第64章 椎間盤
餘毅放下鐳射筆，看著台下的學生：
“所以你們以後當醫生，遇到小孩哭鬧說胳膊疼，先問一句：剛纔有沒有人拉他手？
如果有，大概率就是這個。複位很簡單，但前提是——你得知道橈骨頭在哪兒，環狀韌帶長什麼樣，關節是怎麼構成的。”
底下有人小聲議論起來。
王浩然看著那張片子，忽然想起自己小時候好像也被拉過。他摸了摸自己的胳膊，還好好的。
餘毅頓了頓，隨口補了一句：
“別小看這個病，民國那會兒，鄉下很多老人不懂，小孩胳膊一拉脫臼，就說是‘丟了魂’‘中了邪’，又是叫魂又是燒香，耽誤半天，最後找個老中醫一拽就好。
不是迷信不靈，是根本沒找對地方。”
台下一片唏噓。
餘毅又拿起一塊骨頭，這次是一塊很小的、不規則的骨頭。
“這個，是顳骨。在頭顱兩側，耳朵附近。”
他把骨頭遞給前排的學生，讓他們傳著看：
“這個骨頭上有幾個重要的結構，你們要記住。一個是莖乳孔，麵神經從這裡出來；
一個是乳突，你們可以摸一下自己耳朵後麵，那個鼓起來的小疙瘩，就是乳突。”
學生們開始摸自己耳朵後麵。
餘毅等他們摸完了，繼續說：
“還有一個——這兒，這個凹陷，叫‘前囟’。”
螢幕上出現一張嬰兒頭顱的示意圖，頭頂正中間有一塊菱形的區域，顏色不一樣。
“新生兒和嬰兒的頭顱，骨頭之間還沒有完全閉合，這個位置——前囟，是軟的。你們摸過小孩頭頂沒有？就是那個會跳的地方。”
有學生點頭。
餘毅接著說：
“這個前囟，臨床上很重要。第一，它可以作為嬰兒發育的指標——前囟一般在一歲到一歲半閉合，如果閉合太早，可能有問題；閉合太晚，也可能是問題。”
他頓了頓：
“第二，它是檢查顱內壓力的視窗。嬰兒顱內壓增高的時候，前囟會鼓起來，摸上去緊繃繃的。這是很重要的臨床體征。”
底下有人小聲問：“那怎麼檢查？”
餘毅看了他一眼：“用手摸。當然，你得先知道正常是什麼手感，才能判斷什麼是異常。”
他頓了頓，又補充了一句：
“所以你們以後實習，遇到嬰兒病人，記得摸摸他的頭頂。不是光看病，是‘看 摸’。
中醫叫‘切診’，西醫叫‘觸診’，一回事。”
【天幕同步·唐·終南山 · 孫思邈】
白髮蒼蒼的孫思邈正盤膝研讀醫書，天幕驟然亮起。
他沒有驚慌，隻是眯起眼，靜靜看著光幕裡關於囟門、觸診、骨骼的講解，手指輕輕撚著鬍鬚，久久沉思。
“以囟門之盈陷，斷顱內之虛實……
以手觸骨，辨位複位，不傷皮肉而愈疾……”
孫思邈低聲自語，眼中滿是嘆服與思索。
他一生行醫，治兒科、骨科無數，最懂小兒脆弱、骨傷難治。
此刻看著後世解剖清晰、道理直白、手法精準，心中翻湧不止。
“吾著《千金方》，言兒科、骨傷，多憑經驗、憑觀察。
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