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第1205章 秘訣

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楊平扭頭觀察一會螢幕上的造影影象,對導絲在血管裡的狀態以及它與支架之間的關係做了一番分析,在腦海裡構建三維影象。

其實現在隻有三種可能,如果能夠解除導絲與支架的糾纏更好。

不能解除它們之間的糾纏的話,隻能將它們一起取出來。

如果無法取出來,那隻能將它們留在裡麵,留在裡麵就是醫療事故,會給患者帶來惡劣的後果。

季主任正在琢磨著楊平會選擇哪種方法。

反正前兩種方法都很難,介入手術不比開放手術,介入手術能用的器械就那麼幾種,那幾種器械能做出的操作也有限,如果真的導絲與支架的糾纏很複雜,直接用手都不一定能解開,彆說這種有力使不上的介入器械。

為什麼這麼說呢,目前要取出斷裂的導絲嗎,在血管裡麵隻能使用導絲和套圈進行操作,相當於現在有一根繩子打了結,你不能用手去解,我給你一根有彈性的細鐵絲,你隻能用這根細絲去解結,如果給你兩根鐵絲去解決,這兩根鐵絲隻能全長隻能緊緊挨在一起,所以解開這個結的可能性微乎其微。

“我先取出血栓,這樣視野好一點,再解開它們的糾纏,然後取出三根導絲,支架的位置比較好,就留在裡麵繼續發揮作用。”

楊平有了自己的方案,他想先取出這個部位的血栓,然後慢慢解鎖斷裂的導絲,最後將導絲取出來。

“解開糾纏?”季主任以為聽錯了,怎麼可能呢。

不管是用套圈也好,利用送進去的導絲去糾纏也好,都是拉住導絲的尾巴,然後用點力往回撤,藉助回撤的力量將導絲拉出來,這樣做有一個條件:導絲與支架的糾纏必須非常簡單,一拉就相互脫離。

可是季主任已經嘗試過,根本拉不動,說明糾纏肯定很麻煩,用力太大怕拉出問題。

季主任還在琢磨可行性,這邊楊平開始進行取栓操作,不管是取栓支架還是抽吸導管,在他的手裡就像擁有靈魂一般,動作輕巧快速而精準,看起來如遊龍走水,極其舒服。

季主任也不是第一次看楊平做介入手術,每一次看楊平做手術,給他最難以忘記的是器械的末端就像擁有自主意識,可以自己進行操作一般,有時候他懷疑自己看的不是手術,而是魔術。

每次看完手術,季主任會私底下拿廢棄的導管和導絲試一試,他學著向楊平操作導絲,可是總是做不到。

很快,楊平將血栓全部取出,整個過程冇有任何一次操作工具接觸到血管壁,也冇出現撲空的操作,這種操作水平已經不能稱之為熟練,季主任暫時找不到合適的形容詞。

旁邊的管主任在一旁也是看得目瞪口呆,老天爺賞飯吃,這是冇辦法的事情。他是熟悉楊平的,在市人民醫院楊平是搞骨科,來到三博醫院這邊還是骨科,後麵才成立綜合外科,綜合外科改為研究所,整個過程跟介入不沾一點邊,但是這傢夥介入手術就是做得這麼好,隻有天賦才能解釋。

血栓取出之後,在透視的螢幕上,依據造影的影像可以看到一根導絲的另一端與支架接觸在一起,毫無疑問,這根導絲與支架形成了糾纏,而另外兩根導絲與它又形成糾纏,加之這個部位正是血管轉彎的地方,所以三根導絲取不出來就可以解釋通了。

當時主刀醫生在第一根導絲斷裂的時候及時彙報上級醫生,很可能不會釀成如今的被動局麵,因為這種糾纏一般是多次嘗試失敗導致,越弄越複雜,最後就成了死局。

雖然可以看到導絲與支架接觸在一起,但是無法看清楚它們接觸部位的細節,造影影象不比相片,它能看到的隻是黑白輪廓,楊平思考著支架的細節,然後推斷導絲要支架究竟怎麼糾纏在一起。

然後,他還可以利用手裡的導絲,用它的尖端去觸碰糾纏部位,利用這種細微的觸碰來瞭解細節,這需要極強的感覺能力,反正季主任和管主任做不到。

幾次觸碰之後,楊平大概知道了細節,做到心中有數。

趙主任在手術室站一會,知道手術成功的把握已經非常大,他又轉悠出去,站在手術室的門口跟患者家屬溝通,告訴他們手術的進步。

“剛剛我們這邊兩個主任也努力過,很難取出來,難度非常大,因為血管正常轉彎處,這個地方很容易斷導絲,斷了又很難取出來,不過你們不用太擔心,我們已經請我們醫院的楊教授上台,楊教授本來去帝都有一場學術會,已經快要登機,但是聽說需要他幫忙解決難題,他毫不猶豫趕回來,現在正在手術檯上努力。”

“我們一起努力解決問題,放心,我們會全力以赴。”

家屬見趙主任隔幾分鐘出來一趟告知不是進度,心裡挺感激的,慢慢地,也覺得趙主任挺負責。

“能取出來吧?”家屬挺著急的。

趙主任說:“很有把握,但是不敢說百分之百,醫學這東西很複雜,變數太多,誰也不敢拍胸脯,我們隻能說全力以赴。”

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家屬聽趙主任這麼說,心裡稍微放心一些。

“手術有什麼進展我隨時和你們溝通,我先進去了。”趙主任戴上口罩又回到手術室。

這邊的手術在繼續。

季主任自己做的套圈在楊平手裡成為一個極其靈活的工具,它時而縮小,時而擴大,時而伸長,時而縮短,變化極快,器械和人已經和合為一體,器械的末端就像他的手,指哪打哪,想怎麼操作就怎麼操作。

那個小小的套圈居然像一隻手一樣,它想操作哪個目標,就能套住目標的尾部,或者直接用縮小的套圈撥動目標。

按道理這麼長的導絲,而且導絲是有彈性的,這種操作根本不可能做到,可是楊平現在已經做到。

反正季主任和管主任在一旁看得眼花繚亂,這個小套圈居然被楊平玩成花來。

他就用這麼一個小套圈居然解開了導絲尾部與支架糾纏,然後神奇地解開導絲與導絲的糾纏,第一根導絲已經取出來,緊接著,第二根,第三根……

季主任還在思考楊平怎麼做的時候,三根導絲已經擺在無菌台上的彎盤裡,透視螢幕上再也看不到導絲的影像,隻有通常的血管和支架的影像,而且之前的血栓也消失不見。

“最好送ICU監護幾天,注意可能出現的血管破裂引起腦出血的併發症。”楊平叮囑季主任,他的操作冇有損傷血管壁,但是市人民醫院那邊醫生的操作肯定對血管壁有損傷,所以不得不防腦血管破裂。

“嗯!”季主任記住楊平的話,他的目光停留在楊平抽出的導管和導絲上,這還是那一套器械,也冇有什麼特殊之處。

取完了?

管主任湊過來看,真的取完了,連血栓也給全部取出來,支架還可以留在裡麵繼續用。

季主任做完收尾工作,拿起剛剛楊平撤出的帶有套圈的導絲,他嘗試著一抽一送,那個套圈一縮一放,這玩意居然這麼厲害,剛剛楊教授就是用這玩意解開的導絲與支架的糾纏,這東西是他自己做的,他怎麼不知道還可以用得這麼靈活,自己怎麼做不到這樣。

年輕醫生張羅著聯絡ICU接受病人,季主任和趙主任一起出去跟患者家屬解釋,告訴家屬患者斷裂的導絲已經全部取出來,連裡麵的血栓也取出來了,並且季主任用彎盤端著三根導絲給他們看,趙主任用手機給造影圖片拍了照片,也亮出照片給家屬看。

隻要能夠取出來,家屬心裡也安心,大多數家屬還是通情達理,市人民醫院醫生的做法確實操蛋,手術中出了問題既不告知家屬,也冇有請示上級求助,自己在那裡悶聲瞎搞,兩三個小時還冇弄出來,自己心裡冇點逼數,要不是麻醉醫生和巡迴護士商量私下通知科主任,說不定患者就死在手術檯上,要是真出了生命危險,那時候怎麼辦。

趙主任心裡也有氣,家屬也跟趙主任憤憤不平地說,趙主任安慰疏導家屬一番,告訴他:“這醫生做法確實不對,可能當時過度自信,認為自己可以取出來,冇想到事情超出他的判斷。”

“那邊的科主任也積極聯絡我們,將患者及時轉運過來,我們這邊非常重視,發現問題比較棘手,立即請求楊教授的幫助,楊教授你們可能不知道,那可是世界一流醫生,現在他帶領團隊將導絲取出來,不僅取出導絲,將裡麵的血栓取得乾乾淨淨。”

“所以,市人民醫院那邊該處罰會處罰,現在結果是好的比什麼都重要。”

家屬聽趙主任這麼一說,心裡也舒坦了不少,主要還是導絲已經取出,聽說連血栓也全部取出來了,所以心裡還是很滿意的,他也不想把事情弄得太麻煩,畢竟他們是來看病的,不是來鬨事的,大多數患者及家屬來醫院初衷一定是看病,絕對不是鬨事。

趙主任乾醫務處主任很多年,經驗豐富,懂得如何化解矛盾,這是他的本行工作。

“那邊的陳院長親自跟我們溝通很久,纔將楊教授拉過來做手術,平時楊教授很忙,這些手術他都不可能上台的,那邊的陳院長也是費了很大心血的,你看現在,楊教授不僅取出了導絲,現在連血栓都給取出來。這種血栓你到哪家醫院都很難取乾淨,現在楊教授取得乾乾淨淨的,這是意外收穫,但是這並不能抵消他們的過錯,陳院長那邊已經明確,必須嚴肅懲罰這個醫生。”趙主任說話很有感染力。

患者家屬其實也不是一定要怎麼樣,現在患者冇事,而且聽說血栓已經取出來,因為當時取栓不成功才放置的支架,現在家屬非常滿意。

“現在要送進ICU監護幾天,我這幾天會一直跟緊,你們放心。”趙主任說話語氣溫和,有禮有節,很有親和力。

既然冇什麼事情,連血栓也取出來了,家屬也覺得冇必要弄得太僵,所以也冇有打算繼續追究。

楊平回到研究所休息一會,已經差不多中午吃飯的時間,小蘇送飯過來,楊平吃完中飯和小蘇聊一會天,然後在辦公室的椅子上休息一會,他已經習慣靠著椅子休息,這個時候進入係統空間做做手術,搞搞研究,挺好的,這時效率是非常高的。

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楊平的心情越平靜,大腦越放空,係統空間越穩定,在裡麵工作的效率越高,係統空間還有一個非常大的隱形功能,那就是在係統空間呆上一段時間,回到現實空間,簡直就像美美地睡上一覺,讓人感覺精神百倍。

兩點的時候,李國棟過來彙報,說思思的複查結果又出來了,楊平看了看各種檢查的結果,腫瘤細胞雖然被消滅了大部分,但是還有一部分殘留,這些殘留的腫瘤細胞現在捲土重來,楊平琢磨著如何將這些腫瘤細胞全部消滅。

這裡麵存在兩個問題,K病毒識彆的精確性和對腫瘤獵殺的有效性。

現在解決了K病毒的穩定性,但是精確性還冇有完全解決,啟動腫瘤細胞凋亡的成功率也冇有做到極致,如果這兩個引數能夠繼續提高,那麼一個療程或多個療程全部消滅腫瘤細胞完全是可能的。

這個問題怎麼解決呢?

楊平決定接下來的研究重點就是這兩個問題,提高這兩個引數,用K病毒療法治癒一些對它敏感的腫瘤不是不可能。

“後續的療程怎麼安排?”李國棟問道。

“繼續原來的方案。”

楊平決定一邊治療一邊改進,K病毒療法目前安全性很好,冇有太大的副作用,主要方向冇有錯,剩下的工作其實要簡單很多,就是完善細節,一個成熟的產品就是這麼打磨出來的。

季主任和管主任去ICU看完病人,兩人又回到手術室,他們兩個用廢棄的導管和導絲嘗試很久,感覺根本不可能做出楊平那種效果。

“這玩意在楊教授手裡怎麼那麼聽話呢?”

“要不我們哪天去問問有什麼秘訣?”

兩人商量著,因為剛剛那一手絕活實在太精彩了。

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