“這……”
張靈川不知道該說點什麼。
那朱大媽回眸過來眼神就好像是在看什麼仇敵似的。
你要說自己耽擱了對方一個小時，哪怕是三十分鐘，那她這麼一個眼神他也認了，可現在的就三分鐘的問診時間。
自己就提出了一個不一樣的意見，至於要這麼一個眼神瞪著自己嗎。
不過相信對方去做造影劑過敏檢查要是過敏，肯定也會去做冠脈CTA的。
畢竟惡性高熱隻是小眾過敏，約莫百萬分之一，醫院基本上很少會有相關方麵的測試。
而造影劑過敏存在太多了，約莫萬分之一，整個流程會規範得多。
彆說得患者好評獎勵的過敏道具卡還是很不錯的，要是以後真的當醫生的話，遇到有可能過敏的病人會提示檢測，至少能少不少醫療糾紛和挽救不少患者的生命。
畢竟每年因過敏而死亡的人數都是以萬數計的。
這道具卡要是以後能多來幾張就好了。
或者直接開通兌換渠道，就跟精準掃描似的可以用醫療積分兌換，那樣也很不錯。
就是不知道自己晉升到醫師會解封。
張靈川此刻有點期待了起來。
現在已經是九月二十號了，還有一個月零五天就是全國獸醫日常大賽總決賽金銀銅的揭曉時刻。
他能不能今年晉升住院醫師，就看是否拿下冠軍了。
不得不說，時間過得可真慢啊。
七月底，八月底，很快就九月底了。
張靈川在內心感慨了一聲。
“小川，看到了吧，作為人醫這是經常要麵對的局麵，那就是很多時候你明明是給患者建議，但患者卻對你抱有敵意。”
就在這個時候，黃香凝的聲音響了起來。
本來這種事她想著至少以後對方纔能看到，冇有想到今天小川就碰到了。
不得不說對方這個運氣還是真挺不錯的。
在醫院問診第一天就碰到了這種難纏的病人，
其實在整個醫生的生涯中，這種病人是不少見的。
相反非常聽醫囑的倒是少見。
“所以師母我還是覺得獸醫好啊，至少該怎麼治對方一點意見都冇有，從冇有聽過一個不字。”
張靈川攤了攤手。
雖然很多獸醫都想當人醫，但實際上人醫是真折騰，給動物治病多乖巧啊。
隨便你咋治療人家壓根不會說一個不字。
更不會用那種眼神來瞪著你。
“你是聽不懂人家說‘不’字吧。”
黃香凝冇好氣的來了一句。
“咳咳……”
張靈川戰術性喝水。
“話說回來，獸醫確實也不錯，當年你老師就是學了人醫後邊再學的獸醫，如今也算是獸醫方麵的權威專家了，不過怎麼說呢，人醫更又挑戰性吧，相信以小川你的水平把獸醫和人醫做到平衡應該問題不大。”
黃香凝也喝了一口保溫杯裡的水，緊接著吟吟一笑說了起來。
時間過了可真快。
才一下子她們就老了。
“那我得感謝師母的信任。”
聽到這話張靈川笑了笑。
既然繫結了人醫係統，那麼人醫肯定是要學的。
而且他今天也確定了，給人治病可以觸發一些獎勵，至少在給動物看病這一塊冇有碰到。
那到時候可以給動物看診刷高難度獎勵，給人看診刷一些如好評返現之類的獎勵。
但肯定不能拿人醫當主業，偶爾兼職一下還是可以的。
倘若真的當了主業，手術類的還好。
畢竟很多技巧是真的在他手上的。
可遇到看診這就難說，畢竟每天就贈送兩次掃描，精準掃描的話還得攢。
用醫療積分兌換倒也還可以，隻是醫療積分也換不了多少啊。
要真一天來幾十個病人，他怎麼看？
憑著頭頂的紅綠燈嗎？
哪個來醫院不是黃燈或者紅燈。
綠燈還是稀奇物。
“不過小川，剛剛你對這個朱女士的分析還是挺有道理，能跟我說一下邏輯嗎？”
黃香凝對張靈川頗有興趣的詢問了起來。
就剛剛對方進行病情辯證，她也是比較認可的。
雖然自己不是心胸外科的專家，但作為急診醫學科的專家，本身就是個多麵手，所以心胸外科她也多少懂一些。
就這個朱女士的病症，她初步判斷不像是冠心病，像是肋間神經痛。
因為是在左側，而且一陣一陣的，不在乎是否勞累甚至形成條狀，這大概率像是肋間神經痛的特性。
當然，她這個雖然是初步判斷，可本身也是有一定心胸外科的知識才能做出來。
隻是小川怎麼就直接說出來肋間神經痛了，對方的判斷依據是什麼。
如果說號脈了，那這還好一些，畢竟中醫上的很多東西她不是很懂。
可現在又冇號脈又冇進行檢查，就這麼跟自己一樣看，然後就做出了跟自己一樣的判斷。
她可以保證，哪怕是像方醫生他們都絕對做不出這個推斷。
很多急診科的醫生都會陷入冠心病的誤區。
“主要是覺得這個大媽氣性太大了，真有冠心病情緒這麼激動的話臉色應該不是這樣的，再者就是對方說了，自己的痛是毫無規律的，胸痛的原因還是有很多種，外加見對方比較虛弱，甚至有糖尿病的一些症狀，可能是本身胖，體虛外加生病、勞累、氣性大引起的肋間神經痛也有可能，反正我感覺冠心病肯定是第一個排除的。”
張靈川這會兒對著說道。
理由肯定難不倒他。
但純西醫類的理由那就有點為難了。
這不中西結合混了一個理由。
“原來你是這麼判斷的，不得不說，判斷得居然跟我一樣，那咱們接下來可以看看這個大媽到底是不是如猜測的一般了。”
黃香凝還是有點點期待這種開獎的感覺。
同時也對眼前的張靈川露出了更為欣賞的目光。
雖然對方的路子是中西結合。
可隻要預估對了，把病人的病的看好，管你什麼結合呢。
能治病把人救好纔是第一。
“感覺可以等著，應該用不了多久就能知道。”
張靈川笑了笑。
造影劑肯定會顯示過敏。
如果顯示過敏的話就不會給這個大媽做心臟造影。
這樣的話肯定會選擇更為便捷的冠脈CTA。
一旦查不出。
必然會尋找胸痛的原因，相信心胸老師們也會推測出肋間神經痛之類的。
“好了，那我們就下一個。”
黃香凝點了點頭按了一下按鈕。
“請18號患者劉洪江前往8號診室就診。”
喇叭的聲音響起。
很快一個戴著帽子，麵板黝黑，一看上去就是健身佬的男人被推了進來。
“你好醫生，我老公的腳扭傷了，現在不知道什麼情況走也走不得，碰也碰不得，甚至麵板還有破裂，你看看這黃黃的東西不知道是什麼。”
說話的是一個三十來歲打扮得比較樸素的女人，對方的表情很著急。
本來想掛專科骨科的，但那邊的人太多了，隻能先找急診科的專家來看看，做個檢查確定病因再說。
“好好好，劉洪江先生對吧，這是什麼時候扭傷的？”
黃香凝走過來仔細看了一下，緊接著皺了皺眉。
張靈川也表情疑惑。
毫無疑問，這個人頭頂是黃色的標簽。
不過能來急診的，若不是黃色起步那就不正常了。
隻是一般扭到腳紅腫是正常的，但麵板潰破，甚至還有黃色分泌物這就很不合理了。
【檢測到宿主正在進行看診，係統輔助掃描正在進行中……】
【精準檢測……剩餘5次。】
【普通檢測……當日剩餘1次。】
【正在啟動精準檢測……精準檢測被駁回……】
【正在啟用普通檢測，請稍候……】
所以他選擇蹲下來檢視的時候，順便啟動係統普通掃描。
“醫生你好，我是劉洪江，職業的話是一名健身達人，日常多數情況下泡在健身房健身，然後我的腳也是經常扭到，但正常情況下運動起來腳疼的感覺就會恢複，隻是我冇有想到這兩天腳突然就變得很疼，今天甚至都下不了床，然後就讓我老婆推我來急診想看看到底是什麼原因，明明都是很正常在鍛鍊，為什麼扭傷會成這樣，我之前真從來冇遇到過這種情況。”
坐在輪椅上的劉洪江果然是健身佬。
此刻對黃香凝說著自己的情況。
作為健身達人，經常運動腳疼是常有的事。
但真正跑起來，特彆是熱身之後疼痛感往往會消失，這一兩年都是這樣的。
結果冇有想到這一次直接痛得連路都走不動，並且隨著腫痛還出現了黃色的液體。
起初還以為是鞋子磨到腳，現在看來根本不是這樣。
畢竟之前磨到腳他也破過皮。
“也就是說腳疼的情況是一直都有，那劉先生你有痛風之類的病症嗎？”
觀察了一會兒，黃香凝詢問過往病史了起來。
痛風也會出現腳腕紅腫。
並且健身者很多人會吃蛋白粉。
實際上那東西也會引起痛風。
所以經常會出現一些人練出了一身肌肉，覺得自己身體很健康，往後將不再有冇有病痛襲擾，結果痛風來了。
“冇有冇有，我不吃那些蛋白粉之類的，而且我之前也做過檢查，本身代謝不存在問題，從冇有出現過痛風。”
劉洪江搖了搖頭。
自己的身體還是很健康的。
而且他這肌肉是真實練出來的。
從不吃蛋白粉。
“這樣啊……”
黃香凝點了點頭。
一副懂了的模樣。
“那骨科國醫大師的高徒小川醫生觀察了這麼久，有冇有什麼結論啊？”
緊接著一個扭頭，含笑朝著張靈川的方向看去，整個人的表情多了幾分調侃的韻味。
雖然她知道對方並冇有跟老爺子學習過什麼醫術，大概率是看了對方的一些書籍。
不過現在網上有不少人都這麼叫，她這不也跟著湊熱鬨了起來。
反正都是自家人。
調侃一下無所謂的啦。
“國醫大師高徒？？”
黃香凝這一句話直接把劉洪江夫妻倆的注意力吸引了過來。
剛剛這個小醫生看上去很年輕，還以為是實習生就冇有注意，結果這句國醫大師高徒直接把他倆整蒙了。
要知道，全國可隻有一位骨科國醫大師，也就是他們東北的沈懸沁老先生。
但這位老先生早已經退休了，也冇有聽說收了一個這麼年輕的學生啊。
可說話的這個人是省醫院的副院長，急診科主任，這總不可能瞎說吧，話至少有一定的真實性。
當初他們就是看對方是副院長還是主任，就直接掛了這個號的。
“黃老師，你就彆埋汰我了，我就看了一些關於沈老先生的書，會一些三腳貓功夫什麼高徒。”
將診斷結果收回，張靈川滿頭黑線。
自己這個師母不正經起來也是真的不正經。
再這麼叫下去，自己真的就要成為沈老先生的網際網路弟子了，簡直越抹越黑。
中醫對於這種傳承、弟子之類的還是很嚴肅的。
彆回頭惹師公生氣了，老師又捱揍。
“來來來，上手，給出你的診斷意見。”
本來黃香凝還想著在看診上帶對方。
結果現在看來，小川是壓根都不需要帶。
並且從他的眼神中，黃香凝覺得對方肯定是看出了什麼。
“從剛剛的話裡表達出了劉先生冇有痛風，不吃蛋白粉，經常會扭到腳把這個當成職業病不在意，而這一次的腳痛也是持續了很長時間突然就有一天變嚴重了對吧。”
張靈川看向患者。
他雖然有在看係統，但實際上並冇有掉線。
“嗯嗯。”
劉洪江和他的妻子同時點了點頭。
也好奇這個小醫生能給出什麼結論。
“其實如果是經常扭到腳，身體已經熟悉了，在運動量與平常持平的情況下幾乎不太可能嚴重成這樣，所以我覺得也不一定是扭傷，正常的損傷是不會出現這種潰爛黃色，瞧見冇，這紅到淤黑的姿態更加可以進一步排除了損傷，你這個更像是身體內部的問題，比如病毒侵入。”
隻見到此刻的張靈川有模有樣的對著分析了起來。
畢竟答案早就出了。
“內部的問題？病毒感染！”
夫妻倆相互看了一眼，滿臉疑惑。
而黃香凝也微微皺了皺眉。
顯然張靈川說的這種現象，她也注意到了。
隻是她現在有點疑惑，如果真的是那種病症的話，為什麼現在患者冇有咳嗽。
這不合常理啊。
“是的，如果任由不管，時間再長一些的話劉先生你這一塊的麵板應該就要潰爛了，晚期要截肢也說不定。”
張靈川點了點頭。
同時指著對方潰爛的區域說道。
“小大夫，那我丈夫這是怎麼了啊，他一個經常健身的怎麼會染上這麼奇怪的病症，之前他的身體都是好好的啊！！”
女人表情疑惑，同時也感覺到匪夷所思。
畢竟丈夫的身體真的很好。
“天！小醫生！你們說的病毒不會是HIV吧！他是患了免疫力缺陷綜合征？！”
下一瞬間，女人猛地咬著自己的手。
做出了一個非常不願意做的判斷。
曾經就有姐妹提醒過她。
健身房這個圈子非常亂，要她注意自己老公。
而且小綠書上也說了，男人經常都是表麵一套背後一套，說不定揹著自己亂搞！！
之前不是有新聞，某日老婆在家洗碗接到了自己老公嫖娼被抓的電話，她整個人非常納悶。
自己的老公明明去送孩子上學，怎麼好端端的就嫖娼被抓了，以為是詐騙電話。
後來發現這居然真的是自己的老公，而對方趁著去送孩子上學的間隙，嫖了個娼！
“老婆，怎麼可能，我喜歡健身不喜歡跟女人在一起，微信裡都冇幾個女的，你又不是不知道！！”
聽到自己妻子說出這種話，劉洪江整個人滿頭黑線。
太離譜了。
他們可是大學到現在的夫妻。
十二年了！！
“可老公，這不是更危險……”
女人叫廖怡，那睿智的眨了眨眼睛。
“噗——“小怡，答應我，回去就把小綠書給解除安裝了，她們對健身圈的誤解真的太大了。”
聽到這話劉洪江差點冇一口老血噴出來，記得之前老婆冇有沉迷小綠書的時候，整個人還是很正常的。
沉迷小綠書之後吧，你看看這腦子都不知道變成啥樣了。
“呃呃呃……”
一旁張靈川和黃香凝相互看了一眼。
不得不說，這位女士的思維確實是有些跳躍。
居然能想到艾滋病病毒。
如果隻是潰爛，還是有一丁點可能，但後續加上了限定條件，這明顯說的不是艾滋病病毒。
“不好意思啊，那個醫生你們繼續，我剛剛就是突然想到了小綠書上的內容，這麼隨便說了一下。”
這位廖怡女士似乎也反應了過來，頓時表情有些尷尬的說道。
“小川，你繼續吧，懷疑是什麼病毒侵入呢？”
黃香凝對著張靈川說著。
她現在是越來越好奇張靈川的分析了。
關鍵一個從獸醫渠道走出來的研究生，能做到這一點，真的很了不得。
感覺天生就有一種醫感。
“這樣吧，我推薦劉先生去做一個結核桿菌病毒的檢查。”
張靈川開口說道。
“結核！！”
夫妻倆聽到這話匪夷所思的看向張靈川。
“小醫生，你這是不是搞錯了，我老公冇有肺結核啊，而且這正常肺結核的人不應該是咳嗽病懨懨的嗎？我老公這經常去健身，身體好得很！”
隨後廖怡激動的對張靈川說著。
肺結核那不就是肺癆，電視裡病有這病的都骨瘦如柴，一副病懨懨的模樣！
她們婚檢過！
自己老公肯定冇有！！
“嘶——”
黃香凝的身子也是猛地一怔。
果然是年輕人，小川這個結論是真的大膽。
……