“然後呢?”李衛東追問。
“然後沿著心肌纖維方向,用精細鑷子輕輕分離。彈片嵌頓的地方,會有一層纖維組織包裹,先切開這層纖維包膜,暴露出彈片的一角。不要一次取出,要像剝洋蔥一樣,一層一層鬆解周圍的組織。”
陶酥在黑板上畫了個區域性放大圖。
“最難的地方,是彈片和冠狀動脈分支的關係。術前用手觸控,能感覺到動脈的搏動。分離時,始終保持在動脈的外膜平麵之外。彈片和動脈之間有粘連,就先用神經剝離子輕輕推開,推開一點,暴露一點,直到彈片完全遊離。”
一位中年醫生問,“出血呢?心肌切開不可能不出血。”
“會出血,但可控。”陶酥說,“心肌的血供主要來自冠狀動脈,心肌切開時的出血,是心肌竇狀隙的滲血,壓力不高。用手指輕輕壓迫止血,或者用溫鹽水紗布壓迫幾分鐘,一般都能止住。真正要小心的,是冠狀動脈損傷。”
她放下粉筆,拍了拍手上的灰,“所以整個過程,動作要輕,視野要清,解剖要熟。每一步都看清楚再做,量力而為,不要拿病人的命開玩笑。”
會議室裡沉默了幾秒。
李衛東又開口了,“陶同誌,我還有個問題,您怎麼確定彈片沒有穿透心內膜?X光的片我看過了,不能確定。”
陶酥看著他,微微扯了下嘴角,“問得好。”
她重新拿起粉筆,“第一,體征。病人入院時沒有心包填塞的表現,沒有頸靜脈怒張,沒有奇脈,血壓穩定。如果心內膜穿破,血液進入心包腔,早就撐不住了。”
“第二,心音。彈片嵌頓在心壁,會產生一種特殊的摩擦音,位置固定,和心跳同步。如果是遊離在心臟內的異物,聲音會不一樣。”
“第三,病史。彈片是從胸前壁斜行穿入,方向指向右心室。根據入口位置和彈道方向,可以大致推斷異物停留的層麵。”
她頓了頓,看向李衛東,“沒有儀器的時候,手就是儀器,耳朵就是儀器,腦子就是儀器。病人躺在你麵前,能告訴你的,比任何機器都多。”
李衛東愣了一下,隨即低下頭,在本子上飛快地記錄。
老大夫緩緩站起身,朝陶酥點了點頭,“陶同誌,我做了三十多年外科,心臟手術見過不少。但您說的這些,有些是我第一次聽到。受教了。”
陶酥也點點頭,算是回禮,她看著下麵坐著的人,問,“還有別的問題嗎?”
一名中年男醫生問,“同誌,別的科的問題也可以問嗎?”
“可以。”陶酥自信點頭。
“我是我是普外科的,想問個膽道手術的問題...”
“這個問題很好解決...”
三個小時,陶酥不停的回答醫生們提出的問題。
下麵的醫生的眼神從一開始的懷疑到驚訝再到熱切。
爭先恐後的提出自己在工作中遇到的問題和理論上的困惑。
陶酥都能一一給出解答。
她沒有實操過的,也實話實說,“我隻能給你提供思路,這我沒有經驗。”
但即便是這樣,也讓提問的醫生有茅塞頓開之感。
窗外陽光西移。她看了眼牆上的掛鐘,四點五十分。
“今天就到這裏。”她轉身要走。
李衛東忽然站起來,“陶同誌,明天還能繼續問嗎?關於心臟手術,我還有很多問題,比如心肌保護,比如心律失常識別的經驗...”
會議室裡響起一陣善意的低低的笑聲。
陶酥停下腳步,回頭看他,“明天下午兩點。”
李衛東眼睛亮了。
陶酥走出會議室。
走廊裡,耿遠航正等著她出來,“怎麼樣?”
“挺好。”陶酥回答。
耿遠航往會議室裡瞄了一眼,那群大夫還坐在原位,李衛東正拉著一位老大夫比劃,滿臉興奮。
老大夫低頭看著筆記本,時不時點點頭。
院長這時也從會議室出來,看到陶酥,臉上瞬間堆滿笑容,“陶酥同誌,謝謝你啊。”
陶酥覺得好笑,看了他一眼,說,“不客氣。”
“我們給你勞務費。”院長說。
陶酥拒絕的乾脆,“不用了。”
院長,“要的要的,應該給你。”
陶酥,“說不用就是不用,你別再說我草菅人命就成。”
“不能。”院長趕緊否認,“我有點上頭,你大人不記小人過。”
“哈哈。”陶酥忍不住笑出來,“院長,我也不是什麼鐵石心腸的人,在不影響我的生活規劃的前提下,我還是很願意給你們提供幫助的。再說了,你們醫院的醫生都很可愛。”
她說完就走了,回病房找周昊去了。
院長看著陶酥的背影,喃喃道,“是我誤會了她啊!”
耿遠航在心裏翻了個大大的白眼,“院長,那我也去忙了。”
然後跟著陶酥的腳步,回了辦公室。
接下來的兩天,陶酥下午會按時出現在會議室裡。
來取經的醫生越來越多。
也有人想要在其他時間到病房找陶酥,還是被耿遠航和苗力夫他們攔在門外。
有人找到院長抱怨。
院長這回站在陶酥這邊,“人家陶同誌沒有要錢也沒有要好處,沒有義務非要回答你們的問題。”
“她還有病人需要照顧,不要去打擾她。”
“有不懂的問題自己去學習,好好動動腦子。”
“陶同誌才二十歲,靠自己都能掌握這麼多,你努努力,也許也可以。”
來告狀的醫生,“...”
這是我努力不努力的問題嗎?我這不是在努力嗎。
陶酥很有原則的三個小時之外不會給人解答問題,醫生們雖然感到遺憾,還是很感激她。
當一個人的能力足夠大,大到讓所有人都仰望的時候,反而不會再有嫉妒或不服,隻剩下一種近乎虔誠的求知慾。
三天過後,周昊的身體在陶酥的調理下,已經好到能下床隨意的走動了。
陶酥和耿遠航溝通了一陣兒,總算是能回家了。
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