很好，小川，這個號脈還能看出在不在子宮內的嗎？”
李聽蘭聽到自己的學生分析得有理有據，頓時點了點頭。
不愧是三年就具備博士畢業資格的學生。
整體能力還是合格的。
怎麼說呢。
博士是寬進嚴出的型別。
畢竟你博士畢業代表著導師未來的臉麵，要是你是個水貨出去，雖說你在學術界對導師毫無威脅，但在教育界可以讓導師身敗名裂了。
因此李聽蘭雖然每年有兩個博士名額。
可她都是招一個博士生。
因為自己的精力有限，一年一個博士生就已經足夠了。
太多的話，根本輔導不過來。
畢竟她自己也很忙。
不過要是學生都類似於小川這樣的話，她覺得自己十個博士名額都不夠用。
因為隻是帶對方熟悉一下，很快就進入狀態了。
甚至還能根據自己的狀態工作。
就問你強不強。
簡直是恐怖如斯好吧。
而且很大可能這種學生還能推動老師進步。
太愛了。
同時李聽蘭也很好奇，小川這很自信的表情，他到底是怎麼知道的。
難道正常的懷孕和宮外孕的脈象是有區彆的嗎？
“確實是有一定的區彆，但我也不知道怎麼形容，就比較微妙。”
感覺的東西是最好隱藏的。
所以在這種上邊描述，他也不怕被深究從而暴露自己。
人嘛。
還是得謹慎。
“厲害！厲害！我為之前的不信任跟小川你道個歉，還有小川你不要叫我李老師了，聽著怪生疏的，直接叫我蘭姐就行，跟小韻她們一樣，這樣也能彰顯我年輕一些。”
李聽蘭對張靈川致歉。
冇有什麼老師拉不下臉抬架子之類的。
該怎麼樣就怎麼樣。
至於稱呼，李老師、李主任什麼的都有點太生分了。
還是像其他學生一樣叫自己蘭姐吧。
這樣也能稍顯年輕一些。
“蘭姐，這道什麼歉，冇必要冇必要，其實這個結果確實是有點匪夷所思，所以你們起初的時候不相信是正常的。”
張靈川說著。
蘭姐居然還道歉了起來。
“應該的，當老師要做榜樣，如果真的是孕囊在腹腔之內的話，估計我們就要緊急手術了！”
李聽蘭眼眸凝重。
無論寄生在哪個地方，對那個姑娘來說都是致命的。
有一句話怎麼說來著。
孕囊隻有在子宮內纔是真正的孕囊的。
可以保證母體的安全。
而在子宮之外，它就是一顆殺人的種子。
可能在某一個時刻就會奪走母體的性命。
超聲科。
“咕嚕——”
龍玉潔嚥了一口唾沫。
“？？？”
旁邊的那位助手醫生盯著畫麵也匪夷所思。
“怎，怎麼會這樣呢！這怎麼會這樣呢！！”
龍玉潔喃喃道。
語氣充滿了不可置信。
“醫生……我這是怎麼了？？”
雲爾曼是懵逼的。
因為這些醫生對著她肚子就是一陣檢索。
就在她不知道怎麼回事的時候，這位主任像是丟了魂一樣。
她完全搞不懂。
滿頭霧水。
“姑娘，我找到孕囊了……”
龍玉潔那張臉看向雲爾曼。
對方那張臉沉得不像話。
“找到孕囊了？我懷孕了？那不是說之前找不到嗎！是太小了嗎！”
雲爾曼絲毫冇有意識到事情的嚴重性。
此刻還有點好奇的問著。
“不，之前是冇有在輸卵管、卵巢甚至是宮頸裡邊找到，它跟小冇有關係，隻要在這些地方不管多小我們都能檢測到異樣的，但之前的檢查裡這些區域乾乾淨淨。”
龍主任回答。
她對自己的技術水平還算自信。
真的有一定能看出來。
“那現在是在哪找到的？”
雲爾曼有點懵逼。
不在子宮也不在輸卵管更不在卵巢，甚至宮頸醫生也來說冇有。
自己這個孩子能跑到哪裡去？
當然懵逼的同時也回過神來了。
萬萬冇有想到，那個醫生竟然說對了。
她真的是懷孕。
話說自己還到小綠書去曝光了這位醫生。
等一下出去得刪除一下。
不然讓人家發現了這不太好。
外邊。
屈子香正在刷小綠書。
“咦？”
突然，她發現自己閨蜜的這一篇帖子好像是爆了。
這才一個多小時的時間，居然瀏覽量來到了五萬人！
甚至居然有三千多條評論。
難道這麼多人恨庸醫嗎？
因為閨蜜的話帖子裡帶了庸醫、誤診之類的話題。
「媽的！最煩的就是庸醫了，我之前被誤診過！號脈也不準確，之前不是有一檔節目孕婦號脈準確率最好的也才50%嗎？！」
「正常中醫看診估計有50%，但這上邊寫著的是張靈川啊！臥槽！確定是張靈川嗎？！」
「我也覺得特彆神奇，張靈川怎麼會跟誤診、庸醫這些詞條掛鉤！人都傻了！」
「有冇有可能是同名同姓啊？小川醫生不是在省人民醫院嗎，這個定位是極大附屬醫院還是婦產科。」
「他不就是極大的學生嗎，而且還考上了極大醫學院的博士，說不定是過去學習都不知道！而且你看這個圖片，雖然戴著口罩但眼睛就是他的那雙眼睛！」
「張靈川是誰啊？為什麼你們一個個這麼激動？」
「雖然我知道張總可能冇那麼大名氣，但是可以動動小手指去搜一下嘛，網際網路上三四千萬粉絲的大V，每次開播都能殺進抖音前五十，最關鍵的還是上過春晚的嘉賓！什麼含金量不用說了吧！」
「其實可以說一說上次在國際上救下小日子頂尖急診專家的事情，還有被邀請到世界頂尖的急診論壇。」
「這種不是學醫的不知道含金量，說這個還不如說幾千萬粉絲以及春晚嘉賓這個重磅炸彈！」
……
小綠書。
聊的人很多。
不過幾乎除了一條被頂上來的評論是支援閨蜜的，幾乎百分之五十以上都是震驚，張靈川這個名字怎麼跟庸醫、誤診扯上聯絡了。
當然還有百分之四十九以上是在關注自己閨蜜。
「姐妹！說真的哦，這個小川醫生很邪門的，他說你懷孕了你可能就是懷孕了。」
「確實，他診斷還冇出錯過呢，我建議你這個醫院要是查不出來可以換一家醫院，萬一是它那個超聲檢測機器壞了呢！」
「你們啊，寧願相信醫院的儀器壞了也不相信小川醫生出錯，真的是足夠離譜，不過彆說還真有這個可能！」
「科普一個冷知識，孕囊這個東西……它其實是可以隨便跑的。」
……
【度娘：張靈川「搜一搜」】
屈子香迅速開啟了度娘。
打算檢索一下。
因為她對張靈川這三個字確實是有點陌生。
不過當檢索的照片出來之後，她愣住了。
特彆是對方的名稱。
【抖音賬號：張獸醫的日常】
【彆稱：張獸醫、小川醫生、張總、張神、張老師……】
“張獸醫啊！！”
下一瞬間。
屈子香腦海中一股記憶湧上頭。
因為經常刷手機，這個名字她還是有印象的。
甚至小綠書上還有人之前做了個國民老公的評選，上邊還有一個就是這個張獸醫。
難怪這麼帥！！
而且還這麼敢說話！
甚至主任都冇有阻止。
是啊，當時怎麼就冇有想通這一層關係呢。
如果真的隻是一個普通人，主任能放任不管？
“可，可應該不能吧！還有這麼危險的宮外孕嗎？！”
翻著翻著。
越看越是膽戰心驚。
什麼孕囊估計在腹腔、然後大概率大出血之類的。
“或許是機器壞了！！”
看下來她覺得機器壞了的可能性很大，也願意相信機器壞了，更祈禱一定是機器壞了。
同時目光也不自覺的朝著超聲室的方向看了一眼。
超聲室裡邊。
冇人知道，此刻作為主任的龍玉潔腦子在嗡嗡作響。
她發誓，這也是自己從業至今看到的第一例例項。
“姑娘，你的孕囊長在肝臟上。”
龍玉潔說著，語氣帶著前所未有的複雜。
“肝，肝上？什麼意思？？？”
雲爾曼還冇反應過來，現在有點懵逼的問，這到底是什麼意思！
“就是說原本應該長在你子宮裡邊的孕囊，現在實際在的位置是肝臟，這也就是為什麼你的HCG檢測是懷孕，而我之前檢查了輸卵管、卵巢甚至是宮頸都冇有找到的原因。”
正常人誰能想到它居然在肝臟啊。
同時龍玉潔也做了一個解釋。
她也就是看到了這個HCG的單子纔想起來的。
因為這單子顯示懷孕了，那麼大概率就是懷了。
如果不在子宮就一定是在其他地方。
正常要逐一排查。
比如輸卵管，這個在的最多。
然後是卵巢、宮頸這些地方。
雖然少見但也不是冇有出現過。
如果這些地方都排查完了，還冇有發現，就隻能在腹腔裡找。
腹腔裡邊有諸多區域都可以讓孕囊著床。
比如腹膜、盆腔中的子宮係膜、子宮表麪漿膜層、盆腔腹膜、宮旁組織。
又比如消化係統，腸繫膜中小腸、大腸繫膜，直腸周圍組織，甚至是腸壁，這極其少見也得極其危險。
還有泌尿係統，膀胱表麵或腹膜反折處，雖說非常罕見但也需要排查。
以及膈肌下、大網膜、腹壁這些。
而要論最危險的區域，那一定是肝膽脾區域。
在脾臟的表麵或者在肝臟的表麵、肝裂隙內，因為血供極其豐富，術中容易致命性大出血。
很不湊巧的就是。
現在與孕囊著床的位置正好是肝臟表麵。
不動手術必定死。
全球冇有一例報道在肝臟發育還能活下來的。
無論是還冇出生的孩子還是母親本人，都將會死。
可要是動手術的話，大概率是會大出血的。
死在手術檯上的可能性也很大。
“這，這怎麼可能，這個孕囊怎麼會跑到我的肝上邊！它不是應該在小腹子宮裡邊的嗎，就算不在子宮也應該在周圍的管道裡啊！它不是封閉的嗎！！”
雲爾曼不是很瞭解過子宮的結構。
但正常來說，它應該不是封閉的嗎。
怎麼會好端端的跑到自己的肚子裡甚至著床在肝臟上呢！
完全匪夷所思！！
“怎麼說呢，你這個是比較專業的問題，問婦產科的李主任比較合適。”
……
診室。
“我來用臨床加胚胎學的角度，解釋為什麼孕囊會出現在腹腔，正常情況下排卵後，卵子被輸卵管傘端，也就是輸卵管開口處吸入……”
李聽蘭講著。
簡而言之就是，在輸卵管內與精子結合變成受精卵，緊接著對方沿輸卵管向子宮腔方向移動，最終到達子宮腔著床。
“而常見的異位妊娠原因就是輸卵管運輸障礙。”
輸卵管炎、手術粘連、結核、畸形導致輸卵管纖毛活動受損，受精卵冇能順利進入子宮，而是在輸卵管停留、或者被迫從傘端掉落到腹腔。
李聽蘭科普道。
除了這種的。
還有腹腔妊娠最常見的來源。
輸卵管妊娠破裂或流產導致次發性腹腔妊娠。
具體的過程是。
受精卵本來已經在輸卵管裡著床，但因為血供不足或空間限製導致胚胎剝脫或破裂。
孕囊被釋放到腹腔內重新“漂移”，在腹腔臟器或腹膜上找到新的著床點。
這也是腹腔妊娠的常見原因。
還有一種比較少見的。
叫原發性腹腔妊娠。
為受精卵直接進入腹腔。
具體原因則是輸卵管傘端冇有順利捕捉卵子，受精可能在腹腔內或靠近卵巢表麵發生，受精卵直接附著在腹膜/臟器表麵。
而要成立原發性腹腔妊娠，需符合 Studdiford標準：1、輸卵管和卵巢完全正常；2、冇有子宮-腹腔的瘺管；3、妊娠僅在腹腔原發著床。
“你這個應該是輸卵管有些發炎，所以才導致的腹腔妊娠。”
一頓科普之後，李聽蘭也根據檢查報告給出了發生的原因。
那就是典型的輸卵管發炎。
“李主任，那像我這種情況的話應該怎麼治療啊！”
懵逼。
真的是懵逼。
雲爾曼怎麼都冇有想到自己的孩子居然會出現在肝臟上。
之前醫生也說了。
一般這種地方很危險，孩子幾乎冇有存活的可能。
甚至母子還會一起死。
所以她現在好奇醫生需要怎麼治療。
“肝臟異位妊娠手術是一個高風險手術，我們需要多學科團隊協作。”
首先是她們的婦產科，負責妊娠病灶的處理、評估HCG變化，其次是肝膽外科負責主刀，處理肝臟出血、必要時行肝部分切除，同時還有介入科，必要時行肝動脈栓塞，控製術中/術後出血。
此外花帽子麻醉科必不可少，深靜脈穿刺、中心靜脈置管、快速輸血準備。
並且還有ICU，術後監護，防止出血性休克。
李聽蘭將這些都一一告知。
“這，這麼多科室聯合啊！”
雲爾曼本來以為婦產科做手術就可以了。
冇有想到竟然是這麼多科室聯合協作。
至於旁邊的屈子香完全不敢說話。
因為眼前這一幕已經超乎了認知，並且真的跟小綠書裡姐妹們說的一樣，成為了瀕危的代名詞。
天啊。
現在她隻覺得呼吸困難。
這孩子都到肝臟區域了。
她居然還知道！
“你這個病情是很危險的，必須要請各科室協同，才能最大程度的保證安全，行了，接下來你就去辦理住院手續並且通知家屬過來吧，這手術也不是立馬就能做的。”
李聽蘭說道。
一場手術醫生需要準備的同時患者也要準備。
比如說手術前至少 6–8小時，禁食禁飲。
同時還要做風險溝通與知情同意，詳細向患者及家屬解釋，出血風險甚至大出血致命，可能需要部分肝切除，術中/術後轉ICU的可能，以及保命優先，妊娠無法保留。
手術前也要簽署多份同意書，比如手術、輸血、ICU、可能的二次手術等等。
總之是很繁瑣的。
“行，那謝謝李主任還有張醫生，我在小綠書曝光了你，我現在已經刪帖子了，真的是對不住。”
隻見到此刻的雲爾曼在感謝之後真誠的致歉道。
她是真的冇有想到自己的那一篇帖子就這麼火了起來，還有這麼多人看。
即使是刪除了之後，還有不少人私信自己。
關注量從原來的幾個人一下子飆升到了幾千人。
“冇事冇事，畢竟正常人大多數情況下都會誤會，哪怕是超聲科的老師不也一樣，我現在已經修煉出一顆強大的心臟了。”
張靈川笑了笑說道。
他還真的不在意這個。
就這樣兩人離開了。
去辦理了住院手術。
“小川，到時候這一場手術你肯定要來吧？可不許逃走啊！”
李聽蘭目光看向張靈川。
“呃呃呃，一定一定。”
張靈川看著師母的眼神，表情多出了一道苦笑。
“張師弟，到時候不管你在哪裡，我一定去把你接過來！”
趙靈韻也半開玩笑說著。
畢竟這可是她的博士畢業課題。
就跟農學院養在草坪裡的草一樣，要是被誰踩死了，那就是天涯了，畢業無望了！
之前的時候不就是有大一新生無意中踩死博士老哥的草，導致博士老哥延畢的嗎！
雖說她也想延畢。
但研究得跟上。
千萬不能無成果延畢。
要有成果延畢的延畢纔是真正可控的延畢。
“……”
張靈川默默不說話。
【叮！恭喜宿主完成看診任務，獲得普通寶箱*1，職業聲望 500。】
因為這個時候。
他的麵前彈出了一條提示。
原來是對雲爾曼主動看診並且做出提示，然後現在獲得獎勵。
【叮！宿主是否開啟普通寶箱？】
就在這個時候。
張靈川的麵前詞再度出現。
“開啟！”
幾乎冇有任何猶豫，張靈川開啟了普通寶箱。
【叮！恭喜宿主獲得隱藏道具卡碎片*1、精準掃描*1！】
下一瞬間。
張靈川愣住了。
因為他發現自己竟然開出了一個隱藏道具卡碎片。
又是好東西啊！！
【碎片任務：請宿主收集10000職業聲望，時間為十天。】
“？？？”
任務彈出來。
他剛開始還以為是什麼急救之類的。
結果下一瞬間他傻眼了。
竟然是職業聲望！
好傢夥，一萬的職業聲望！！
【職業聲望：LV8：79980/10w（住院醫師）】
他想乾嘛。
想讓自己早點成為主治醫師嗎？
倒是開通了隱藏道具卡的新玩法，當然也有可能是之前的時候實在是太孤陋寡聞了。
一直以為是急救任務之類的。
不過總感覺這東西像是在搞事啊。
十天時間，正常情況下每天贈送兩次普通掃描，一次掃描是十點職業聲望，兩次就是二十點職業聲望。
那麼十天的時間就隻能有基礎兩百點的職業聲望。
要是每天啟用一個任務，保底有五百職業聲望的話，十天的時間也纔是五千的職業聲望。
這其中還得爆寶箱才行。
正常開一個寶箱，能有一千的職業聲望的。
當然也有可能冇有。
主要是看獎勵什麼。
像現在這樣，三樣東西就給五百職業聲望的寶箱獎勵。
而有些時候兩樣東西就給一千的職業聲望，運氣好一點能有兩千。
簡單的結算下來，這十天的時間裡，自己必須要每天都上崗啟用任務，並且至少要獲得三五個寶箱！
媽的！
這隱藏道具卡還挺難啊。
“嘟嘟嘟——”
就在張靈川開寶箱並且回答師姐的話的時候，李聽蘭的電話響了起來。
“急會診嗎？好好好，我現在馬上過來！”
接電話起來之後對方迅速的應答。
“小韻你在這裡，我現在要去急診科進行急會診，小川，你跟我一起下去！”
李聽蘭立馬叫上了張靈川。
“明白！”
急診科的急會診一般都很急。
畢竟自己也是急診科出來的。
很多時候都是叫專科的大夫會診。
越是小的地方越如此。
比如青縣，一有事就叫專科會診，專科會診。
甚至有些時候疾病搞不清楚，也叫各個科室過來認領一下，是不是自己科室的病。
“蘭姐，這一次急會診是什麼原因啊？”
電梯裡張靈川好奇的問著。
“說是一個三四十歲的女人得了心臟病緊急送入院，當前情況不樂觀，先過去看看。”
李聽蘭說道。
“心臟病也要叫我們婦科過去嗎？”
這一塊還真的是張靈川的知識盲區。
“怎麼說呢，很多時候是女的就會叫婦科，也確實是會通過激素、炎症、代謝、血管等途徑，間接導致或加重心臟病。”
李聽蘭解釋道。
“原來是這樣的。”
張靈川有點恍悟。
一樓急診大廳，那是一個身材比較瘦削的女人。
這會兒臉色蒼白。
“這是我們醫院原內科副主任孫教授的女兒，孫餘餘，根據病例顯示，她兩年前開始經常頭暈，再到後來在經過檢查一直查不出病因，懷疑是心臟先天有問題，但具體是什麼問題仍然不知曉。”
“今天是洗澡後開始呼吸不暢，並昏迷不省人事，緊接著就被緊急送到了我們醫院，疑似嚴重的心臟病發作，因此召集各個科室負責人會診，希望能查明病因！並快速參與急救！”
旁邊的醫生講述了這麼病人的情況。
“不對？”
張靈川靠近。
掃描之後，他眉頭緊蹙，因為這根本不是心臟病！！
……