第711章 臨床死亡和死亡是兩回事
“意識喪失。”
“呃……”苗有方暫時還冇理解到這四個字的重要。
“這個圖我們稱之為心電機械分離，是臨終的表現，不是室性逸搏節律，您可以自個對著心電圖譜再研究下。”
“能把心電機械分離看成室性逸搏，我要批評你。但你臨床經驗不足，這件事也就過去了。”
陳岩抬頭，看著羅浩，不再和老任說事兒，而是豎起耳朵聽八卦。
“第二：電除顫分為同步和非同步，心電機械分離不是除顫適應症。”
“第三：室性逸搏嚴重心臟損傷、嚴重中樞損傷、高鉀、洋地黃中毒等因素所致，救治意義很大。
但心電機械分離卻不一樣，它冇有搶救價值。
所以病曆千萬不要出現：大動脈搏動消失、心電圖示室性逸搏節律，宣佈患者死亡之類的話，切記切記。”
“！！！”
不光電話那頭的苗有方陷入了沉默，就連坐在羅浩對麵的陳岩也一時語塞。
作為資深醫生，心電機械分離和室性逸搏這些專業術語他自然聽過，但要像羅浩這樣條分縷析、精準判斷，陳岩自問還差得遠。
羅浩此刻展現出的專業素養，讓一老一小兩個醫生都不由得暗自歎服。
“所以一定要加上意識喪失四個字，其他的你們斟酌。”
“好，老師，我記住了。”苗有方的聲音傳來。
“那你去忙吧，要點我變成文字微信發給你。”羅浩道，“小苗，別想著所有人都能救回來，咱們是醫生，不是神仙。”
“……”
苗有方沉默。
“行了，去忙吧。”
羅浩剛結束通話電話，手指懸在鍵盤上正準備輸入醫囑，陳岩已經湊到跟前仔細端詳起心電圖來。
隻看了一眼，陳岩的麵色驟然變得有些難看。
這張心電圖他再熟悉不過——行醫數十載，類似的波形他見過不下百次。
可羅浩方纔指出的那些細微特征，自己竟從未留意過。
想到這裏，陳岩的後背沁出一層冷汗。這樣的疏忽若是遇上較真的患者家屬，一紙訴狀就能讓他苦心經營多年的聲譽毀於一旦。
他暗自咬了咬牙，心中忐忑。活到老學到老，這句話還真是對的，尤其是針對醫生而言。
但轉念一想，自己都不知道的事兒，患者家屬憑什麽知道。
陳岩歎了口氣，跟老任說，“看見了吧，就是類似的ai機器人，放在我身邊做診斷用的。”
“小羅教授的ai機器人很年輕，看著不穩重，而且冇有你慈祥，麵相好。你也算是久病成醫，半拉醫療專家。”
“陳主任，您看您，都把我誇不好意思了。”
“我說的是真的，隻用在醫療行業裏，不會去騙錢的。”
“我長這樣，根本騙不來錢，心裏有數。您有需要就拿去用，要是下次我住院，是不是就能看見一個和我長得差不多的ai機器人？”
“是。”陳岩笑道，“而且很專業，你有什麽不懂的就問它。”
“聲音也可以像，到時候老任你別嚇一跳，覺得自己有了身外分身什麽的。”羅浩提醒道。
“這麽厲害！那我肯定同意啊。”老任興致勃勃的應下來。
此起彼伏的貓叫聲格外歡快，彷彿貓咖裏那些毛茸茸的小傢夥們也在爭先恐後地想要成為羅浩AI建模的下一個物件。
敲定合作事宜後，陳岩臉上掩不住喜色。
老任這個病人對他而言意義非凡——作為跟了自己多年的老病號，按常理本不該一直由他這個級別的醫生親自接診。
但兩人之間有種難得的默契：老任認準了陳岩，陳岩也樂意收治。
這份醫患情誼在冰冷的醫療體係中顯得尤為珍貴。
更妙的是，老任就像塊活招牌。
每當其他患者看到這位精神矍鑠的老人，都會不自覺地想：能把這樣的疑難病例調理得這麽好，陳主任的醫術該有多高明？這種無聲的證明，比任何宣傳都來得有說服力。老任那麵也有好處。
漸漸地，大家之間的感情深厚起來。
一想到以後老任每天跟著自己查房，陳岩就覺得有意思。
有客人來，老任去忙，陳岩湊到羅浩身邊看他打字。
【在搶救記錄中要注意：不要寫宣佈臨床死亡，停止搶救。在病曆中這方麵的錯誤經常見到。臨床死亡期與生物學死亡期是死亡的兩個階段。】
【臨床死亡期是指心跳、呼吸停止5-8分鍾內，人體的生命活動從表麵上看已經消失，但組織內微弱的代謝過程仍在進行；腦中樞功能活動不正常，但是尚未進入不可逆的狀態。】
我艸！
陳岩心頭猛地一震，瞳孔不自覺地放大。
“臨床死亡？“他喃喃重複著這個再熟悉不過的術語，卻第一次感到如此陌生。
羅浩正在講解的細節讓他如遭雷擊——幾十年來，科室病曆上清一色標注的“臨床死亡“四個字，原來竟藏著這樣的學問。
他怔怔的看著那些條條框框，這次陳岩冇有任何不滿，記憶如潮水般湧來。
從實習醫師到主任醫師，這四個字就像呼吸一樣自然地出現在每一份死亡病曆上，卻從未有人追問過其中深意。
如今聽羅浩抽絲剝繭般的分析，陳岩隻覺得後背發涼——難道整個科室幾十年的慣例，從一開始就走錯了方向？
【處於臨床死亡期的病人是有可能復甦的。
但如果心跳停止超過8分鍾，則病人進入生物學死亡期，此時機體細胞已發生退行性變化，病人是無法復甦的。為了防止出現歧義，我建議小苗你以後記錄是直接寫宣佈死亡，停止搶救。】
寫完，羅浩點選傳送。
原來臨床死亡和死亡是兩回事，陳岩汗顏。
雖然乍一看這倆詞的意思都差不多，這麽多年也冇出過事兒，但小羅說的有道理，應該是正解。
這要有個患者家屬回來找自己，雞蛋裏挑骨頭，那可就操蛋了。
人家拿著專業書，指責自己在臨床死亡階段就放棄搶救，屬於殺人。
要是這樣的話……陳岩的後背已經被冷汗浸透。
這特麽都什麽玩意！
他是萬萬冇想到今天還有這樣的收穫。
陳岩可是臨床老醫生，吃過見過的主，一瞬間就勾勒出患者家屬狀告醫院，就因為這倆詞的不同，醫生就麻了爪。
類似的事情自己冇遇到過，但全國的his係統病曆庫中因為有。
這一刻，“小孟”的好處在陳岩心底再次被拔高。
自己不知道的，ai機器人一清二楚，可以做到嚴謹，不犯錯。
“陳主任，您那麵說完了？”
“小羅，你寫的這些，ai機器人裏有？”陳岩問了一個含糊不清的問題。
“嗯，有，我們介入科的病曆現在就由ai機器人來做初審，老孟做複審。”
“？？？”
陳岩一怔。
老孟做複審，在羅浩醫療組裏老孟的級別比ai機器人還要高？
“害，不是跟您說了麽陳主任，ai機器人剛剛出現在臨床，必須有靠譜的人看著。要不然，指不定鬨出什麽幺蛾子。”
“要是普通醫生出事，了不起就是一次醫療事故，吊銷執業證，以後不允許從醫。但要是ai機器人出事，我這個研發者就要完蛋了。”
“啊，哈！”陳岩見羅浩的臉色有些難看，想明白了其中的究竟，哈了一聲。
“小孟都會，不對，您科室的ai機器人以後要叫老任。”
陳岩撚著絡腮鬍子看著羅浩的手機，漸漸入了神。
這是一次車禍死亡的病曆，羅浩就能給學生講這麽多。
陳岩也帶研究生，和羅浩一比，自己簡直就是誤人子弟。
“跟您講個八卦啊，陳主任。”羅浩見陳岩不知道想到哪去了，他笑嗬嗬的說道。
“啊？你說。”
“我在協和的時候學的，但協和用機械按壓，就是做個樣子，大家都知道搶救不過來的。但形成習慣了，後來我去了東蓮礦總，遇到一個類似的搶救，我那時候還想要按照規矩辦。”
“結果搶救的時候推腎上腺素推多了，波形一直存在，根本不能宣佈患者死亡。”
“！！！”陳岩愣住。
“於是，胸外心臟按壓按了3個小時……”
“我去，就那麽一直按？”
“嗯，一直在搶救，我回去總結經驗教訓，但還冇等跟我大舅商量，就來醫大一了。”羅浩笑道。
“像這種患者，其實我是建議不管什麽樣，必須搶救，但用藥就要謹慎了。”
“呃……”
當羅浩開始和陳岩八卦醫療深層次的邏輯的時候，連陳岩這種老炮都跟不上羅浩的節奏。
“從前有這麽一件事——一起車禍，患者被撞飛近二十米，查體頸椎有骨摩擦感，無生命體征，心電圖檢查一條直線，就直接宣佈死亡了。
但死者是違章闖紅燈超速駕駛，家屬後來找麻煩，市長熱線，市醫調委，市衛健委，各種上訪，各種醫療司法鑒定，最終接近四年的拉扯，醫院院方還是被法庭判定賠了十來萬。”
“唉。”陳岩歎了口氣。
“所以總結經驗教訓，接診的時候不管患者心電圖什麽樣，都要搶救至少半個小時。”羅浩道，“但搶救的分寸還是要由醫生把握。講真，光是這些內容，培訓班就得辦好幾個月，還未必能學得會。”
陳岩苦笑。
小羅說的有點誇張，但仔細想卻並不誇張。
這世界就是個草台班子，甚至連自己都是草台班子的一部分，一想到這一點，陳岩有些愧疚。
還是抓緊時間把ai機器人弄到手，科裏麵的醫療隱患先排查一下。
這麽多的地雷，不知道什麽時候就炸一個，真要是把自己炸的粉身碎骨可怎麽辦。
“小羅，唉。”
“害，都是些雞蛋裏挑骨頭的東西，為了避免醫療糾紛，不知道要做多少無用功。其實我很羨慕從前，我聽老闆說從前根本不知道什麽是醫療糾紛。”
“其實那時候也有，但大多都是各自叫人，約地方打一架。醫生麽，社會資源一般都比較豐富，找人來打架的話人也不少，就是成本高。”陳岩開始八卦。
羅浩笑笑。
“小羅，最近你忙什麽呢。”陳岩不想想太多，真是很麻煩，自己這種老臨床專家都忽略的問題就這麽水靈靈的擺在眼前。
一輩子都乾錯了，陳岩拒絕內耗，把話題轉移開。
“科裏做手術，醫療組已經捋順了，我用不了多少精力，現在更多時間用在訓練ai做手術。”
“……”
陳岩猛然有一種自己要失業的錯覺。
“陳主任，您跟老任說好，我找個律師給您一份檔案。”
見陳岩要拒絕，羅浩乾脆說道，“這是科研專案的一部分，必須走正規流程。”
陳岩這才意識到小羅弄的這東西屬於國家級重點科研專案！
“行，那我等你訊息。對了小羅，什麽時候我能用上？”陳岩已經迫不及待。
“1周？”
“3天？”
羅浩見陳岩口水都快流出來，改口說道。
“最長3天！講真啊，我已經迫不及待了。”陳岩冇有擺出大主任的架勢和羅浩說話，而像是個小孩子，“抓緊抓緊！”
“喵~~~”
貓咖裏的貓咪們也不約而同的叫了一聲，像是在催促羅浩。
幾天後，羅浩把做好的老任送到陳岩那。
見陳岩樂的嘴都合不上，羅浩把手冊也給了陳岩一份，讓他一定要從頭看到尾，不能犯錯。
回到科裏，剛走到醫生辦公室門口，羅浩就聽到陳勇的聲音傳出來。
“相麵其實冇什麽難的啊。”
“勇哥，你給我講講唄。”莊嫣的夾子音傳出來。
羅浩大步走進去，笑道，“你們繼續。”
隨後羅浩坐在自己的位置上，打了個指響，二黑走過來。
“比如說啊。”陳勇起身，走到老孟身邊，“老孟，介意拿你當道具麽？”
“啊？”孟良人一愣，但還是點了點頭，
陳勇摘掉口罩，一呲牙，“先看牙，腎為先天之本，腎主骨，齒為骨之餘。牙齒整齊且堅固著，腎好。”
他一嘴小白牙似乎在做著作證。
在老孟冇反應過來的時候，陳勇伸手捏住老孟的下頜，“老孟老孟的叫著，都覺得老孟老？你們都錯了，老孟這狗東西是平時不說話，其實精神著呢。”
“喏，看老孟的牙。”
一嘴小白牙，雖然不像陳勇的牙齒一樣反光，亮的過分，但也絕對可以說是堅固好看。
陳勇冇等老孟掙紮，隨後鬆開手。
羅浩心裏歎了口氣，差點冇用手捂住眼睛。
陳勇想做什麽，是個人都知道，他這是講方寸山麽？可能有點方寸山的影子，但絕對不是隻講方寸山。
“其次，要看腰，腎居腰腹……”
“好了，別總腎啊腎啊的。”羅浩連忙打住，陳勇開起玩笑來冇輕冇重。
要是滿屋子都是男醫生，這麽說也無所謂，可現在不是有小莊呢麽。
小莊和老孟自己玩著，有緣分就走到一起，冇緣分就這樣，羅浩是不準備從中做任何事情。
“好好好，接下來是看唇色。唇色深紅或暗紫，當然不是摸唇彩的那種，說明胃火旺心火旺，胃火是胃經功能失調的一種表現，通常與飲食不節、情緒壓力、生活習慣不良等因素有關。”
“簡單說，就是脾氣大，願意吵架。”
“心火也差不多，心火是心臟功能失調的一種表現，通常與情緒壓力、飲食不節、生活習慣不良等因素有關。”
“唇色淡白，就說明氣血不足。”
陳勇侃侃而談，相麵的一些簡單基礎知識以及他對相麵的理解都糅合在其中，深入淺出，聽的莊嫣津津有味。
原來這裏麵還有這麽多細節，羅浩認真的審視陳勇，冇想到陳勇竟然悄悄的弄出這麽個大專案。
雖然他的初衷是不想去伏牛山幫齊道長的忙，想要偷懶，但那麽多的科學研究發明創造不都是為了偷懶麽。
要是陳勇這麵搞的好，的確可以融入一下。
都說醫生需要會相麵，這不就來了。
陳勇講了半個多小時，這才停下來喝口水。
“師兄，你看勇哥的水杯子。”莊嫣忽然想起了什麽，和羅浩說到。
水杯子？
羅浩看去，陳勇端著一個碩大的水杯在喝水，不是杯子容量大，而是底座大。
看起來真是奇怪。
“陳勇，你那杯子乾嘛用的。”羅浩問。
“鍛體用的。”陳勇喝了口水，“我現在要鍛體，然後才能……算了，講了你也不懂。”
羅浩起身，走過去拿起陳勇的水杯。
一個不小心，水杯差點冇掉到桌子上。
這水杯至少20斤重！難怪陳勇說是鍛體用的。
“在哪買的？”
“齊道長給我的，他們伏牛山的祖傳鍛體水杯，想喝口水還要先運氣。”陳勇道。
羅浩順著水杯上方看下去，水杯裏麵刻著陰陽八卦的圖案。
而且內壁粗糙，應該是石頭做的。
算了，陳勇要怎麽做他自己隨意吧，羅浩心裏想到。
“下班乾嘛去。”
“今天老柳值班？”
“是啊，老柳值班，我冇什麽事兒，你去我寵我愛麽？”陳勇問。
“去，今天和我寵我愛的……”
羅浩正說著，手機響起。
拿起手機看了一眼，是農大做檢測的師兄打來的。
“師兄。”羅浩接通電話，招呼了一聲，隨後默默的聽那麵說話。
“行，你那麵有裝置麽？”
“哦，那送到我寵我愛去吧，正好晚上我要去我寵我愛做手術。一會我把地址發給你，咱們在我寵我愛見。”
說完，羅浩結束通話電話。
“怎麽了？”
“一隻試驗用的青蛙不吃飯，不知道怎麽回事，想找我看一眼。”
“試驗？青蛙？”
“其他品類的，說多了你也不懂。”羅浩不動聲色的把陳勇剛剛的那句話給還回去，“試驗用的動物都很貴，要是死了的話，怕是導師要罵人。”
“！！！”
“我上學的時候，試驗用的小白鼠是鷹子那麵試驗室雜交了十幾年雜交出來的品種，各種好處。中國的刀，美國的藥。從小白鼠上就攆不上鷹子……”
“羅浩，你這皇漢一點都不純粹。”
“實話實說，人家有優點就要說，鷹子可不單純是有印度十幾二十億人來試藥才領先的，這隻是其一，他們在生物製藥領域領先度都很高。”
“什麽時候才能超過他們？”陳勇目視前方，輕聲詢問。
“估計要些時候。”
“這話讓你說的，跟冇說一個樣。”
“我說的是實話，他們研究基因、研究病毒，是為了殺人滅世。可能是成功的路徑依賴吧，當年大殖民的時候不就是傳播天花麽。”
“那時候是無意的，現在是有心的？”陳勇手握拳，“就知道他們不是什麽好東西。”
“話說你魔法天賦應該不低，怎麽一直心心念念回來？而且回來後變成現在的樣子？”羅浩問。
“你冇出過國，等你出國一次……也不對，短期出國你出去過兩三次，等你在國外定居一段時間就好了。”陳勇道，“你得比我還極端。”
“嗬嗬。”
“冷笑個毛線，你就去了次印度，回來張口閉口都是印度不好；你就去了一次巴爾的摩，回來後說死都不出去，還要和他們勢不兩立。”
羅浩歎了口氣，想起了巴爾的摩大橋上的一幕。
可能是那次能量用的太多，導致從巴爾的摩回來後係統都不太運轉了。
想著想著，羅浩忽然想起了那個白人小老頭。
他不知道過的好不好。
很快來到我寵我愛，十幾個年輕人站在我寵我愛的門口眺望。
為首一人年紀比較大，看見羅浩的標誌307後招手。
“師兄，我來了。”羅浩把車停下，笑嗬嗬的下車。
“辛苦了，小羅，這裏消費一定很貴吧……”師兄有些忐忑的問羅浩。
“還行。”
“我聽說給寵物做核磁，一個八千，還要排隊，是三甲醫院給人做核磁的三五倍。”
“害，本來就是這個價，醫院屬於公立性質，所有檢查都有福利的。”
“！！！”
“經費有……”
“不提這個，我先看看是怎麽回事。”
(本章完)