「溫度!」
「一定是溫度,對嗎老大?」
張誌立控製不住,顫慄著大聲喊出了自己的想法。
畢竟是自己專業領域內的事,他反應就算再遲鈍,在林逸如此明確的提示下,也立馬明白了對方的真正目的所在。
「對!」
「就是溫度!」
有了麻醉師的確認肯定,林逸的底氣也更足了幾分。
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「正常情況下,手術前都有合理的安排和規劃,停跳液的劑量安排,更不會出現太大的出入。」
「哪怕因為主刀醫生狀態好,手術結束的比較順利,大大縮短手術時間導致停跳液用量超出。」
「也會因為患者體質的問題,絕大多數情況下,不會出現自行復跳不成功的現象。」
「可鍾主任因為各方麵的原因,導致身體狀態太差,再加之停跳液過量使用。」
「就會導致心肌溫度過低,讓心臟從冬眠的狀態中,一時半刻的恢復不過來......」
將自己論據快速講出來的目的,林逸也是為了再次給予自己信心,再次跟莊豎、和方竹青這兩位業內專家統一觀點。
鍾惜北心臟復跳的時間越晚,越有可能造成意想不到的傷害。
在合理的等待時間內,這可能也是最後一次驗證猜測的機會......
「老大說的一點冇毛病!」
「在主任一個小時的手術時間內,灌注了兩個小時劑量的冷停搏液,直接就會導致主任的心肌溫度,在10攝氏度以下恢復不過來。」
「而在這種對於身體來說極低的溫度下,心臟中各種酶的活性、細胞膜的流動性、離子通道的功能都會大大受到抑製。」
「就跟小汽車在極寒天氣下電池冇電、機油凝固了一樣,即使恢復了溫暖的血液供應,心臟也需要更長的時間來恢復溫度、恢復細胞等各項功能,進而才能真正啟動跳動。」
「這應該就是導致主任,心臟復跳時間顯著延遲的真正罪魁禍首!」
張誌立秉承著林逸組長的教導,解釋專業名詞和術語時,儘量能用最通俗易懂的方式進行。
通過麻醉師的補充說明,在場的各領域專家教授,哪怕對心臟領域再為不熟悉,也能立馬明白心臟復跳的作用原理......
「怪我!這一切都是我的失誤!」
「要不是組長點醒我,我到現在還找不到自己錯在了哪裡呢......」
跟林逸認錯的同時,對林逸醫療知識涉獵的淵博性,張誌立也是第一次的心服口服。
要知道,林逸哪怕是全科醫生出身,跟他這種專業麻醉醫生的知識儲備,也差著十萬八千裡的距離。
涉及到麻醉醫生的知識點,其他科室的醫生別說掌握和精通,能瞭解點皮毛就已經非常的了不起了。
可林逸呢,不僅有著深刻的理解。
還能深層次思索,舉一反三解決麻醉醫生的疏漏,這直接讓他羞愧得五體投地......
「現在不是討論對錯的時候!」
林逸揮揮手,直接打斷了張誌立繼續認錯的話。
「咱們的體外迴圈裝置,應該有血液加熱功能吧?」
並緊接著問出了一個,讓專業的心臟醫生,都覺得絕對超綱的問題。
這也是林逸啟用的心臟術中,一個非常冷門的小手段。
要不是這次鍾惜北的手術中出現了這樣的意外,林逸也有可能,一輩子都不會翻找相關的記憶。
「有的老大!」
張誌立看向林逸的眼神,已經從驚奇轉變成震撼。
這麼冷門的知識,一般心胸外的醫生壓根就涉獵不到。
「你馬上加熱迴圈中的血液,儘快復溫主任全身的血液。」
「收到老大。」
「我將血液加溫至36.5度,以250毫升每分鐘的流速,持續灌注3分鐘可以嗎?」
正是因為林逸的專業,執行麻醉醫生程式化的復溫標準時,張誌立再次徵求林逸的意見。
「咱們已經耽誤了不少時間,主任的心臟復跳更是得及時建立。」
「這樣,將溫度再加高1度到37.5,血液流速也提升到300毫升每秒,直接執行吧。」
林逸大致評估了鍾惜北的身體承受極限後,給了麻醉師一個更準確的數值。
哪怕相比於張誌立溫和的灌注方案,林逸的方案稍稍有那麼點激進,但在他聚精會神的觀察下,隻要鍾惜北的身體出現稍有不適,立馬再調整就是。
現在的林逸就一個目的,用最短的時間,讓鍾惜北的心臟復跳成功......
「老師,那我來用心臟按摩的方式,加大灌注壓力,讓溫暖的血液儘快擠入冠狀動脈的同時,另一方麵也能幫助心臟克服最初的無力狀態,逐步建立有效的收縮。」
莊豎捏著雙拳躍躍欲試。
他正好還知道一種心臟醫生特有的,恢復心肌溫度的方式。
兩兩配合輔助之下,肯定能加快心臟復跳的進展......
「我親自來吧。」
林逸直接拒絕莊豎的同時,已經用自己的雙手,小心地包裹住了鍾惜北徹底暴露的心臟。
「術中所有的流程都是我親自操刀,我來的話,更容易把握好其中的力道。」
林逸一邊小心翼翼按摩著鍾惜北的心臟,將迴流過來的血液,儘可能多擠入到每一條冠狀動脈的通路中。
一邊還頭都不抬,大概解釋了一嘴,為什麼不讓莊豎按摩的原因。
的確也不是林逸不放心莊豎掌握的醫療技術。
而是在剛剛重建心室,以及縫合心臟的所有過程中,鍾惜北終末期擴心病的心臟,已經衰敗脆弱到了何種程度,隻有林逸自己最為清楚。
心臟按摩力道的大小,發力方向的稍有不慎,就有可能讓先前所有的努力前功儘棄......
「跳...跳呀,一定要主動跳起來呀!」
「血液加熱,心臟按摩,鍾老的這台手術,也讓我們當醫生的真正開了眼!」
「不會再出現任何的意外了吧,應該......絕對不會的了!」
「到底還是林逸,連麻醉師的疏漏都能看出來不說,還能在最短的時間內,找到最合適的補救方案!」
「如果鍾主任的心臟可以復跳,是不是意味著,林逸攻克了擴心病這個世界級難題呢?太......太特麼嚇人了......」
隨著林逸非常有節奏的心臟按摩,在場所有人的心再次提到了嗓子眼......