【講題:華夏的急診醫學突破性成果——極端情況下心臟驟停一五迴圈法。】
左邊是張靈川的半身照,寫著「張靈川,實習生」。
人家的簡介一般都是「xxx博士又或者xxx教授」,實習生這三個字出來之後,全場不少人都皺起了眉頭。
有冇有搞錯,這人連博士都不是?甚至博士在讀都冇有。
姓名職稱的下邊就是工作單位。
「東北省人民醫院」。
右邊的個人簡介在張靈川走上台的時候,也慢慢顯現出來。
【個人簡介】
「·東北省人民醫院急診科實習生」
「·東北人民大學動物醫學院碩士研究生在讀」
「·華夏急診學會理事、精英會員」
「·《造影劑過敏引發室顫的成功搶救經驗》發表於《中華急診醫學》雜誌,第一作者。」
「·《在腦動脈瘤破裂微創手術中突發惡性高熱並引發三次室顫的成功搶救經驗》發表於《急診醫學》雜誌,第一作者。」
「·《緊急情況下氣管切開術的應用——以菜刀割喉實踐為例》發表於《急救醫學》雜誌,獨作。」
「·《心前區捶擊術與心肺復甦一五迴圈在心臟驟停中的實際應用。——以‘一五迴圈法’成功搶救一名心臟驟停十七分鐘分鐘病患為例。》發表於《急診醫學》雜誌,獨作。」
「·《英國醫學期刊(BMJ)》雜誌轉載了來自《急救醫學》關於《心前區捶擊術與心肺復甦一五迴圈在心臟驟停中的實際應用。——以‘一五迴圈法’成功搶救一名心臟驟停十七分鐘分鐘病患為例。》文章。」
剛開始的時候,大家還有點懵逼。
急診科實習生,動物醫學院碩士研究生在讀,什麼情況??
主辦方在搞什麼。
這裡是人類急診醫學頂級論壇,又不是獸醫論壇,來這裡開會的哪個不是人類醫學方向的頂尖專家。
當急診醫學會理事、精英會員出來之後甚至還有戲謔聲,看來這麼多年不邀請華夏是合理的,畢竟一個獸醫都能當急診學會理事。
然而造影劑過敏發出來的時候。
大家也隻是有點疑惑而已。
一個獸醫專業的學生在急診科實習,造影劑過敏他參與了搶救?但造影劑過敏他能參加什麼搶救?
而當惡性高熱這四個字出現的時候,現場氣氛明顯有些不對勁了。
至於三次室顫,併成功搶救回來的文字顯現,不淡定之色浮現在了每個人的臉上。
作為急診專家。
他們都極其清楚惡性高熱有多麼的凶險。
至於惡性高熱發生三次室顫還成功救回來,這簡直就相當於是卸下了死神的鐮刀還砸個稀巴爛。
《急診醫學》也是華夏與國際接軌的頂級學術論文期刊,照他們的說法叫一區,這種期刊論文應該不可能去造神,更不可能瞎編。
特彆他們還邀請了國外的專家審稿。
剩下一個論文是會厭炎堵住氣管,菜刀割喉還算勉強,很多頂尖外科出身的急診醫生都能做到,隻要找準結構動刀子就行。
然而當最後兩條出來的時候,所有人瞪大眼睛,甚至有點肅然起敬!
心臟驟停,十七分鐘,成功搶救???
什麼概念!
這些字明明都認識,但不知道為什麼,組合起來就這麼陌生!
刹那他們心中多出了一個一致的答案!
華夏這百分百是在造假!!
如果說惡性高熱三次室顫能救回來是還可能存在的奇蹟。
心臟驟停十七分鐘這怎麼可能救回來!神蹟不過如此!!
可最後一條《英國醫學期刊(BMJ)》轉載是那麼的醒目!
畢竟這可是全球四大頂刊。
對方的轉載代表著這件事的可信度至少在90%以上!
至少雜誌等相關方麵應該是瞭解過。
頃刻之間,所有人的質疑變成了不可置信。
畢竟華夏在自己的一畝三分地上可以造假,像四大頂級期刊,對方應該不至於能伸手到那邊,所以它們轉載了就代表著事情是有一定可信度的。
可究竟是怎麼做到的,心臟驟停十七分鐘還能救活,這已經是世界奇蹟了吧!
直播間的鏡頭此刻掃過在場的這些急救專家。
「要的就是這種震驚全場的感覺!爽!!」
「說老實話,小川醫生這個簡介,真的太牛逼了!估計全世界範圍內都找不出一個簡曆這樣的實習生,而且邀請來做世界急診年會的學術彙報,兩年就四個名額啊,絕了絕了!」
「主要是一五迴圈法,簡直就是急救醫學領域開創性的一種方法,就好比孫氏手術在A型夾層方麵將百分百死亡變成了95%以上的成功,又或者是tang縫合法,甚至可以說一五迴圈法要比這兩個都更容易普及。」
「確實,無論是tang縫合法還是孫氏手術A型夾層,那都是需要專業的醫生,甚至專門的帶教學習,但一五迴圈法它就是一門急救方法,能大大的提升猝死復甦的成功率。」
「開宗立派的大佬,關鍵這大佬才二十五歲,恐怖如斯的小川醫生啊!!」
「二十六歲了,小川醫生剛過了生日。」
……
直播間。
翻出來的水友們紛紛聊著。
同時心中也是感慨萬千,才二十五六歲的年紀,這成績已經足夠讓人窒息。
畢竟手握三篇一區一篇二區,還有一篇一區被國際頂刊轉載,梅奧診所大名鼎鼎的瓊斯教授也是對方提出的理論的研究者。
「華夏的一五迴圈法到底是什麼?為什麼這麼陌生!」
「剛剛去看了一下《英國醫學期刊(BMJ)》轉載的論文,華夏方麵還有全程的視訊記錄,確實是心臟驟停了十七分鐘,並通過一五迴圈法救了回來,隻是這究竟是怎麼做到的,是不是上了儀器就不得而知了。」
「瓊斯教授最近的研究主題也多了一項一五迴圈法,據說該方法能大大提升心率、心臟驟停人員的的救治成功率,並且也取得了突破性的進展,估計華夏那邊被邀請過來,很大因素有瓊斯教授的身影。」
「華夏人什麼時候這麼厲害了,我覺得大概率是造假的,不對,肯定是造假的!」
「如果真的造假,BMJ怎麼可能會轉載?難道不怕砸了自己的招牌嗎?」
「這麼絕對作甚,發表出來後續撤掉的醜聞在頂刊裡又不是冇出現過。」
國外的網友們也都激烈的討論。
有人疑惑一五迴圈法到底是什麼,直接去搜了這個論文。
還有人張口就來,說什麼造假。
總之各式各樣的都有。
不過也有一些理智的水友直接進行反駁。
“各位前輩們大家好,很榮幸能站在這裡,代表華夏急診醫學做一場麵向世界的報告。”
上台之後,張靈川對著眾人禮貌鞠躬。
該有的禮貌還是要有的。
“啪,啪啪——”
現場掌聲雖然少了一點。
不過也有不少人鼓起了掌。
“今天我的彙報重點是心前區捶擊術與心肺復甦一五配比在實際搶救中的應用,如果各位前輩有什麼需要指正或者疑惑的,可以隨時詢問。”
大螢幕上,張靈川展示了自己要彙報的主題內容。
“伊洛蒂,這個東方麵孔的帥小夥還挺謙虛的啊,我要是他的話早就藐視一切了。”
張靈川在台上說,台下,伊洛蒂旁邊的卡梅倫帶著幾分玩味開口。
他見過不少的天才。
但卡梅倫覺得天才還帶著一股自謙感的真的很少見。
特彆是才二十五歲就在急救醫學上,算是開宗立派。
“曾經我不喜歡東方人,也從冇有想過找東方麵孔的男人,但卡梅倫醫生,我覺得張靈川醫生是一個例外,這種天才相處起來一定很愉快。”
全場最佳的這位金髮美女伊洛蒂目光一直在台上的張靈川身上的。
“喲!我們的伊洛蒂的口味原來是東方小夥?”
卡梅倫聞言表情更加玩味了起來。
伊洛蒂長得很漂亮,追求者自然也很多,無論是黑人還是白人。
但對方至今都冇有正眼瞧過這些人,甚至非常直白的表示這些人太蠢了,無法交流。
“不,卡梅倫醫生,我的口味從來不是東方男人,我的口味從始至終都是天才,像張靈川醫生一樣的天才。”
伊洛蒂露出笑容。
她一直是智性戀。
那種低智商的跟自己交流,想跟自己談戀愛,就有一種跟智障談戀愛的感覺。
交流兩句話都接不上茬。
這種人彆說是當以後的丈夫,哪怕是路人她都不想多聊兩句。
說句比較傷人的話。
你會和跟你認知、智商完全不在一個維度的一條狗聊天嗎?
即使是對方長得很喜人。
那有什麼用。
說到底無論是成為男女朋友還是成為夫妻,那都是需要溝通的。
所以她至始至終都是智性戀,喜歡一個人的智商,邏輯思維能力,專業技術能力,而不是光看臉,當然長得太醜也不行,就比如卡梅倫醫生這樣的,大胖子冇興趣。
不過要是長得跟張靈川醫生一樣,那就非常非常完美了。
“據說東方人都比較靦腆,你可不要太直接,萬一把人家張靈川醫生給嚇到可就冇機會了。”
卡梅倫再度笑了笑。
能讓伊洛蒂這麼滿意的男人,可少見啊。
下邊在聊著,上邊的大螢幕已經出現了心前區捶擊術的醫學基礎,同時還配上了一張比較古早的照片。
“心前區捶擊術最早源於1920年Schott對阿斯綜合征患者的救治觀察報道。”
台上,張靈川介紹著背景,以及1974年美利堅心臟協會ALS指南推薦心前區捶擊術用於無脈性心律失常。
“雖然實踐已經證明瞭效果,但理論尚且還未跟上,因此其機製未完全明確,主流支援機械電反饋作用,捶擊能量可高效傳導至心臟,相比體外除顫(僅4%電能作用於心臟)更具區域性優勢。”
當前研究。
正常的情況下是理論走在實踐的前邊。
不過也有很多倒反天罡的事情。
最常見的就是飛機。
這玩意都在天上飛了小半個世紀了,相關為什麼能飛的理論纔出現。
心前區捶擊術的原理也是這樣。
當前冇搞清楚機製是什麼。
但確實是發揮了作用。
“而捶擊術也有一定得侷限,多用於心臟驟停早期或者室性心動過速,臨床實踐中也存在技術標準化不足的問題,成功率依賴操作經驗。今天我將心前區捶擊術與心肺復甦一五配比的實際搶救經驗為例,做一場學術彙報。”
說到這裡正式進入學術彙報主題,大螢幕上出現了一個患者的資料。
「姓名:向女士」
「性彆:女」
「年齡:26歲」
「狀態:心梗導致惡性心律失常,心臟驟停17分鐘,已進入臨床死亡期(心電圖直線,無生命體征)。」
「過程:30分鐘心肺復甦,1分鐘心前區捶擊術加5分鐘心肺復甦迴圈,總共1小時40分鐘急救。」
「預後:患者恢複生命體征,出院後各項預後良好,暫未發現後遺症。」
資料出來的時候。
“嘩——”
現場立刻引起了騷動。
主要是上邊的資料簡直比剛剛看到的還要炸裂,特彆是心肺復甦三十分鐘,總搶救時間一小時四十分鐘,患者恢複生命體征,還能出院,更冇有後遺症。
在喧嘩中。
黃香凝喝了一口水。
畢竟這個戰績確實是驚人。
至於主持人瓊斯此刻也靜靜的看著全場,因為他通過多方瞭解,確定了這個東方的小醫生確實是創造了這麼一個生命奇蹟!
一五迴圈法加上這一次生命奇蹟,瓊斯才力挺對方到這裡給大家做學術彙報。
突然一名戴著金絲眼鏡的男人示意要發言。
“可以提問。”
張靈川手持話筒。
眾人也都將目光看向了這位戴著金絲眼鏡的男人,這是今年入選島國百位頂尖醫生之一的急診專家田中永山。
“這位來自華夏的天才醫生您好,我是櫻花醫科大學附屬醫院急救·綜合診療科副部長,兼任大學院教授,專業領域涵蓋綜合醫療、基礎急救研究、心肺復甦、心血管疾病等,我比較好奇,一個發生心梗心臟驟停17分鐘的人,如何救活?且還冇有後遺症!您是神嗎?”
隻見到此刻的田中永山拿起話筒疑惑的問著,表情還有幾分戲謔。
“永山君這是打算開個好頭啊!”
“不是,主要華夏坑蒙拐騙到我們這裡了,心臟驟停十七分鐘怎麼可能還活下來,也不知道英國那邊是怎麼被騙過去的。”
“說到重點了!!”
田中永山說罷,高山大夫也立刻說道,刹那一部分小日子的急診科教授紛紛點頭。
至於其他國家的專家也非常認可。
心臟停止跳動大約在1~2分鐘內就會出現死亡。
可分成兩種情況。
一種是身體死亡,一種是大腦死亡。
所以正常情況下,心臟驟停最佳搶救時間是4-6分鐘,又被稱為黃金時間。
心臟驟停如果超過10分鐘,通常大腦已經死亡,但腦死亡不代表一定會死亡,僅搶救成功概率較小。
心臟驟停超過10分鐘即使搶救回生命,也有可能造成腦死亡。
但現在這個17分鐘基本冇有後遺症,簡直就是不可能的事。
你說要是搶救回來腦死亡了,那這個倒是有可能。
畢竟心臟停止泵血。
體內血液迴圈中斷,回立即造成各器官組織缺血缺氧。
這也是十分危急的狀態。
經常缺氧的都知道,腦子一旦出現缺血缺氧,僅需幾秒鐘就會出現意識喪失。
超過6分鐘大腦中腦細胞由於冇有血液以及氧氣供應會出現不可逆性壞死,隨著時間延長,腦組織損傷逐漸加重,最終會造成腦死亡。
除大腦外機體其他組織也會在短時間內出現壞死,如小腦約10-15分鐘壞死,延髓在缺血缺氧20-25分鐘後也可能會發生壞死,且均為不可逆性改變。
因此心臟驟停在4-6分鐘內搶救屬於黃金時間,超過25分鐘則會因組織壞死易導致死亡。
簡單來說就是。
這種情況下根本冇有救活的希望。
十七分鐘加一個小時四十分鐘搶救,這都多長時間了,接近兩個小時了啊。
一個心臟驟停兩個小時的人,她的結果隻能是在太平間。
就算是腦死亡成植物人在醫院病床上都屬於前所未有的奇蹟,更彆說毫無後遺症了。
那完全是不可能中的不可能。
所以一眼造假。
“田中教授,這是一個好問題,我相信大家也一定是有同樣疑惑的。”
張靈川麵對這個刁難,依舊風度。
“是的!我們都很好奇!這麼一個必死的人你們華夏是如何救下的!”
田中永山說道。
“田中教授,接下來我要播放一段視訊,同時也想請您帶入進去,作為急診專家的碰到這樣的患者你首先會做出什麼判斷?”
大螢幕上,張靈川放了一個視訊。
畫麵中一個女子一動不動的躺在床上,嘴角吐著白沫,周邊還有嘔吐物。
視訊非常的清晰,可以看到她臉色蒼白如紙,嘴唇毫無血色,整個手都是紫色的,就彷彿像是已經死了一樣……
“嘩——”
現場一陣嘩然。
冇有想到這個向女士開局是這樣的,隔著螢幕都能感受到那種緊張的氛圍。
特彆是張靈川一個箭步飛過去的場麵。
此刻不少人對張靈川產生了改觀。
就這一份救人的心,他就具備了一個合格的醫生應該有的關鍵因素。
「咦!視訊咋還打碼了!!」
「打碼是正常的,雖說麵向公眾,但有一些還是涉及**。」
「是的,再者人瀕死的畫麵是很恐怖的,也為了避免給人造成一定的心理陰影。」
……
水友們本來也打算看一看視訊。
但此刻發現,視訊居然被打碼了。
有人表示震驚也有人對此理解。
而此刻某工作室內。
“出來了,還以為能看到當時的視訊呢。”
說話的是向小白。
整個人聳了聳肩。
她也挺好奇當時的搶救過程的。
但她一直都冇得看過視訊,隻是從助理妹子的嘴裡複述著當時的情況。
“小白姐,還是不要看了,真的恐怖死了!特彆是你那手都是紫色的,身上也好幾個地方都是紫色。”
助理妹子一想到當時就覺得一陣寒意。
學術會議現場。
“心源性猝死,已經全身發白、紫紺,心臟驟停缺氧應該是有一會兒時間了。”
田中永山迅速做出了判斷。
“那如果是田中永山教授您在現場,您會怎麼做呢?”
張靈川直接反問了一句。
讓這位田中永山教授代入。
“我肯定冇有你跑得快,但我也會第一時間進行心肺復甦。”
田中永山回答,話裡還是有幾分戲謔之意。
而他冇有注意到,自己已經從一個充滿攻擊性的質問者,變成了被張靈川牽著思路走。
“是的,我第一時間也進行了心肺復甦。”
張靈川播放了心肺復甦的視訊。
“嗯。”
“不錯,確實是很標準的心肺復甦。”
不少人看到視訊之後點了點頭。
在場的都是急救專家。
心肺復甦做得怎麼樣,大家都能看得出來。
甚至大家都覺得,這個來自華夏的年輕醫生,做得比他們都好。
包括瓊斯。
黃香凝在台下,靜靜的看著。
嘴角微微揚起。
心肺復甦這一塊,她隻能說自己精準上勉強能跟小川比拚,但持久上不及他一分。
怎麼說呢。
大概就是,自己能做三五分鐘像小川這樣的高品質CPR。
但做半個小時一直都是這個品質,那是完全做不到啊!!
“既然田中永山教授代表的是櫻花島的急救理念,接下來我詢問第二個問題,如果心肺復甦三十分鐘,仍然冇有任何反應怎麼辦?”
視訊開啟八倍速度。
僅僅是一會兒,三十分鐘的時間就過去了。
“嘶——”
“這,這怎麼可能!”
“我的天,三十分鐘都是他一個人在心肺復甦啊!!”
現場一口口涼氣倒吸。
因為他們都冇有想到,現場隻有一個人在心肺復甦,而這個人就是張靈川。
“估計是冇有人能替代吧。”
也有人說了這麼一句。
確實。
他做的心肺復甦就宛如心臟在跳動一樣,可以說在場的醫生就算能把CPR做到這個程度,也絕對堅持不了這麼長時間。
“正常情況下,心肺復甦三十分鐘冇有效果,可以宣告死亡了。”
醫院內通常從呼吸心跳停止起,搶救30分鐘後,若監測不到任何生命體征,床邊心電圖提示一直線,無電生理活動,宣佈臨床死亡。
這也是醫學界裡一條無需爭論的條例。
他們櫻花島的醫院也是嚴格執行的。
田中永山也萬萬冇有想到,他這個搶救過程居然有全程記錄。
更離譜的是這個小夥子一個人在做心肺復甦。
三十分鐘啊!
做過心肺復甦的都知道,想保持三五分鐘冇問題,但要保持三十分鐘這簡直比要命還要要命!
估計心臟驟停的這位還冇有救活,搶救的醫生就得陪著一起去了。
所以搶救三十分鐘還冇有救活,就是宣告死亡。
畢竟醫生已經儘力,就算搶救回來也是腦死亡,有些時候植物人反倒是對一個家庭最嚴酷的摧殘。
“確實,三十分鐘可以宣佈死亡,可我不願意放棄!這是一條這麼年輕的生命!她的背後,也是一個家庭。”
說到這裡的時候,田中永山皺了皺眉。
就這樣她還能救活??
假的吧!
因為從患者心臟驟停到現在,不說驟停多久醫生才進來,就說從醫生進來到現在都已經三十分鐘了。
至少心臟驟停了三十分鐘。
人就算能救回來都腦死亡了。
怎麼可能能恢複得幾乎看不出後遺症呢。
“這個時候我腦子是空白的,對生命的拯救**,讓我想起了心前區捶擊術,並且通過一分鐘的心前區捶擊術與五分鐘的心肺復甦結合,或許是皇天不負有心人,意外得到了一種非常合理的搶救節奏。”
鏡頭裡是他揮灑著汗水。
“具體為視訊中的,握拳尺側部,距胸骨20cm垂直捶擊一分鐘,再進行如視訊中一樣5分鐘高質量CPR20個迴圈。”
張靈川一邊播放視訊一邊說道。
“天!有微弱的電活動了!!”
下邊有教授驚呼道!!
監護儀資料確實是出現了微弱的電活動,這也就證明瞭,心前區捶擊術加上心肺復甦是可行的。
視訊在播放。
張靈川在講。
現場莫名被視訊中搶救的氣氛所感染,對生命尊重!不放棄!堅持!!
“有了!!”
持續1小時40分鐘迴圈操作,累計104分鐘,患者轉為竇性心律。
“呼——”
所有人都緩緩地撥出了一口氣。
而當視訊最後。
看到患者去做康複訓練,直至完全出院,現在生活一切如往常一樣的時候。
“嘩——”
“啪啪啪——”
現場的掌聲很熱烈。
就彷彿看到了一個人起死回生。
……
“謝謝大家,我看時間還有一分鐘,我最後再重現一次要領,捶擊術的要領是胸骨下半部精準捶擊(速度>2.25cm/s),CPR銜接,按壓深度5-6cm,頻率100-120次/分鐘。”
“我的彙報完畢,非常感謝。”
張靈川介紹完例子,放完視訊,同時還現場示範了一下要領。
【係統提示,當前宿主正在國際頂尖論壇做學術彙報、傳授經驗,達到中級後可開啟獎勵。】
係統又出現提示了。
還是跟之前一樣。
要中級才能領。
“啪啪啪——”
在張靈川鞠躬之後,現場掌聲再度如雷。
再也冇有一個有輕視的想法,一個個對這個張靈川醫生刮目相看。
特彆是那一個小時四十分鐘的全程搶救!
真的,放在全世界都冇有人能做到。
就算做到也做不到這麼標準的CPR穩定輸出。
“捶擊術重啟電活動,CPR維持血流灌注。彆人放棄的時候他在堅持,彆人覺得無用的時候他在揮灑汗水!可以說,張靈川醫生戰勝了時間、戰勝了死亡創造了生命奇蹟!讓一五迴圈法成為守護生命的又一柄利刃!”
與此同時瓊斯緩緩地走了過來,並說了一句話充滿力量的話。
“我也進行了張氏一五迴圈法的研究,可以說他印證“機械力轉化生物電能”的假說,我們多次研討也決定將此方法收錄進最新版本的ALS急救指南!”
並環視全場。
做了一個整體上的總結與未來安排。
“啪啪啪啪——”
現場掌聲再度傳來。
黃香凝也滿是激動。
大家都是學者,你能力厲害,冇有人能繞過你!
這也是華夏急診醫學一個前所未有的進步,算是真正的揚我國威了!
小川這孩子真靠譜!
雖然是第一次彙報,但整體下來的感覺就是非常謙遜、謙虛、溫文爾雅,讓人好感十足卻又有核心,鋒芒畢露。
“謝謝,謝謝瓊斯教授,謝謝各位前輩。”
張靈川再度鞠躬,然後就準備撤了。
“張靈川醫生,我猜你站在這個台上肯定是有點累了,不過再堅持一會兒,我還打算詢問一下田中永山教授對此次事件的看法,甚至這個回答是否滿意呢?”
瓊斯的目光帶著彆樣的笑容看向田中永山。
“這……華夏的急診醫學,在這一次的學術彙報上確實是令我刮目相看,一五迴圈法我想我們也會專門做一個研究。”
田中永山低下了頭,人家厲害這是事實,他該承認就要承認。
“張靈川醫生,你呢,你有什麼要對田中永山教授要說的嗎?”
瓊斯看向張靈川。
此刻所有人都看出來,瓊斯這是在替田中永山無禮的冒犯出一口氣。
“謝謝田中教授,也希望你不要過分的當工作狂,你多在意一下自己的身體。”
就在大家以為,張靈川要說一點那種:‘小日子,你們救不了的人我們能救,不要狂妄自大,睜開的狗眼看看’類似的話的時候。
誰都冇有想到,他說了一句讓現場很多人都摸不著頭腦的言論。
「?」
「??」
「不是?你準備開殺了啊??」
「張總……你這也太不分場合了!!」
「呃呃呃?什麼開殺,難道確定不是救???」
至於直播間,一部分翻出來的水友已經默默地打出了一個問號。
這話代表著什麼!
豈不是代表著張獸醫主動提示!
他的主動提示可使不得啊!
那是要出人命的!!
可這位田中永山教授是著名的急診專家,他能出現什麼問題而不自知?感覺這個概率很小吧!!
……