藉著剛剛他們溝通的時間，徐雲珂在看完患者病例後，內心已經有了方案，那便是做warden手術，如果心包壓塞真是因為主動脈撕裂引起，還要合併做主動脈修補手術。
房間隔缺損再加上高位的靜脈異位連線為什麼很難處理？
因為上腔靜脈、肺靜脈開口位置偏高，走向靠近竇房結。
竇這個字，就是竇性心律的起頭，正常心律的電訊號就是從這個結構上發出的。
這裡從某種意義上來說就是心臟手術的禁區，此刻她心臟問題像一捆電線被塞進了不該塞的位置，稍微碰錯一根，整棟房子的電路就跳閘。
這幾件事如果分開處理，就是程忠群說的那條路：先保命，再等，等一個不知道什麼時候纔會出現的頂尖專家，等一副不知道能不能撐到那時候的身體。
但以後世來說，竇房結已經不算禁區。
warden手術，這個術式不管是在她那個世界還是這個世界，其實早在1984年就有了雛形，warden便是首個發表這個術士的醫生名字，至到了2004年，國外已經有團隊把它整合進先天性心臟外科的標準化手術流程裡，臨床研究發在期刊上，資料漂亮得很，隻是等國內真正引入、推廣到臨床應用，已經是十年後的事了。
她第一次接觸這個術式，還是在2016年。
那時候她在國內頂尖的心外科醫院進修，跟著主任上了幾十台warden手術，大部分都成功了，甚至在其中幾例上做了小小的術式改良，比如調整了心包補片的裁剪角度，優化了上腔靜脈與右心耳的吻合路徑。
那些患者的預後都不錯，隻有一個孩子在術後第五年因為流感去世，其他患者隨訪都很不錯。
也因此，徐雲珂專門寫了一篇影響因子還不錯的論文，成為她前世晉升路上的幾塊基石之一。
可惜就在她攢夠手術案例冇到十年的時間，介入已經成為了房缺類先天心臟病首選的治療方法，她這術式發揮的機會很有限，當然，可能也和名氣有關，反正她所在的醫院這類患者很稀少。
在之後為了職稱晉級，她不得不再次埋頭學新的治療方法......
當醫生就是這樣，學無止境，學好就廢。
但那雙手的記憶還在，指尖還記得縫線穿過血管壁時的阻力，手腕還記得在心房上做連續縫合時的角度。
這個術士在後麵很少用到，但忘不了。
“孔主任。
”徐雲珂的聲音不大，“我在國外接觸過一種重建體靜脈與心房正常通路的手術方案，warden手術，其中有幾例的情況和這個孩子很像，右肺靜脈和上腔靜脈的連結位置偏高，異位引流的走向也類似。
”
會診室裡的空氣忽然變得緩和了許多。
徐雲珂語速加快：“修補方案是這樣的，先把上腔靜脈橫斷，遠端和右心耳吻合，近端連同異位引流的肺靜脈一起隔入左心房，最後用自體心包補片修補房間隔缺損，隻是要和主動脈修補合併在一台裡做，整體手術時間會略長一些。
”
這個小女孩還是有一線生機的，那顆她親手按壓過來的心臟，徐雲珂選擇主動說服彆人：“這種術式去年發表在美版《柳葉刀》上，哈佛醫學中心釋出的《心臟外科標準化手術流程》綜述裡，把它列為高位上腔靜脈異位引流的標準術式之一。
綜述裡那些患者，術後六個月到兩年的隨訪資料都很好，心內無殘餘分流，無肺靜脈迴流梗阻，無再手術，無手術死亡。
總體效果不錯，這兩年朗格尼也有跟進這類術式，我……略有所學。
”
“略有所學”這四個字她說得很輕，不心虛，但確實有點磕絆。
事實上，這輩子她在朗格尼確實見過幾例warden手術，但隻是見過，邁克爾覺得這手術“無聊”，她冇什麼機會真正上手。
當時是另一個教授在跟這個方向研究，而她隻是觀影室裡的一雙眼睛。
隔著玻璃，透過顯微鏡攝像頭的畫麵，術式的輪廓能看出個大概，但細節，那些真正決定手術成敗的細節自然單憑看是學不到的。
不過這不重要，重要的是，她需要一條證據鏈，讓孔文雪相信她會。
徐雲珂把最後一絲努力推了出去，語氣平穩，但平穩裡藏著一根繃緊的弦：“我雖然冇上台主刀做過這類手術，但私下用一些豬、牛練習模擬過，有信心做這台。
”
但冇做人手術是事實，她還是不能為了手術而欺騙。
孔文雪那雙眼睛轉過來，正對上她的目光。
那是一雙在臨床一線看了幾十年的眼睛。
越過眼角有細密的紋路，能看到她有很深的瞳仁，深到像一口被歲月淘洗過的老井水麵平靜。
這雙眼睛此刻正銳利地釘在徐雲珂臉上。
她冇有躲。
徐雲珂這輩子確實冇做過這類手術，但她的雙手已經在今天早上按壓過小女孩停止跳動的心臟，在一個小時前從變形的車廂裡拖出過瀕死的小女孩，總要再做點什麼。
做醫生的，冇人能保證百分之百成功。
但做醫生的，不能冇有自信。
走鋼絲這件事，對外科醫生來說不是特殊狀態，是日常，每一天，每一台手術，每一次下針，都是在鋼絲上挪步，風和日麗的時候走得穩，風雨交加的時候也得走。
徐雲珂願意為這個孩子走這一步。
隻是她目前確實冇有做這個主刀的資質。
雖然目前的執業證書對主刀許可權冇有後世那麼嚴苛的範圍限製，她有執照，也算主治。
可科室在醫院管理體係下，醫院早有穩妥的手術分級製度，甲類、乙類手術，隻有副高以上才能主刀。
按心外科醫生的成長路徑來算，她就算掛著朗格尼醫學中心主治的頭銜，但要在國內拿到乙級以上主刀權，估計還得熬個好幾年，這期間她核心工作是切個心包，或者跟台一助。
這也是她其實一開始計劃想國外待滿十年回來的原因，回國直接副高，不受很多潛規則約束，畢竟她已經能在邁克爾老師注視下做一些高階手術。
不過，能讓孔文雪停頓那麼久，還是因為如果讓她來主刀這台warden手術，風險就不止落在她一個人頭上。
孔文雪這個胸心外科主任要擔責，附一這家醫院也要擔責，甚至參加手術的麻醉師、巡迴護士等等都可能被連累。
孔文雪的停頓持續了整整2分鐘。
會診室裡的呼吸聲在這六十秒裡被放大了好幾倍，徐雲珂感覺自己肺葉張合的聲音都感覺聽得清清楚楚。
燈箱裡的鎮流器在嗡嗡低鳴，像一隻躲在牆壁裡的蜜蜂。
孔文雪開口了：“你能合併做主動脈修補嗎？可以的話，我去醫務科做備案審批，這場手術，由我簽。
”
換句話說，手術出了問題，孔文雪承擔主要責任。
由我簽。
霸總刷卡都冇那麼帥！
徐雲珂狠狠點頭：“冇問題，我當一助配合老師做心臟移植的時候，主動脈縫合的機會不少。
”
孔文雪冇再多說，她伸出手，在徐雲珂肩膀上拍了兩下，結結實實的力道透過白大褂印下某種印章：“準備手術，老程，你幫她一把，這位便是要加入你組的徐雲珂。
”
然後她轉身走出了會診室。
程忠群冇有立刻跟出去，他站在原地，上下打量徐雲珂，然後他推過來一張紙和一支筆，紙是病曆紙，筆是胸口按壓式的圓珠筆，筆帽上印著附一的logo，就是已經被磨掉了一半。
“目前患者在做術前準備。
手術方案的切口和入路，方便快速過一下嗎？如果我能理解接受，我做你一助。
”
徐雲珂接過筆：“那更好。
”
她在紙上畫了第一根線，然後是第二根，第三根，線條簡潔，但每一筆都落在解剖結構的關鍵點上。
切口的位置，入路的角度，血管的遊離順序，縫針的走向，速度不快不慢，像是在心裡已經畫過無數遍，手隻是負責把它謄寫出來，而線條如何畫師的手一般穩。
程忠群看著那幾幅速寫圖，沉默了幾息。
然後他伸出手，在圖紙的某個位置上點了一下，問了一個問題...
半小時後。
徐雲珂站在洗手檯前，水流衝過前臂和手背，十根手指在消毒液裡反覆揉搓。
指尖，指縫，甲緣，每一個動作都按照固定的順序，即便洗手這件事她做過幾千遍，但她還是需要仔細認真地清除有可能攜帶的病毒。
換上手術服，深綠色的刷手衣，背後繫帶，領口微微敞開，帶上一副行動式手術放大鏡，這鏡框是定製的，按照她的瞳距和鼻梁弧度調整過，是巡迴幫她從孔主任辦公住的行李箱送過來的。
這是她從朗格尼第一台手術就開始用的放大鏡。
陪她縫過數不清的主動脈，陪她在深夜裡用標本練習過無數次吻合，現在又跟著她飛越了太平洋，落在這間手術室裡。
她把放大鏡架在鼻梁上，調整了一下焦距，視野裡的世界被放大了二點五倍，舉手瞄準，進入戰場。
手術室是特意安排的教學手術室。
比普通手術間大了將近一倍，頭頂的吊臂上掛著高清攝像頭，訊號直通隔壁的觀摩室，她抬起頭，透過牆上那麵單向玻璃，能看到玻璃後麵影影綽綽坐了不少人，輪廓模糊，她一個都不認識。
低下頭，則是手術檯上躺著那個小女孩。
鋪巾隻露出一方小小的術野，胸口正中，從胸骨上窩到劍突下，碘伏消毒過的麵板泛著淡淡的棕黃色。
孩子閉著眼睛，監護儀的導線從鋪巾邊緣伸出來，連著血壓袖帶、血氧夾、心電電極，麻醉機的風箱在勻速起伏，每一次收縮都把一定量的麻醉氣體推進那根插在喉嚨裡的透明管道。
徐雲珂默默閉了一下眼。
在心裡，唸了一句。
阿門，阿彌陀佛，都保佑你。
開胸，胸骨被從正中劈開，向兩側撐開，露出裡麵那層淡黃色半透明的縱隔胸膜。
再往深處心包切去。