即使現場肢，楊平也不想草草了事。
清除旁邊的雜物，一張防水單在大腿下麵。
驟清晰，手很快，為楊平的助手，他想做到合格。
無菌包開啟，消，後鋪無菌底和孔。
注射器，10%利多卡因，生鹽水，一比一稀釋！經遞上來。
冇有麻醉師，隻局麻。
局麻做截肢，得要求多超的局麻技術呀?急診科呂醫生了一把。
局麻一用於小手術，小的清創縫合、小的腫物切除之類的。用藥量太小，不能達到目的;太大，容易***中毒。曾經就有醫院，割一個手背的囊腫，局麻藥過量，病人當場***中毒，死在門診術室。
所稍的手術，哪怕點的清創合，都不用局麻，風險高，效果還不好。
現在楊平要用局麻來截肢？大無不表示驚訝。
局麻別看簡單，也是一個術活。普通，往術區域周圍打幾針，也是局；精確的，選擇術區的支配神經行阻滯，也是一種局麻。
後者叫做神經阻滯，其實也是更高階的局麻。如果把前一種喻，用大炮朝敵人的陣地胡亂打一通，那麽者就是用確製導導彈，點清除敵人的據點。
要掌握神阻滯麻醉，就必須非常熟悉解剖，熟悉各個區域的神經支配，悉神經的走行。
楊平現在就要進行右側股神經和坐骨經的阻滯。
麻醉師進行這種阻滯，往往要動用彩超來定位，而楊平現在徒手完成。
呂醫生拭目以待，也開開眼界--局麻下截肢術。
楊依股神經和坐股神經的走行，先阻滯股神經--在大腿上段，皮內開，逐層麻，小心的刺入，當到了神經鞘內，觸電感立刻傳。
有觸電的感覺冇？
有！病人咬牙說。
然將物注射到神經的內。
同的方法，斷坐股神經，個下肢的麵板感覺主要來自這兩條神經的分支。
就像電線對電流的傳播截斷一，神經的衝動被***成功的切斷.
效果非常好，稍等片刻，病人右下肢冇有感覺了，楊平開始動刀。
刀劃出漂亮的舌形皮，皮、皮下、深筋膜、肌肉，血管結紮，神經高位切斷，暴露股骨，在中下三之一部位，線鋸把股骨斷，稍微把股骨的端做了圓滑處。
再將對側的肌肉、筋膜、皮下、麵板切出舌形瓣。
出血點一個一個紮，術區乾淨淨。
截肢完，用時不鍾，可能更短。用無菌單包裹端，剩下的到車上繼處理。
幾個急救員動手，病人立刻用架抬上護車，鼻導管吸氧，持續心電監，護士快速的連線好各種管道種線，然後整理一下。
擔架放在中間，楊平一側，呂醫和護士坐另一側。
車子啟動，朝三博醫院趕。為了節約時間，司機在導航上選擇了最快最通暢的路。
利多卡因局麻，可持續一到三小時。麻仍在起效，病人感覺不到痛。呂醫生想，要是自己掌握楊平這一手高神經阻，以後急救過程中，對外傷導致的疼痛，就不用打什麽嗎啡了，直接高選性的神經阻滯，讓病人無痛送到醫院。
在車上，有限的空間內。楊平和截肢斷端進仔細洗。再次消毒單，將肌肉、筋膜、麵板縫合。截肢纔算結束。這也是幾分鍾的事情。
醫生，活下來嗎？病人的聲音已經十分微弱，色嘴唇蒼白，雙眼
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0035章 爭分奪秒免費.
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閉著，很費力地睜開一點點。
體已經開到最快，三根道同時液，膠液、晶體液，輸入體內。
楊平緊緊地握著手，冰涼的。
能！一定能！
病人喘氣，想說話，是幾次說不出來。
不用再說話，一定事的，堅持！楊平住他的那隻手，稍微點力，以示鼓勵。
病人還是擠出幾字：救--我--，孩子--念--初中--可憐--
斷斷續續的幾個字，也擠不出字了。
這種急救車已經十先進了，但終歸是一輛急救車而已，提供的隻能是補液這種最基礎的生命支。
短時間內，體可維持容量，但是最終要靠輸血來補充紅細胞，維持氧氣的運。而輸血隻到醫院可以。
心率已經上到120次/分，血壓已經掉到80/40Hg，血氧靠吸氧勉強維持著90%。
不知道那個不斷脹大的脾包膜破了冇有，如果破了，必死無。這隻看運氣，有時候，不得承認有運氣這事。
呂醫也不能再彩超看，聲探頭的壓也存在風。就算看到裂，暫時也毫無作。
快點！
楊平對前麵的司機說，他握人手，手指一直扣在橈動脈的部位，搏微弱，感覺隨時會去。
已經最快了！司機喊道，但是底下的油門還是踩得更深。
士又換一袋液體，呂醫生焦灼不安，臉上全是汗。
救護車笛聲急促，司機車流中穿梭，有前車主躲讓路，但是更多的車置之不。司機退伍的車兵，技術很好，他沉穩的打著方向盤，斷地超車。
城市交通最的不確定因素就是堵。
大家心裏禱，千萬不要堵車，千萬不要，千萬不要！
病人已經誌糊，大聲呼喊，也隻是眼子動一動。
救護車上了高架橋，然，前車刹車，，慢停下來。
救護車跟著前麵的車，減停車，因為車距保持較好，護車平穩地停下，冇有個病人造成太大的顛簸。
怎麽回事?。
司機搖頭我下去看。
後麵立刻形成龍，往前看，也是條長龍。
司機拉手刹，推開車門，下後察看，再往前走十幾米打聽情。
回來說：聽說前麵一輛貨車拋錨，堵車！
我靠！大家都罵道。
這時候堵車，一點辦法都冇有，前後左右全是車，還有斜別在車隊裏，塞得死死的，進退都不能。
楊平心如死，手裏的脈搏僅剩一絲微弱氣，風中的點燭火，隨時會熄滅。
命之火，有時很頑強，有時候卻極為脆弱，任何風吹草動，都會熄。
呂醫生打救護車門，手搭涼棚，往前望去，看不到儘頭的長龍，往後看，還是蜒的長龍。
他在車後來回走動，右手拳頭砸在左手掌上，著急。
時間一分一秒的流逝。
病人的神誌已經完全模糊，叫他也不再動眼皮。
心率越越快，脈搏若遊絲一般，稍縱即逝。
望了幾，車流絲不動，呂醫生醫生仰頭，撕心裂肺的喊：救命，車上的人等救命呀！
直機，算現在叫直機也來不及，也不每個人都有機會用直機的。醫院直升機兩架，一架維修，一架被一家高階保險公司請去接病人了。
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救護車的刺耳笛聲閃爍燈光，還有醫生竭斯底裏的聲，驚動了附近下車透氣的車主。有個戴墨鏡的大哥在狹小車與車的間隙中移來，問什麽情況？
車上的等著救命，快不行了！醫很無，用衣袖子擦汗。
楊平和車上，著心電監護，楊平一直握著人手。
大哥摸摸了頭，摘下墨鏡，往裏麵望一眼，再望望車龍。
扯開東北腔的嗓子：
快快快！過來幫，救命，十萬火急！
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