金湖縣醫院。
次日焦老爺子便是在武小富的安排下，直接住院了。
武小富準備給焦老爺子週六做手術，提前一天，正好做術前準備。
武明傑那裡，也是知道了武小富要給焦老爺子做手術的訊息。
心中振奮的同時，也是有些期盼，一定要成功啊。
當然了，週五上午的門診，武小富還是要照常出的，第一個病人是一個抱著肚子進來的病人，麵色蒼白而痛苦，這是急診轉上來的一個病人，並沒有掛號。
武小富搭完脈之後，便是問道，“平時是不是有胃脹胃痛的毛病啊？”
患者聞言趕忙點頭，“是啊，平時就經常胃脹胃痛，我其實也查過，還做過胃鏡呢，說是胃潰瘍，都不隻是一次用藥了，但是反覆用藥，反覆發作，好了又犯，犯了吃藥再好，實在是麻煩。
就像是昨天晚上，這又疼醒了，每天不吃飯就疼，吃了才能好點，醫生，您說，我這總不能一輩子吃藥吧，而且，我可聽說了，這種的容易得胃癌啊。
您看看，能不能給我徹底根治了去啊？”
十二指腸潰瘍！
聽到患者的描述，武小富便是確定了病情所在，畢竟餐前痛，餐後緩解，午夜痛，這基本都是十二指腸潰瘍常見的癥狀，而且脈象上也是腸胃虛寒。
武小富給其進行體格檢查，也發現是胃腸道的毛病，肝臟和膽囊等等，並沒有問題，嗯，這也是門診看病的流程，要進行鑒別診斷的。
腹部疼痛，需要鑒別的病太多了。
“你這應該是十二指腸潰瘍，胃部有沒有潰瘍，也要進一步看，先住院吧，做檢查吧，若是有必要，咱們就手術，你這種經常性潰瘍的，恐怕光靠吃藥，想要永久解決問題，基本沒可能。”
手術！
病人和家屬真是又沮喪又高興，沮喪的是要手術，高興的是，武小富不愧是專家，確實是有辦法。
患者年齡纔是四十多，身體卻很削瘦，顯然是深受其害，猶豫過後，便是點了點頭，答應了住院。
武小富見其點頭，便是讓曲田七開住院單。
十二指腸潰瘍是武小富說的，但真要準備做手術，就得做些檢查，留下檢查資料，抽血驗尿驗便這些不提，胃腸鏡、幽門螺旋桿菌篩查，都要進行。
十二指腸潰瘍是華國人群中的常見病、多發病之一，武小富平時坐診的是肝膽外科門診，所以見的少，但是胃腸外科和消化內科，都見的多。
基本都是先排查幽門螺旋桿菌，再做胃腸鏡，金湖縣醫院有胃腸鏡的裝置，但是缺乏好的消化內科醫生進行操作和檢查，這次武小富過來的時候，一起的就有一個消化內科醫生，直接便是將胃腸鏡撿了起來。
這兩天，武小富讓其幫忙給培訓金湖縣醫院的醫生，效果還是不錯的，檢查結果和效率，還是很讓人滿意的。
十二指腸潰瘍，好發於氣候變化較大的冬春兩季，如今正是四月，病情多發的時間，像眼前這種潰瘍多發的病人，更是每年必須有這麼兩次，而且十二指腸潰瘍男性發病率明顯高於女性，門診上也是以男性多見。
排查幽門螺旋桿菌感染，似乎因為這是潰瘍病發的關鍵因素，無論是否要做手術，若是發現有幽門螺旋桿菌，都要先進行殺菌，不然的話，手術過後，也容易複發。
當然了，也不僅是幽門螺旋桿菌感染一個病因，還與胃酸分泌異常、非甾體抗炎葯（NSAID）、生活及飲食不規律、工作及外界壓力、吸煙、飲酒以及精神心理因素密切相關。
下午胃腸外科，便是有一個類似的病人要做手術，其是在武小富來之前住進來的，先住的消化內科，兩天前又轉到胃腸外科，也是消化性潰瘍，以為是有幽門螺旋桿菌，就準備排查一些，然後殺菌治療，因為也是急診來的，就準備住院輸輸液。
正趕上武小富他們來了，就做了個胃腸鏡，發現是十二指腸潰瘍。
消化內科的醫生判斷，其應該是頑固性十二指腸潰瘍，迷走神經興奮的原因導致，就建議手術。
患者也不準備捨近求遠，當即便是要求轉到胃腸外科，讓武小富幫忙做手術。
手術也正好安排在了週五下午，也就是今天下午。
上午的門診，倒是和週三差不多，隻不過，相比於週三上午，今天的加號病人更多了，武小富直到中午一點多纔是看完。
和曲田七去了週三去的那家吃完飯，就又返回來進手術室了。
第一台便是那個十二指腸潰瘍患者。
這個患者，武小富是準備給其進行迷走神經切斷術。
潰瘍病的發病原因還是比較複雜的，一般認為是多方麵因素綜合作用所引起的複雜性疾病，但是隨著研究越來越深，近年來，發現潰瘍病還是以精神和神經性因素起主要作用。
而各種原因引起的精神緊張和刺激，可以使大腦過度興奮或疲勞，以致使皮層和皮層下中樞協調失常，進而引起植物神經功能紊亂，最終表現為迷走神經功能異常。
一般認為胃潰瘍病人的迷走神經功能纖維功能低下，引起幽門痙攣、竇部鬱滯、竇相胃酸分泌。
而十二指腸潰瘍病人的迷走神經功能則常呈亢進狀態，引起乙醯膽鹼的釋放，直接刺激胃壁細胞產生胃酸。
同時，迷走神經興奮也刺激竇部，引起迷走-胃竇相的促胃液素分泌，間接地產生胃酸。
所以，頑固性潰瘍的病人，基本都是精神因素為重，這種病因引起的潰瘍病，最直接簡單的方式，就是將迷走神經切斷，從中間環節，減少患者的胃酸分泌。
這裡用到了反射調節原理，中學時候就學過的生物問題。
迷走神經切斷術，其實武小富也做的不多，貌似在一附院，武小富也就做過一台而已，手術難度不算是太高，但是病例不多，畢竟大部分的認識就是，一個潰瘍病而已，吃吃藥就能行，為什麼要進行手術啊。
對於大部分國人來說，手術還是一個很難接受的辭彙。
迷走神經切斷術分迷走神經乾切斷術及選擇性迷走神經切斷術兩種。
前者手術操作簡單，但術後常有腹脹、腹瀉等癥狀，適用於較重危的病人，頑固性潰瘍病人，一般是不選擇這種手術的。
後者，也就是選擇性迷走神經切斷術，對術後胃腸道功能擾亂較輕，但是手術操作就相比較複雜一些了，適用於對手術耐受性較好的病人，畢竟手術時間是要相對長一些的。
不過無論是前者，還是後者，理論上都不能算是獨立的手術，二者都必須附加胃引流術或者是胃部分切斷術，才能使手術完全。
一附院近年來又發展了一種術式，名為“高度選擇性胃迷走神經切斷術（又稱壁細胞迷走神經切斷術）”。
隻切斷胃壁細胞區的迷走神經，而不必附加胃引流術或半胃或竇部切除術，可作為獨立手術施行，該術式在理論上有其極大優越性，但手術操作上要求更加的嚴格，對於操作者的要求更高。
作為一項高階技術，想要往下傳，也是很難的。
不過康金旺的底子和悟性都不錯，正好也有相關適應症的病人，武小富就準備正好將這項新技術給傳下來，左右這不就是下鄉的一大意義所在嘛。
而且，很多潰瘍病人，之所以不能接受手術，就是因為這個手術，並非是傳統意義上的小手術，大部分都是要伴隨部分胃切除術的。
切胃啊，這又不是胃癌，就一個單純的胃癌，就要切胃，切迷走神經，病人還能相對理解一些，切胃就不行了，尤其是一些年輕患者，根本不能接受。
嗯，這也是高度選擇性胃迷走神經切斷術能夠發展起來的原因，畢竟這種手術創傷相對小一些，對於十二指腸潰瘍病人來說，理解上就和切膽囊和闌尾一樣。
而在病人的理解中，隻要不切胃或者是腸子，就都好接受。
最重要的是，頑固性胃潰瘍，真的是煩人，你要是一年一兩次，可能也能接受的了，但是病情進展之後，可能會出現一個月一次，甚至是更加頻繁的節奏。
這就讓人接受不了了啊，尤其這個患病人群大多都是男生，好傢夥，疼得比那來大姨媽的女朋友還頻繁，身邊人要是同情心不足的，還得調笑他們幾下。
而且，一個勁兒吃藥，身體也受不了。
最重要的是，近些年，演變成癌的越來越多，潰瘍，其實也是一種刺激，若真的準備一輩子不管，就那麼扛過去，還真是不現實。
下午這個病人，武小富就是準備給其做高度選擇性胃迷走神經切斷術，當然了，病人也是在聽武小富說不用切胃，纔是同意了手術。
五十歲的病人，潰瘍五年半，現在已經是進行到每個月好多不舒服的階段了，這個胃，比他孩子都難養，生冷硬不敢吃，按時按點吃飯，不敢耽誤，隨身備葯，隨時吃，說不得什麼時候，就要往急診送了。
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