廖傑剛想上前檢查,李向陽已經搶先一步上前進行檢查。他的目光迅速落在少年發紺的口唇和輔助呼吸肌用力的頸肩動作上。 ,.超讚
聽診器一放上去,雙肺底清晰的濕囉音如同警報般拉響!
【危重症識別率提升】的效果在此刻體現,一些細微的、容易被疲勞或經驗不足忽略的危重徵兆,在李向陽眼中被極度放大。
「急性呼吸窘迫!肺部感染嚴重!快!麵罩高流量吸氧!心電監護!急查血氣分析、血常規、CRP、流感抗原!聯絡ICU會診,準備無創通氣!」李向陽的聲音陡然拔高,指令清晰準確,沒有絲毫猶豫。
他一邊快速下達指令,一邊對張國正急促補充:「老師,高度懷疑流感合併病毒性肺炎或ARDS早期,病情進展極快!需要立刻啟動經驗性抗病毒和評估是否需要激素!」
「高度懷疑,心肌炎。」
張國正和廖傑都驚住了。
李向陽的反應速度和處置的果斷精準,完全超出了他們對一個實習生的認知。
尤其是對呼吸窘迫的識別和危重程度的判斷,那份敏銳性簡直像身經百戰的老急診。
廖傑甚至忘了動作,看著李向陽有條不紊地指揮護士建立靜脈通路、吸氧,那份沉穩幹練讓他心頭劇震:「你說這是剛來一週不到的實習生?比我還熟練。」
王俊傑更是目瞪口呆,手裡的採血管差點掉地上:「臥槽,向陽,你這我這。你怎麼知道他這麼嚴重?!」他剛才隻覺得這少年精神差些,沒看出呼吸都這麼要命了!
李向陽沒空解釋,他全部的注意力都集中在穩定患者生命體徵上。
名醫印記帶來的不僅僅是診斷加速,更是一種對疾病兇險程度的深刻直覺和當機立斷的魄力。
知道是什麼疾病,和怎麼去治這個病,完全是不同維度的難度,後者的難度遠大於前者。
「立刻按心肌炎處理!」張國正瞬間進入狀態,多年的經驗讓他認可了李向陽的說法。
他迅速接手指揮:「開放兩條大靜脈通路!快速補液,但注意控製速度,警惕肺水腫加重!多巴胺、去甲腎上腺素泵入維持血壓!抽血!快!通知心內科急會診!」
王俊傑終於找回自己的手,衝過來幫忙固定靜脈通路,他看著李向陽在張國正指揮下,手法精準地放置深靜脈導管,眼神複雜到了極點。
這還是那個剛來急診的李向陽嗎?這氣場,這判斷,這執行力簡直像換了個人!
「血氣分析出來了!PH 7.25,PaO2 52mmHg,乳酸8.7mmol/L!」護士急報。
「心肌酶譜:肌鈣蛋白I 15.6ng/ml!CK-MB顯著升高!」廖傑看著剛列印出來的熱敏紙,聲音都變了調。
暴發性心肌炎!
「免疫球蛋白衝擊!甲潑尼龍靜推!更昔洛韋加強抗病毒!利尿劑減輕心臟負荷!」張國正根據結果和李向陽的早期預警,迅速調整方案。
心內科醫生也沖了進來,隻看了一眼監護資料和化驗單,臉色凝重地點頭:「按暴心處理!準備IABP(主動脈內球囊反搏)!隨時ECMO(體外膜肺氧合)!」
與死神爭奪時間的戰鬥持續了近一個小時。大劑量的藥物衝擊下,少年的血壓終於艱難地穩在了90/60mmHg左右,心率降至130次/分,雖然仍在危險邊緣,但惡化的趨勢暫時被遏製住了。
汗水浸透了他的後背,李向陽靠坐在冰冷的牆壁邊,大口喘著氣。腎上腺素退去後的巨大的虛脫感。
這名醫的印記,在動用這個能力時,似乎身體負荷更重了。李向陽隱隱有一種感覺,再連續使用下去,他可能會暈倒。
「幹得漂亮,向陽!」張國正走過來,用力拍了拍他的肩膀,眼中滿是讚許,「一直以為你就在縫合這方麵有天賦呢,你這判斷力神了。怎麼想到心肌炎的?」
廖傑和王俊傑也圍了過來,眼神裡充滿了震驚和好奇。
李向陽抹了把額頭的汗,露出一絲疲憊但真誠的笑容:「可能就是感覺。看他的呼吸狀態、缺氧程度和進展速度,再結合這波流感的兇猛勁兒,總覺得不隻是肺的問題。心跳那麼快,血壓不穩,加上年輕人突發這種呼吸,就多往最壞處想了。」
他沒有提及印記,這無法解釋。但感覺這個詞,在經驗豐富的醫生群體裡,有時恰恰是最有分量的解釋。
越是經驗豐富的醫生,看病越會憑藉『感覺』。
不是單純的猜測,而是相關知識體係和經驗融合成為的一種本能,這或許是印記賦予他最寶貴的東西。
「你這感覺,算是救了那個患者一命。」張國正感嘆道,「暴發性心肌炎,晚幾分鐘可能就是天壤之別。」
廖傑也由衷點頭:「向陽,今天我算是服了。你這進步速度,坐火箭都追不上。怪不得黃主任那麼看重你。」
王俊傑更是誇張地比劃著名:「向陽哥!以後你就是我親哥!跟你混了!」
就在這時,護士長急匆匆走過來,臉上帶著一絲古怪又興奮的神色:「李醫生!外麵有好幾撥記者!說是要採訪你!還有電視台的!保安快攔不住了!」
眾人一愣。網路風暴的反噬來得如此之快。
「採訪我?」李向陽微微蹙眉。他隻想安靜地當個醫生,治病救人。
「是啊!熱搜爆了!全民都在討論!你現在可是以身入局救少女、慧眼如炬識暴心的網紅醫生了!」護士興奮地掏出手機。
果然,向英雄醫生李向陽道歉、勝天半子以身入局等詞條牢牢占據熱搜前位。
張國正皺了皺眉:「向陽,現在情況特殊,院裡估計會有安排。黃主任剛被院辦叫去了,估計就是為這事。你自己怎麼想?」
李向陽幾乎沒有猶豫,他看了一眼外麵隱約可見的攝像機反光和人頭攢動,搖搖頭:「張老師,我哪也不去。流感病人這麼多,這裡更需要人手。」
「採訪的事,讓院裡處理吧。我現在隻是個實習生,做好本分。」他的目光掃過候診區那些因高燒而痛苦呻吟的患者,語氣平靜而堅定。
他的態度讓張國正和廖傑眼中再次閃過欣賞。
在巨大的名利誘惑和網路光環下,能保持這份清醒和專注,難能可貴。
「好小子!」張國正咧嘴一笑,「行,你安心上班,外麵那幫人,讓醫院去應付。俊傑,去跟保衛科說,急診重地,非請勿入!誰敢硬闖乾擾醫療秩序,報警!」
「明白!」王俊傑像得了聖旨,雄赳赳氣昂昂地去了。