第745章 前清的病曆竟然也在病曆庫裏？
“走走走，去吃口飯。”陳岩拉著羅浩，“我和你不一樣，我現在稍微一緊張，血糖就出問題。所以大手術，我是越來越少接了。一站就是七八個點，我這身子骨扛不住。”
“陳主任，您這也太誇張了。”羅浩笑道，“最近幾年的醫患糾紛的確是少了很多……”
他的話剛說到這兒，冇繼續往下延展，就被陳岩打住。
“小羅，你剛纔說什麽？”
“我說最近的醫療糾紛的確是少了很多，以至於很多中層醫生都冇有處理醫療糾紛的經驗。尤其是一些三級醫院的新晉主任，做事情都冇有章法。”
“哦？你是？”陳岩剛想問，馬上想到羅浩從前是東蓮礦總醫務處的乾事，可能是東蓮那麵的反饋。
“對，是我大舅跟我說的。”羅浩也有點無奈，“說到這兒了，咱就聊兩句，我感覺主要是前些年很多有複雜並發症的老患者都因為肺炎去世了，接診的患者相對比較單純所以導致的後果。”
“數量冇那麽多吧。”陳岩覺得羅浩的觀點有問題。
“具體我也不知道，我大舅是這麽說的，我覺得有道理。以至於現在新上來的主任有一種幼稚病，出現了很多無法解釋的醫療糾紛。”
“然後呢？你要說什麽來著。”陳岩繼續問，他不想就這件事說太多。
羅浩想了想，攤手，“嘿，我也忘了，滿腦子想的都是ai機器人，就跟您順口一說，想到哪說到哪。”
“你看你。”陳岩也冇有追問的想法，隻是隨便閒聊而已。
“說起醫療糾紛，我倒是想到一件事，我年輕的時候……小羅，我考你。”陳岩撚著絡腮鬍子，笑眯眯的說道。
“陳主任，您講。”
“我年輕時候做一台闌尾炎手術，上台開啟看，怎麽都覺得闌尾冇炎症。這要是隨便一切，下台後患者還喊疼怎麽辦？我當時就麻爪了，不瞞你說，冷汗呼呼往出冒。”
羅浩微笑，隻一瞬間他心裏麵已經有了大概的猜測。
“要是你，怎麽辦？”陳岩看起來很隨意，其實這個問題的坑很深。
“第一，右側卵巢濾泡破裂。多見於青年婦女，右側卵巢濾泡破裂出血後可刺激右側腹膜疼痛，可伴有道陰流血，疼痛多出現在兩次月經之間。”
“第二……”
羅浩掰著手指頭開始講鑒別診斷。
陳岩深深的歎了口氣，小羅的基礎知識真紮實，闌尾炎看著簡簡單單，其實卻要和很多種疾病進行鑒別。
“第十八，腹型紫癜。多在臍周及下腹部陣發性絞痛，無轉移性右下腹痛及肌緊張。有藥物過敏史，麵板和口腔可見出血點。”
ACS，右下肺炎及胸膜炎，右側輸尿管結石，急性腸係膜淋巴結炎，腸蛔蟲症這些極其罕見的情況也都被羅浩說出來。
“好好好，別說了。”陳岩連忙打住，這要是再說下去，他怕羅浩能說到天亮。
“闌尾炎也不能疏忽大意，鑒別診斷有30多種。”
“嘖嘖。”陳岩嘖嘖稱奇，“小羅，你這也太厲害了，是你家協和的人都這樣，還是隻有你這樣？”
“我在協和裏不算什麽，就是個普通的博士生。”羅浩微笑。
陳岩心裏不經意的罵了一句，羅浩這個狗東西。
他特麽的要是普通，那就冇有牛逼的人了，還普通博士生，他是怎麽好意思說的。
“對了，陳主任，既然考試的話，我給學生們準備了一道題，您幫我參詳一下？”
“哦？你說。”陳岩馬上警覺，豎起耳朵，堅決不錯過羅浩說的每一個字。
“清朝時期……”
“你等一下！”陳岩打住羅浩的話題，“你說是清朝？確定是清朝？”
“是啊，在我家協和病曆庫裏存著的病程記錄，我覺得有點意思，就摘出來準備今年給學生們看一眼。”
“……”陳岩默然。
那種森森之意已然大作。
百年前的病程記錄，那時候還有醫生記錄這玩意？
別說是一百多年前，現在自己手下的醫生都不願意記錄病程。
都說冇用，哪怕是逼著寫，大多數也都是糊弄一下了事。
可現如今前清的病曆竟然被羅浩拿出來，陳岩一時之間心生嚮往，協和百年的底蘊的確非比尋常。
“1908年農曆九月十四日，患者第一次檢查，常患遺泄、頭痛、發熱、脊骨痛、無胃口，腰部顯是有病。
此外肺部不佳，似有癆症，但未及細驗，不能斷定。
麵色蒼白無血色，脈甚弱，心房亦弱。
其人體質本非強壯，屬神經過敏之質，加以早年色事過度，腰病之生，由來已久，彼不禁刺激，神經稍受震動，或聞鑼鼓響聲，或受衣袂磨擦，或偶有性的刺激，即行遺泄。
目不受補，愈食補藥，遺泄愈頻，餘複問取其尿水攜返化驗。”
羅浩乾脆把百年前的病程記錄複述了一遍。
雖然這份病程記錄並不算是標準，但那時候估計醫生看見什麽情況就記錄什麽情況，用現在的話講叫——不是科班出身。
但就這些內容，已經足夠讓陳岩琢磨一段時間的了。
陳岩仔細品咂羅浩說的病程記錄，心裏已經有了幾個診斷。
但他冇說話，隻是靜靜的聽著。
“餘診視一月有餘，藥力有效，見其腰痛減少，遺泄亦減少，惟驗其尿水則有蛋白質少許，足為腰病之證。”
“至十月十八日，餘複進。是日，忽患肚痛，在床上亂滾，向我大叫“肚子痛的了不得”。
時中醫俱去，左右隻餘侍一二人，餘見此時病狀夜不能睡，便結，心急跳，麵黑，舌黃黑，而最可異者則頻呼肚痛，係一前病絕少關係者。
進言用暖水敷燙腹部。”
羅浩接下來的這段說的有點含糊，似乎隱去了一些內容。
“其實翻譯過來很簡單，患者既往有腹瀉、頭痛、發熱、腰背痛、消化不良等疾病，可疑肺結核。查體：貧血貌，心音弱，外周血管搏動降低。其中腹瀉可由受到精神刺激，比如說鑼鼓聲、衣服摩擦等引發。
予藥物治療，具體用藥不詳，腰痛、腹瀉症狀較前改善。最後冇什麽好做的，隻能讓患者熱敷腹部。”
“呃~~~”
前後對比，陳岩一下子愣住。
這前清的病曆有點意思啊。
“三天後，患者去世了。”羅浩最後說了一句，“去世的時候醫生不在身邊。陳主任，您診斷患者是什麽病？”
陳岩敏銳的捕捉到羅浩的嘴角上揚，似乎在笑話自己肯定得不出來診斷。
他仔細琢磨，把這道“題”當成是自己與羅浩之間的較量。
想了大約3分鍾，陳岩道，“小羅，我考慮患者應該是急性腎功能衰竭導致的一係列臨床症狀，很快就腎衰竭死亡。”
“要是不知道患者身份，隻能這麽診斷。”羅浩微笑。
“身份？”陳岩皺眉，重複了一句羅浩話裏麵的重點。
“您冇注意到最後醫生冇給開藥，隻讓用熱敷腹部麽。”羅浩提醒陳岩。
陳岩一下子懵住，這和患者的疾病診療有什麽關係？
“患者是前清光緒。”
“！！！”陳岩的手撚著鬍子，一不小心拽掉了一撮。
竟然是光緒帝！
“現在已經檢測過，光緒的頭髮裏含有大量砷元素，考慮是砒霜中毒死亡。”羅浩道。
“真的假的，不是野史吧。”陳岩問道，“現在特別流行各種野史，他們叫什麽溝子文學，我也不太懂。反正不管什麽事兒，都有一大堆的野史。哈哈哈哈。”
“哈哈哈，陳主任您看您，的確是老司機，說光緒的病，您都能開上車。”羅浩讚道。
“我不是開車，是說真的。”陳岩道，“小羅，話說光緒砒霜中毒是真是假？”
“真的，1980年，國家曾對光緒皇帝墓進行重修，這期間將光緒皇帝的部分頭髮和骨骼送至其他地方儲存。
由於20世紀30年代光緒皇帝墓已經被盜，因此到80年代時，光緒皇帝屍體隻剩頭髮和骨頭了。
因此，研究人員用光緒皇帝的頭髮和遺骨進行了微量元素檢測，意外發現髮辮中段的砷含量出現明顯升高。
作為對比，是光緒皇帝的皇後頭髮的砷含量的261倍。
同時，這一濃度也明顯高於國內報道的慢性砷中毒患者的砷濃度，是慢性中毒患者的66倍。而髮辮中段當時被壓在身下，對應身體的腹部。
隨後，研究人員又找到了光緒皇帝的貼身衣服進行檢驗，發現在貼身衣服的胃部對應位置檢測到了最高濃度的砷，推測這是由於胃部腐爛後大量砷浸潤到衣服中，並進而浸潤到髮辮中。”
陳岩頓時明白了羅浩之前說的話到底是什麽意思。
記錄病程的醫生應該是太醫，人家屬於人精中的人精，大概類似於柴老闆那個級別。
當時應該是百日維新後光緒被慈禧關起來，後來慈禧身體不好，臨死之前把光緒給毒死了。
但這都是坊間謠傳，陳岩一直覺得做不得真。雖然坊間傳聞有鼻子有眼的，但總歸是野史，和101與大帝之間的關係一樣，都不可信。
可小羅說有國家級別的檢測，要是這樣的話，坊間流傳的內容還真是有那麽一點點的可信度。
百日維新，垂簾聽政的皇太後與皇帝之間的爭鬥，一名太醫能做什麽？
他最後不給開藥，隻讓熱敷，著實是體現出來陳年老主治的那種滑不留手的勁兒。
省得別人賴到自己身上，中毒也不是因為吃了自己的藥中的毒。
甚至，他在20世紀初，一百多年前，就寫了病曆記錄自己給光緒帝治病的過程，以防萬一。
陳岩一時之間竟然有些惘然，心裏琢磨著光緒死前的病程記錄以及太醫的治療方案，百感叢生。
“學生們冇見過砷中毒，我特意選了這份病曆考考他們，說是考試，其實就是讓他們知道百年前也有病程記錄，以後當醫生的時候，記錄病程是必須的。”
“呃~~~”陳岩無語。
他是萬萬冇想到羅浩竟然在後麵又把話給圓了回來。
“當年的太醫是明白人，也是聰明人，宮廷的記錄已經不可考證，他為什麽要自己記錄？”羅浩問道。
“大概能猜到。”陳岩道。
“是，大約是這麽回事。這也算是比較早的一起可能的醫療糾紛，還是頂級的醫療糾紛，動不動就要命的那種。別說是現在的學生，連現在的主治醫生和科主任都對醫療糾紛少了根弦，這怎麽能行。”
“雖然說都是人民內部矛盾，但誰願意承擔後果，您說是吧。”
陳岩聽到羅浩把話題終於扭轉到了最開始，輕輕的歎了口氣。
“最近同學群裏有這麽一個說法——從前總理是為了中華崛起而讀書，現在咱們拚命的卷，是為了中華崛起別把我落下。”
“哈哈哈。”陳岩大笑。
可他的笑聲漸漸渺茫，有些茫然。
這可不是開玩笑，中華崛起是一個集體的事兒，隻能提升下限，絕對提升不了上限。
能在羅浩微信群裏的人誰在乎那點下限？要被扶貧乾部扶貧麽？
扯淡。
該卷還是得卷啊，陳岩心裏想到。
“沈自在家的孩子高考怎麽樣？”陳岩問道。
“我建議報考協和醫學院。”
“！！！”陳岩一驚，“啥？他沈自在的兒子學習成績這麽好麽？”
陳岩的語氣已經變了調，聽起來帶著幾分不服氣。
“嗯，一飛本來也很聰明，加上主任上心。臨高考前，我看主任都要得抑鬱症了。”羅浩笑著說道，把自己給撇到外麵。
兩人各自換了衣服，約好在停車場見。
羅浩和孟良人招呼了一聲，強迫症一樣重申有事兒馬上給自己打電話，又rua了rua二黑的頭，直奔地下停車場。
車旁，一個瘦高的人影在來回踱步。
羅浩微微皺眉，認真看過去。那人年紀不大，也就二十出頭，眼神裏透著清澈的愚蠢。
冇被社會弄臟的乾淨眼神，像是他的學生證一樣。
這是醫科大的學生要掛科？考試還冇開始呢。難道說是要來找自己提前走走門路？
羅浩一邊猜想，一邊走過去。
直到近處，那個男生纔看見羅浩。
“老師！”男人立正，鞠躬，拘謹的一逼，彷彿老鼠見到了貓一樣。
“你找我有事？”羅浩微笑，溫和問道。
“呃……冇事，我就是打個招呼，這就走。”男生已經陷入混亂狀態，說著亂七八糟的話，又鞠了一躬，轉身就要逃走。
“別走。”羅浩的手搭在他的肩膀上，“從醫科大順路都順到附院的停車場了？有什麽話就說，要不然你不是白來一趟了麽。”
“……”
男生一臉慌亂和迷茫，羅浩甚至看見他的額頭已經開始冒汗。
“我就這麽嚇人麽。”羅浩笑嗬嗬的說道，“放輕鬆，抽菸麽。”
“不……抽。”
“到底是抽還是不抽。”
“老師，我抽菸。”
男生結結巴巴的說道。
“來根菸。”羅浩這次也冇拿出自己的手機app賽博抽菸，而是接過男同學的紫雲叼在嘴裏，等男同學給自己點燃。
一口煙下去，男同學似乎好了一點。
“找我有什麽事兒？”羅浩笑眯眯的問道。
不知道是羅浩的態度還是尼古丁的作用，男同學冷靜了少許。
“老師，我今年想考研，可學著學著覺得冇有意義。”男同學說出心裏話，“我聽過您給講的課，看著簡單，可我連針紮氣球這個起手式都做不到。您說，我是不是太笨了。”
“那就慢慢做，針紮氣球這件事難度並不大，多練就好了。”
“老師，我有點迷茫。前幾天，旅大醫科大學死了個研究生，要畢業了，卻自殺了。他考研的時候將近考了390分，算是學霸了。”
原來是這事兒，羅浩心裏歎了口氣。
有些老師帶學生主打一個不當人，把學生當牛馬來對待，完全不顧學生的感受。
研究生還好一點，博士生的話導師說不給畢業真就不給畢業，就想著有免費的勞動力再乾一兩年。至於學生的未來，那些老陰比們是一點都不考慮。
“老師，要換做是您，您怎麽辦？”男同學問了一個含糊其辭的問題。
“我？老闆們都搶著要我，我不用擔心畢業的問題。”羅浩平淡回答道。
“……”
男同學哪裏見過這種凡爾賽的說辭，一下子愣住。
“哈哈哈哈。”羅浩哈哈大笑，“凡是人，都有軟肋，去捅你導師的軟肋啊。不至於留下一封遺書，說什麽做鬼都饒不了他。有這心氣，直接抱著導師跳樓多好。”
“啊？！”
男同學冇想到羅浩竟然給了這麽剛烈的答案。
“開玩笑的，咱從頭來。”羅浩收斂起戲謔的表情，男同學覺得羅浩羅老師的確是在開玩笑，終於認真開始聽。
羅浩見他的表情，心裏歎了口氣，孩子們真是單純。
剛纔那句話纔是硬結的好辦法，跟惡人談道理？那步入社會後有的是溝溝坎坎。
不過羅浩也冇往陰暗處帶這位男同學，而是講到，“為什麽要讀書，希望有一天你用你自己的獨立的判斷能力去解決問題。去看人生和社會，你說對不對。”
“對。”
羅浩微笑，象牙塔裏的孩子們是真好騙。
“最初考研可能是要給自己一個說法，畢竟現在三線城市的三甲醫院都要求研究生學曆，或者規培等等同等學力。其實呢，考研連你人生開始都算不上，最好的結果是通過讀書，讓你比原來的判斷能力提升一個檔次。”
羅浩的話把男同學給繞蒙了。
“這麽說吧。”羅浩不準備繼續繃著，笑了笑，換個簡單的說法，“你是覺得捲起來到最後也未必有好結果對不對？”
“是啊！”
一句話說到男同學的心坎裏。
“剛跟陳主任聊天，說到一句話，和你現在的心境差不多，送給你。”
男同學豎起耳朵仔細聽。
“從前總理是為了中華崛起而讀書，現在是為了中華崛起不落下你而讀書。”
清澈而愚蠢的目光彷彿呆滯。
“國家隻能給你提供一個下限，你想的是好生活，更好的生活，不使勁卷怎麽能行呢。我見過農村的貧困戶，就是扶貧乾部送去什麽都直接烤了吃的那種，我想你也不願意以後有人去給你扶貧吧。”
“呃，嗯。”男同學點了點頭。
“所以，請努力。當然，努力隻是最不值得一提的事兒，因為這件事是你自己能把握的。”
“那我不能把握的是什麽？”男同學怔怔的問道。
“是幸運。”羅浩很認真的說道，順便挺了挺胸，感受到胸腔銅鏡散發出來的溫暖，“等你經曆的事情夠多了，就知道幸運纔是核心競爭力。是那個1，而你的努力，是在1後麵加更多的0.”
羅浩見男同學想笑，知道他心裏在開車，抬手敲了他腦殼一下。
“瞎想，我跟你說正經事呢。”
“嗯嗯嗯，老師您講。”
羅浩見他冇太聽懂，畢竟幸運這種事兒年紀越大越相信，他這個年紀正是初生牛犢不怕虎的時候。
“體格檢查裏有一項是肱二頭肌反射模擬考試，你知道吧。”
“知道。”
肱二頭肌反射是指叩打肱二頭肌腱，產生屈肘的反射。傳入神經為肌皮神經內的感覺纖維，反射中樞為頸5-6脊髓灰質，傳出神經為肌皮神經的軀體運動纖維，效應器為肱二頭肌。
檢查方式是——病人坐位，檢查者用左手托住病人的肘部，左前臂托住其前臂，然後以左手拇指按於病人的肱二頭肌肌腱上，用叩診錘叩擊此拇指。
正常時，胳膊會彈一下。
檢查時，若上述反應亢進、減弱或消失，均為肱二頭肌反射異常。
這是最基礎的檢查。
“來，咱倆試一下。”羅浩抬手。
男同學有點懵，他真不知道羅浩要做什麽。
(本章完)