兩個月大的嬰兒，肝腫瘤，怪不得叫他呢。
今天是除夕，其他病區基本都是二線值班，一線都不在了，當然了，也是因為知道武小富今年要值班，所以就很放心的走了，肝膽外科怎麼說也是一個整體，要是真有必須手術的，找武小富也就都能解決了。
武小富一邊聽著朱雲彙報患嬰病史，一邊來到搶救室檢視患嬰的情況。
因為患嬰出現了呼吸窘迫，所以武小富第一眼看的就是患嬰的血氧，未吸氧血氧飽和度為88%，其實還可以，神誌清晰，精神反應也可以，隻是麵色蒼白，倒也能理解，有著肝佔位影響，患嬰能夠有現在的狀態，都是婦幼那邊給力了。
發育還算是正常，營養一般，麵板彈性也還可以，經過朱雲的一番診療之後，患嬰的呼吸已經平穩了，三凹征陰性，口周也無發紺。
周身麵板沒有看到皮疹，頭顱沒有畸形，前囟張力也不高，看來歡迎的顱腦應該沒什麼問題。
聽診雙肺呼吸音粗，可聞及濕性囉音，像是上感後的體征。
心律齊，心音有力，未聞及明顯雜音，看來心臟的問題也不大。
腹部膨隆，此時的患嬰或許是因為難受的緣故，哭鬧的厲害，武小富趁機進行腹部查體，發現患嬰的臍部及雙側腹股溝都不用摸就能看到包塊，推動之下，倒是可以還納。
一番檢查，武小富心中有數，接過患嬰之前在婦幼的檢查，一邊看，一邊問道。
“血急查了沒？”
“查了，結果已經傳過來了，血常規白細胞 5.7×10^9/L，淋巴細胞比率 48%，中性粒細胞比率 38%，血紅蛋67g/L，血小板139×10^9/L，C反應蛋白 82mg/L，呼吸道病原：七項陰性。”
這可不像是普通的上感啊！
武小富聽著這些資料，其實炎症表現還好，應該不至於讓患嬰呼吸窘迫，迫的婦幼將患嬰除夕夜就將其送過來。
來院後，朱雲給急查了胸片：雙肺紋理粗多，心影飽滿。
胃腸道及右下腹超聲未見明顯異常。
顱腦彩超：未見顱內出血徵象。
顱腦其實很少做彩超的，除非是在看顱腦血流的情況下，患嬰不是大人，不能自己描述病情，所以隻能一項項的排除，確定患嬰沒有顱內出血的情況，顱腦彩超反而很合適。
腹部的檢查都是婦幼帶過來的。
肝膽胰脾超聲：肝右葉病灶12*8.0cm。
增強CT：肝右葉見巨大類圓形腫物影，CT值約為23.1-40.1HU、內見點線樣緻密影，增強後病灶強化不均勻、隨時間延遲強化範圍增大，邊緣尚清晰，大小約為106.9*80.4*119.5mm；肝內見多發不規則緻密影；餘肝左葉未見明確異常強化。
MR：肝右葉見巨大不規則佔位性病變，大小約74×108x120mm（左右×前後x上下），病灶邊界較清晰，T1WI呈不均勻低訊號，T2WI呈高低混雜訊號，DWI序列區域性見高訊號，ADC值減低。
這麼一看，患兒最大的問題，還是肝腫物。
“武主任，你看。”
就在此時，患兒再次出現情況，突然的呼吸急促，反覆青紫發作。
又有呼吸窘迫！
“快，上無創呼吸機。”
朱雲見狀，不敢怠慢，趕忙招呼護士上無創呼吸機輔助通氣，隻是這上了無創呼吸機之後，似乎患兒的呼吸並沒有太多的改善。
武小富見狀不由得搖了搖頭，確實不隻是呼吸的事情啊，還是肝臟的問題。
“直接氣管插管，通知介入科，準備手術。”
啊！
聽到武小富的話，朱雲不由得一呆，無論是氣管插管，還是手術，在朱雲看來，都是有些難以接受，患嬰才兩個月，上氣管插管，危險性太大了，而手術的話，直到現在朱雲都有些搞不清患兒是怎麼回事兒。
說實話，正常人很少出現因為肝臟問題，而引起呼吸窘迫的。
不過，這是患嬰，排除其他不可能，那就隻有一個可能。
愣了一下，朱雲就直接讓人通知介入科和麻醉科了，介入科準備手術，麻醉科則是負責氣管插管，朱雲自然是可以氣管插管的，但之前都是給大人氣管插管，給小孩兒，就算是朱雲也沒來過，太沒把握了。
“來不及了，我來吧。”
武小富道了一聲，直接從護士手裡接過氣管插管工具，現在患嬰的情況，明顯已經不允許等麻醉科過來了。
朱雲本來想阻止的，不過看武小富已經開始了，也隻能上前幫忙。
術業有專攻，這氣管插管看著不難，但那也是要分情況的啊，小孩兒的生理結構和成人有著很大的差異，而且，也更脆弱。
不過，事實證明他還是想多了，武小富的動作很快，幾下便是完成了。
而隨著氣管插管，有創呼吸機輔助通氣，患兒這纔是好轉。
“家屬在嗎？”
“在，就在搶救室外麵。”
朱雲帶著武小富來到搶救室外，此時患嬰的父母，正抱在一起哭泣，兩人的麵色都不太好，恐怕自從患嬰出生以後，他們就沒有睡過什麼好覺吧。
“我懷疑孩子是因為肝臟的問題，出現現在的情況的，所以我想要給孩子進行介入手術查探，如果真是肝臟的問題，就得快點解決，不然的話，以孩子的情況，怕是撐不過今晚。”
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