既然已經初步確定了治療方案，患者這邊，武小富他們也不建議繼續等下去了，尤其是這四個病重的病例，更是應該儘快接受治療。
不過，最先這個病例可以交給武小富，其他三個重症病例就不行了，還是要專科治療。
所以，其他三個病人還是要交給骨科和神經外科。
其他九個病人也很快都被整體評估完畢，為了這十個病人，醫院也進行了全院會診，那三個病人，骨科和神經外科一番討論之後，都表示沒問題，可以搞定。
也是，一附院可是匯聚了幾乎國內最頂尖的醫生了，這寄生蟲雖然看著可怕，但隻要是確定了位置，手術切除，終究還是在技術範圍內的。
所以骨科和神經外科的醫生自然是有信心的，而且這三個病人的身體情況，經過評估之後都會是可以撐到手術結束的，至於其他的病人，如果願意手術的話，那就更不成問題了。
所以最終的難題還是在武小富這裡。
這幾天根據武小富給患者做的恢復方案，營養、中藥、西藥等等都用上了，既怕過量用藥，加重患者的身體負擔，又怕給的少了，不能讓患者短期內將身體狀況調整到手術所需。
就為了製定這個恢復方案，都熬了武小富一個大夜，不過，總歸是功夫不負有心人，半個月之後，患者的身體情況終於是恢復的不錯了，武小富也不耽擱，直接便是讓患者安排了手術。
還是微創手術，現在對於武小富來說，微創手術和開腹手術的時間基本都差不多了，所以，給患者選擇手術的時候，自然是最好選能夠讓患者恢復更快的手術。
當然了，也是在患者不計較手術費用的前提下。
術中。
武小富沒多久便是進行到了切除病灶的地步，患者的膽總管已經完全被寄生蟲寄生，想要保留基本已經是不可能了，而切除膽總管，基本患者的一整套膽道係統也就保不住了。
這和膽囊切除手術還不一樣，膽囊切除手術之後，患者的膽總管都還保留著，或是造瘺，和空腸連線，將患者的膽汁從腸道排走，這樣對於患者的影響還會在可控範圍內，隻是會出現一些消化問題而已。
但是膽總管都切除了，那麼膽汁基本就沒有了流通管道，膽汁是在肝臟中由幹細胞分泌的，對於消化有著重要作用，如果膽總管切除之後，那麼患者的肝臟基本就是隻負責生產，不負責運輸和買賣的問題了。
那麼患者的身體，可就不隻是會出現一些簡單的消化問題了，不過這也沒有辦法，總比身體被拖垮強。
除了膽總管，還有肝臟的問題，現在患者的肝臟就和馬蜂窩一樣，沒有哪兒塊兒是好的，但是哪兒塊兒也就是被波及一個小點，之前武小富還考慮過要不要給患者換肝。
但是想想還是算了，患者的肝功能並沒有問題，現在的問題隻是肝臟被寄生了寄生蟲，如果能夠將患者肝臟內的寄生蟲去掉的話，患者的肝臟還是能夠正常使用的。
為此武小富還在電腦上一比一的還原了一下患者的肝臟，將患者肝臟被寄生蟲寄生的麵積和患者肝臟的麵積進行了比對，發現患者的肝臟雖然被寄生蟲寄生成了馬蜂窩，但是真正被寄生的麵積，其實隻是七分之一而已。
最重要的是，穿刺的時候，武小富就發現了這些寄生蟲很有特點，寄生的時候，並不在患者臟器的深處寄生，基本都依附於表淺處，所以患者的肝臟深處並沒有問題。
也就是說，其實武小富的手術方案選擇餘地還是很大的。
既可以選擇肝臟表麵切除，也可以選擇肝臟選擇性切除術。
是要將患者肝臟表麵進行切除，然後創麵處理，還是說將這馬蜂窩上的馬蜂，一個個的給挑出去。
論技術難度，肯定是一個個的挑更難，畢竟肝臟本身就脆性不小，肝臟內裡還埋伏著一個個的神經、血管，就算是肝臟切除的時候，都需要小心這些雷，現在一個個的挑，那真的成了排雷了。
而且，這些寄生蟲也不好惹，想要挑乾淨，也需要擴大範圍的挑，用正常肝臟組織包裹寄生蟲，然後帶出體外，所以儘管寄生蟲佔領的肝臟麵積是肝臟的七分之一，但是術後患者能夠保留下來的肝臟，肯定是七分之五以下。
最重要的，這個太考驗技術了，如果哪個手抖了，將馬蜂窩給捅破了，那這些寄生蟲怕是就要暴動了，到時候，怕是手術失敗，寄生蟲會移動性的破壞肝臟。
反之進行肝臟表麵切除就簡單多了，雖然也需要注意患者肝臟深處的血管神經之類的，但是這對於擁有強大精神力的武小富來說，並不是什麼問題。
隻不過那麼大的創麵，對於患者的算上肯定是不小，後續恢復肯定要比第一種慢一些，還有肝功能破壞也是很大。
畢竟第一種雖然挑的多，但是肝臟癒合能力還是不錯的，恢復起來其實並不難。
這兩種手術方式，武小富都有信心，不過，手術也不是說你想怎麼做，就怎麼做，既然有兩套手術方案，那就都得和患者交代，你可以建議做哪種，但是絕對不能說是患者懂什麼，然後就幫患者做決定了，那是絕對不可以的。
所以術前武小富又和患者及患者家屬進行了一次溝通，將三套方案都擺在了桌麵上，和患者說的清清楚楚，供患者進行選擇，第三套方案就是換肝，這一般是沒辦法的辦法，所以這套方案是三套方案裡武小富最不建議的。
而且換肝也受客觀條件限製，得有肝源才行，排隊患者肯定短時間排不上，家裡人配型的話，都有三套方案了，患者還不至於那麼自私，還讓孩子去配型，拿孩子的肝臟。
所以即使是患者和家屬也都是在前兩套方案裡考慮的，畢竟孩子們就算是再孝順，捐肝也得考慮一下，更何況，肝臟移植還得考慮排異性的問題，武小富都不建議了，他們自然都會打消念頭。
而這兩套方案，其實並不難理解，武小富剖開來說，難度哪個高，哪個低，患者和家屬自然看的分明。
武小富是建議第一個方案的，也就是一個個的將寄生蟲挑出來，不過兩個方案風險說完之後，患者和家屬竟然毫不猶豫的選擇了第二個方案。
畢竟在他們看來，就算是武小富的技術再厲害，武小富再自信，那也是人，不是神，現在擺在他們麵前的可是患者的命啊。
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