“急診.....我去急診科？”
徐雲珂坐在孔文雪主任的辦公室，語氣震驚無比。
孔文雪尷尬笑著坐在對麵，她旁邊摞著病曆夾和期刊，靠牆的櫃子裡塞滿了檔案夾，櫃門關不太嚴，露出一截牛皮紙的邊角。
窗台上養著一盆綠蘿，就算在春天，葉子也依舊耷拉下來，有幾片葉尖被烤得微微發黃，空氣中瀰漫著列印墨粉和舊書頁混合的氣味，不過更多依舊是消毒水的氣味。
而徐雲珂因為聲音過高，在這不算大的辦公室產生了些許迴音。
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昨天讓她今天體檢完去找她，所以這便有了她此刻對話。
其實徐雲珂對於這個係統的任務要求想了很多，那金手指神秘禮包和真實性，讓她好奇心像一隻貓在心裡撓門，撓了一整夜，爪子磨得沙沙響，但她真不能隨隨便便就能做急診的。
這和她最開始為了開啟係統，做得回國決定完全不一樣。
前者隻是行醫地點區彆，後者那是行醫能力的區彆。
彆看都是醫生，這裡麵差距可太大，而且專科醫生和急診醫生整體的治療思路有很本質的區彆。
急診醫生治命不治病啊，核心工作就是先把命保住，彆的以後再說，穩定病情，最後分流患者。
他們的第一要素是急救保命，和專科醫生治療理念都不一樣，完全是兩種不同的成長方向。
當然了，最重要原因還是急診科是又忙又冇錢，即便再過個20年，這科也是很多醫生避之不及的科室。
工資不高，夜班不少，糾紛最多，成就感最低，要真讓她去急診，根本冇什麼時間去做科研，那爬上主任可真冇其他路子，完全是一年一年，一夜一夜，把青春和腰椎間盤一起熬進去後，可能就有機會晉升了。
反觀徐雲珂如果在胸心外科，她計劃是運氣好兩年後她完全可以升任副高，運氣再好一點，五年之內能在心外科領域站穩腳跟，十年之內做不了行政主任，但是主任醫師絕對有機會拿下啊。
隻是冇想到，命運巴掌落她腦袋，哦不，金手指上，她要成為急診醫生了？
“冇有冇有，正確地說，是你編製在急診科，所以人事檔案、工資關係會放在急診科，但是日常工作崗位就是我們胸心外科，另外副主任的待遇不會變。
”孔文雪連連擺手，隻是這有話點心虛，“和你確定入職後，我確實有點想當然了。
待遇什麼都好淡，反而是正式編製問題，前年我們胸心外科之前升級擴招後，編製已經飽和，我很認可你的能力，但院裡認為不能為一個臨床工作冇幾年的國外醫生，去和衛健委那邊溝通放一個科室的新編製出來。
”
“我們急診科算是我們醫院的王牌科室之一，在全九州都比較有名，不瞞你說，醫院最邊上在搭建得便是未來的急診中心，這也是急診科編製會多的原因，目前已經算提前儲備人才。
”
“急診科那邊一直忙，但編製從來冇滿過。
急診蔡主任那個人吧......”她停了一下，嘴角動了動，像是在找一個合適的詞來形容這位同僚，最後選了一個比較客氣的，“寧缺毋濫。
我跟他做了協調，院裡也溝通了好幾輪，最後給出來的方案就是你的編製關係放在急診科，但崗位在胸心外科，等明年我們科室有新編製下來，再把你轉回來。
”
“不知道你能不能接受？”孔文雪到這個位置上，已經很久冇難為情了，再說這話的時候，老臉難得一紅。
都說科主任是山大王，不過現如今隨著醫療行業這幾年規矩越來越多，她手裡的自主權反而越來越小，加上她在這個位置上有了不少掣肘，能替徐雲珂爭取到這個方案，已經是她把能用的資源都用上了。
“可以的，孔主任，我理解。
”徐雲珂無比真誠又流利，真誠到連她自己都差點信了，“我從國外回來，本就需要熟悉國內的醫療環境，之前郵件你就說我需要去急診待一段時間，這種學習方式我也很認可，急診最能快速瞭解當前國內的醫療現狀，同時磨練溝通能力。
”
原本她還想著反正都要先去急診學習三個月，然後先在附一胸心外科紮根，搞個國自然專案什麼，再看看能不能在此期間先將急救相關技術深入補足，等穩定下來，能快點搞到副高，再做決定要不要轉去急救科。
這可真是峯迴路轉！！
編製在急診，是不是意味著她算表麵意義的急診醫生！？
“那就好。
”孔文雪這才長呼一口氣，臉上放鬆不少，然後開始溝通後續，“關於附一的主治需要去急診輪轉這件事，之前我冇跟你說細過。
”
“其實是因為我們附一的老院長是急診出身。
所以當初定管理政策的時候，所有在職科室的主治醫生，都需要去急診待至少三個月，學會臨床急救，學會判斷病情的輕重緩急，雖說如今冇有明文規定了，但各科室已經預設了這個傳統。
”
“當然了——”她的語氣在這裡拐了一個彎，笑著格外燦爛，昨天她臨時拉起回憶，藉著徐雲珂的手術好好秀了一把眼光，“就你昨天展示的實力，絕對是副高階彆的人才引進，所以昨天我跟院裡做了溝通，你不需要去輪轉。
不過，這三個月試用期裡，如果有急診那邊的會診，你需要全力以赴。
因為你的試用期考覈，除了我們科室和人事科，還有急診科的意見。
”
“不不不，孔主任，我覺得我還是應該去急診學習，國外的醫療環境和國內會有很大差彆，我相信急診最鍛鍊人。
”徐雲珂眼神儘可能真誠且熱烈，身子都不自覺前傾，“所以讓我去急診學習三個月吧！”
這樣她不僅身份在，人也在，那係統總能開啟了吧？
孔文雪想來成熟穩重的臉上有些變幻莫測，她抬手，想說點說，但最後放了下來問道：“確定嗎？你很優秀，手術方麵能力已經毋庸置疑，如果去急診，這三個月需要聽從那邊的指揮安排，在期間大概率隻能做門診的基礎診斷，以便轉診治療，我知道國外一些急診醫生是有手術許可權的，但是我們附一的急診醫生核心還是分流，手術室也主要普外、骨科的急手術。
”
換句話說，可能做不了手術，摸不到手術刀啊。
“確定。
”徐雲珂狠狠點頭，下巴比訂書機都穩定頻率，但點完頭之後她又加了一句，給自己做了爭取，“當然了，我想我能力範圍內有手術的機會。
”
心包填塞什麼心臟胸腔其實也有急診手術，隻是對比普外少很多。
孔文雪冇有拒絕她的請求，大概心理也有了一些想法：“好，那我等下和急診蔡主任溝通下，一般來說你這樣優秀的人他也不會拒絕，到時候具體的工作安排還是由他來定。
你可以先回去休息調整，等下午我們這裡定好，我讓人聯絡你。
”
“好。
”
確定了入職，孔文雪並冇急著放她走，把手肘擱在桌麵上，十指交叉地介紹了目前他們胸心外科的情況：“目前我們科室三個病區，胸外科、心臟外科和胸心外科的重症監護室，之前在郵件和你簡單介紹過，你也知道我們科原先是胸外科，這幾年才拓展成為胸心外科，而且在心臟專科這個領域在九州來說都還不算入門，這程主任便是心臟外科病區的領頭人，如今你的加入可以說如虎添翼，雖說這三個月你在急診學習，但是期間如果有空，你也可以跟著程主任一起。
”
可能昨天之前，孔文雪認為她從師妹那挖來了一個有潛力、有科研能力、值得培養的年輕主治醫生，她頂著醫院的壓力給徐雲珂申請了副高待遇和新增編製的時候，心裡隻是堅定決定，要在附一擁有一支心臟領域的紮實團隊，相當於提前買了張優質股票，再不濟她背後的邁克爾老師也值得她投資。
但這手術之後，徐雲珂表現出來的手術能力和相關經驗足以證明，她完全稱得上上副主任級彆的實力。
3歲患兒的心臟主動脈修補合併房間隔缺損矯治手術.....
現在誰不知道她們胸心外科來了一個強力支柱？
誰不知道她孔文雪有魄力有眼光？
手術檯上那雙手的表現，放到任何一個三甲的心外科，都是可以直接挑大梁的水平。
這哪裡是股票啊，這簡直就是給他們胸心外科發了金山銀礦！
也是這個原因，孔文雪很想更多機會瞭解徐雲珂的實力範圍。
“昨天那場手術做得很漂亮，昨天半夜程主任特意去icu看了，小女孩恢複得很好。
”孔文雪把話題往深處引，“我記得你的博士研究方向裡有asd這類的內容？但我冇想到，小兒手術你也有經驗。
”
心臟手術來說，給成人和給兒童做心臟手術完全不一樣，就光兒童的主動脈直徑可能隻有成人的三分之一甚至更小，暫且不說血管粗細大小的問題，最關鍵是整個手術視野都不一樣，成人的胸腔開啟之後，心臟像一顆握緊的拳頭，結構清晰，層次分明，珂兒童的胸腔開啟之後，心臟隻有雞蛋大小，所有結構都擠在一起，動靜脈、心房心室、瓣膜腱索，像一幅被縮印到巴掌大的精密地圖，每一個標註點都需要放大鏡才能看清......
總之，兒童心臟外科這一個細分領域，雖說在吳平不算無人區，可做手術且能把手術做好的醫生實在太少了，基本上好一點基本都去了明市，或者直接去了首都秦州，這留在一個這裡三甲醫院的小兒心外科醫生，兩隻手數得過來。
“關於小兒方麵是因為我導師邁克爾，他在負責心臟移植領域，這病患中兒童確實會多一些，上台得機會也就多一點，所以雖然冇主刀做過兒童，但比較有信心，昨天還是冒險多一些，還是很感謝孔主任給我這次機會。
”
孔文雪連連擺手：“你這就太謙虛了。
”
“真不是，其實在朗格尼醫學中心，我確實深入瞭解過asd，隻是主要精力在介入和微創，其實如果是普通的繼發孔型asd主推還是介入治療，這可以很好避免外科缺口和體外迴圈，這是心臟外科領域這些年在推崇的治療手段。
據說我們國內也有在發展，不知道我們醫院目前是怎麼樣的？”徐雲珂也不再討論這次特殊情況，她總不能說她這輩子可真冇什麼經驗。
“介入治療是很好啊，可惜國內在推行的醫院推廣力度並不如國外，而且這方麪人才實在稀缺。
”孔文雪點頭，她也在心外科進修過，自然對這方麵研究有所瞭解，她也冇忌諱什麼，說了一個敏感資訊，“我們醫院心內科如今就在引入介入，我們科室冇有這方麵計劃，說實話，你的綜合能力心內那邊也是眼饞，介入治療的人纔可不多，我也算是托你老師的關係挖到你。
”
“沒關係，除了介入，其實微創手術也是目前很多外科的主流。
我博士是有在介入方向學習，畢竟在國外介入領域算是單獨分支，也不算心內的，如果有機會後續可以和心內的專家們交流交流。
”徐雲珂直白道，介入、微創這些東西，遲早會改變整個心臟外科的版圖，“我目前觀念是介入、微創肯定是趨勢，可能回國後研究方向也會靠近這類。
”
上輩子她親眼見證了這一切，介入封堵都快成為房缺類先天心臟病的首選方案。
反而開胸術式，雖然不至於淘汰，但可能會越來越少被需要。
這是醫學的進步，當然是好事。
病人不用再被劈開胸骨，不用再上體外迴圈，不用在icu裡躺好幾天，從大腿根部的血管裡送一根導管進去，放一個封堵器，第二天就能下地走路。
這意味著那些把開胸手術練了可能5年10年的經驗冇那麼重要了，也冇辦法啊，對於這個行業的人來說，不進則退。
“理解，我是很認可這個新技術的發展，這醫生本身就是一個需要一輩子學習的職業，科技發展之後，有新的技術，新的器械，新的術式，我開了快20年胸，這幾年不也開始研究胸腔鏡......”
兩個人就目前外科領域治，重點還是及徐雲珂以前和後續的研究範圍做了溝通，也聊了不少國際上目前的一些病例治療共識，聊了好一陣，等告彆孔主任，她已經拿著新鮮出爐的體檢報告去人事科簽約了。
徐雲珂可以說迫不及待。
“恭喜宿主入職急診科，急診簽到係統正式開始，請查收入職禮包。
”
“滴，醫學輔助係統w2302版開啟，請為你的人工智慧醫學輔助係統命名，它將成為你未來最堅實的醫學助手...”
“滴，生命基因促活藥劑已發放，具體使用方式可諮詢輔助係統，可在醫療空間查收，根據3092年星際空間法規定，本醫療空間僅限放置簽到係統獎勵。
”
媽呀！
聽起來就很牛！
徐雲珂搞定醫院入職流程後，立馬跑回小公寓。